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我們?cè)谏钪袝?huì)看到大便顏色加深，甚至?xí)霈F(xiàn)變黑的一些情況。大便顏色變黑包括以下幾種原因：第一可能存在消化道出血，出血量比較大會(huì)是柏油樣的大便，這個(gè)時(shí)候用水一沖就可以看到大便里面帶有暗紅色，甚至泥清這種顏色，可能還會(huì)有血腥味。這個(gè)就是典型的消化道出血，出血量可能還會(huì)比較大，可能會(huì)超過三百、五百，這樣大便才會(huì)呈現(xiàn)這種柏油的大便。另外一種情況就是進(jìn)食了顏色比較深的蔬菜、動(dòng)物的內(nèi)臟或者是動(dòng)物的血制品，比如豬血、鴨血等也會(huì)讓大便顏色變黑。這個(gè)時(shí)候還是需要仔細(xì)鑒別一下的。

黑便在臨床上主要是指消化道出血，或者是進(jìn)食某些食物。在臨床上引起黑便，食物性的因素主要是進(jìn)食含血量豐富的食物，比如進(jìn)食豬血豬肝類食物，其中含有的紅細(xì)胞比較豐富，經(jīng)過消化道消化以后，會(huì)演變成黑便，一般無需治療。停止食用豬血豬肝類含紅細(xì)胞豐富的食物，通常就可以獲得癥狀的緩解，以及治愈。需要警惕的是，在沒有食用這些含動(dòng)物血制品豐富的食物，出現(xiàn)黑便，在臨床上又稱為上消化道出血，通常見于胃十二指腸疾病，也就是疾病發(fā)生部位在屈氏韌帶上方，最常見的疾病是消化性潰瘍，也就是胃十二指腸潰瘍，通常需要進(jìn)一步行胃鏡檢查，診斷明確后通常需要正規(guī)的抗?jié)冎委?，一般采用三?lián)或四聯(lián)藥物抗?jié)冎委焹蓚€(gè)療程。以上通常可以獲得緩解或治愈。

消化道出血癥狀為解柏油樣大便或者是嘔吐咖啡色樣物甚至暗紅色，或鮮紅色血液，貧血，腸源性的氮質(zhì)血癥，發(fā)燒，休克或者休克前的癥狀。消化道出血分為上消化道以及下消化道出血，上消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以上的部位的出血。一、解柏油樣大便或者是嘔吐咖啡色樣物，少量是大便顏色加深，出血量比較大的就出現(xiàn)柏油樣大便。出血量更大而來不及經(jīng)過腸道排出，出現(xiàn)嘔吐，會(huì)出現(xiàn)嘔吐咖啡色樣物，或者是嘔吐暗紅色，或者是鮮紅色血液。二、貧血，在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)大量的失血，會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀，會(huì)有頭暈、心慌、乏力、心動(dòng)過速癥狀。三、腸源性的氮質(zhì)血癥，做大生化的檢查，發(fā)現(xiàn)肌酐是正常，尿素氮升高，就叫腸源性的氮質(zhì)血癥。四、發(fā)燒，指體溫超過37.5℃及以上，許多消化道出血會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，指出血之后的話會(huì)引起體溫調(diào)節(jié)中樞的改變，引起患者體溫的升高。五、消化道出血之后較多引起來的休克或者休克前的癥狀，會(huì)有頭暈、心慌、乏力等上消化道出血的癥狀，下消化道出血常見的癥狀是便血，如果是左半結(jié)腸出血，就是便血或者便后的滴血，如果是右側(cè)的消化道出血，會(huì)解暗紅色的血液便。如果來源于空腸或者是回腸，短期的大量的出血患者大便的顏色表現(xiàn)為鮮紅色的出血，出血量比較大的會(huì)有休克或者休克前的癥狀。

消化道出血是我們消化科常見的急癥，它的危害可輕可重，可輕的話比如說單純的痔瘡出血，就是便后滴血，一般來說的話，給予一點(diǎn)痔瘡膏外用就可以了，另外比較輕的，比如說是消化性潰瘍，小潰瘍，輕度的黏膜的損傷引起少量的出血，這個(gè)時(shí)候僅僅會(huì)有大便潛血陽性，或者僅僅是有大便顏色變深，但是有些比較急的重癥的一些情況，比如說食管胃底靜脈曲張破裂出血，比如說胃癌的出血，比如說大量飲酒之后引起的賁門黏膜撕裂引起的出血，這個(gè)時(shí)候患者的話往往會(huì)在短時(shí)間之內(nèi)有大量的出血，輕的話就是貧血，那重的話就會(huì)出現(xiàn)失血性的休克，甚至的話會(huì)引起患者的死亡，而下消化道出血。包括結(jié)直腸的息肉潰瘍腫瘤性的病變以及空腸回腸的病變，比如說息肉腫瘤以及血管畸形，這個(gè)時(shí)候患者的出血，如果是血管畸形引起的出血，它會(huì)在短時(shí)間之內(nèi)出血量達(dá)到數(shù)百，甚至上千毫升，有可能會(huì)危及到患者的生命，而是息肉腫瘤的出血，往往他這個(gè)病變的話是結(jié)腸黏膜表面引起來的失血，他的出血量不會(huì)有那么大，但是疾病本身的危害是非常大的。比如說如果患者出現(xiàn)結(jié)腸癌腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，肝臟的轉(zhuǎn)移，雖然便血量不大，但是他給患者的損傷是非常大的。

消化道出血是臨床上比較常見的疾病，大多與胃炎、胃潰瘍、胃癌和食道胃底靜脈曲張、賁門撕裂綜合征有一定的關(guān)系。它的臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便或者是便鮮血。臨床上上消化道出血較為常見，它的主要表現(xiàn)：第一，嘔血和黑便。嘔血以咖啡色為主，有時(shí)會(huì)含有凝血塊。黑便一般呈柏油樣或者是暗黑色；第二，就是失血性周圍循環(huán)衰竭，出現(xiàn)頭暈、乏力、心率加快、血壓下降等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)；第三，就是貧血和血象變化。失血量比較大時(shí)，可以出現(xiàn)貧血；第四，就是發(fā)熱。周圍循環(huán)衰竭對(duì)體溫中樞產(chǎn)生影響，出現(xiàn)了障礙，導(dǎo)致發(fā)熱；第五，就是腸源性的氮質(zhì)血癥。腸道蛋白物質(zhì)在腸道大量吸收，導(dǎo)致血中尿素氮增加，出現(xiàn)了腸源性的氮質(zhì)血癥。