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大便出血不合并疼痛能不能自己好，要分成幾個層面來說這件事，先說大便出血，大便出血把分為幾類疾病，第一個是炎癥性的，比如直腸炎和肛管炎，然后炎癥性的，又有分一些特殊的炎癥和一些非特殊的一些炎癥，炎癥會導(dǎo)致出血，而第二類病就是比如說痔，內(nèi)痔的出血，這一類的出血是由于痔這個血管出血，痔的粘膜損害了，然后血管暴露了引起的這種出血，然后第三種情況，常見的就是直腸長東西了或者肛管長腫瘤了等等，這種引起的出血，分為這三種情況，這個不疼痛說明這個病都在這個肛管齒狀線以上，就是靠近更上的位置上。直腸的一些病變，這些病能不能自愈，首先來說說腫瘤，腫瘤這個病是不能自己治好的，必須要靠醫(yī)生的干預(yù)，最常用的手段就是手術(shù)，不論是內(nèi)鏡下切除，還是經(jīng)過外科大夫經(jīng)肛門做的腫瘤的切除，甚至是有一些做更大的手術(shù)，比如說直腸的惡性腫瘤，還要做一個根治性的，甚至是把肛門都要挖掉的這種手術(shù)才能治好，但是就是這個出血，是不是說每天時時刻刻都在出血，有些疾病甚至是腫瘤，比如說今天出血了，有可能間隔三五天甚至更長的時間都不會出血，出血是這次出了有可能就會停止了，過幾天然后再出，出血是會停止的，但是像這類疾病不可能自愈，有些比如說直腸非特殊的炎癥或者是痔瘡上的粘膜輕度的損傷是因為水腫導(dǎo)致的，然后在大便不刺激時候，比如大便不干燥了等等，不刺激的時候，或者直腸炎癥沒有經(jīng)過一些治療，非特殊性的炎癥刺激因素消除了以后，這些疾病是有很少的機會能夠自愈的，所以大部分的出血可能會間斷發(fā)生，會停止，但是大部分的原發(fā)病并不能自己治好，并不能自愈，所以遇到這種情況的時候，即使是出血停止了，仍然建議大家去醫(yī)院做做進一步的檢查。

大便出血一般分兩種，一種是鮮紅色的血是以痔瘡為主，一種是暗紅色的血，這可能是有腸炎，也可能是有息肉，也可能真的是長腫瘤，經(jīng)常檢查的，像前兩天查了一直腸癌的檢查的時候，就能發(fā)現(xiàn)有暗紅色的血。所以如果發(fā)現(xiàn)有暗紅色的血就要高度重視了，可能里面長東西了，首先不管年齡輕的還是年齡大的，都應(yīng)該做指診或者是肛門鏡檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常馬上就要做全結(jié)腸鏡的檢查，不管全結(jié)腸鏡有多麻煩也要做檢查，因為暗紅色的血一定是腸管有改變，如果僅僅是簡單的有潰瘍性結(jié)腸炎可以口服藥物治療，如果要是有息肉，比如息肉小于0.5cm也可以給它切除，在做腸鏡的同時就可以切除，如果長腫瘤就要更及時的治療，早治療早解決問題。

男人大便出鮮血這個并不嚴(yán)重，因為鮮紅色的血液多考慮為近端出血，而多考慮為痔瘡或者是肛裂引起的大便出鮮血，這個并不屬于嚴(yán)重疾病，屬于肛腸科常見疾病，其中痔瘡引起的出血多表現(xiàn)為無痛性的間歇性的便血，而且血色偏紅，多在排便后出血，這種情況下一般可以選擇痔瘡栓或者是痔瘡膏進行局部給藥處理。同時注意飲食方面的清淡，避免便秘以及腹瀉。而對于肛裂引起的出血，多表現(xiàn)為排便疼痛以及少量的出血，這個時候可以選擇硝酸甘油軟膏局部涂抹，同時盡量的調(diào)軟大便，避免大便堅硬。而對于鮮血比較多的患者，如果出血時間比較長，容易誘發(fā)失血性貧血，這個時候則需要盡早的手術(shù)處理，避免長期便血。

沒有便秘的情況下，大便存在出血，那么這種情況患者可能是存在痔瘡、肛裂或者是結(jié)腸息肉、結(jié)腸潰瘍，甚至是結(jié)直腸惡性腫瘤引起的。具體需要根據(jù)大便便血的情況來具體判斷，而且還需要完善相關(guān)檢查，比如肛門鏡檢查、直腸鏡檢查、電子結(jié)腸鏡檢查才能有效的區(qū)分。其中，結(jié)直腸惡性腫瘤一般會伴有消瘦、貧血、大便次數(shù)增加、大便有粘液、大便性狀發(fā)生改變，嚴(yán)重的甚至?xí)T發(fā)腸梗阻，導(dǎo)致腹痛腹脹甚至是嘔吐，這種情況下是需要盡早的做電子結(jié)腸鏡檢查，取病理來確診是否存在惡性腫瘤，而對于痔瘡的出血，通過肛門鏡檢查或者是肛門指檢就可以確診。

黑色的大便是否正常這個情況得兩，一個方面，如果是正常，平時就是金黃色的大便，突然出現(xiàn)黑色的大便，那我們第一個考慮，那就是患者會不會合并有消化道出血，然后這個血液經(jīng)過了腸道，然后通過肛門排出來之后，它表現(xiàn)就是黑色的大便，如果出現(xiàn)量比較大，甚至出現(xiàn)柏油樣的大便，聞甚至還會有血腥味。另外一個方面，我們?nèi)绻浅粤瞬げ?，或者是吃了豬肝，這些顏色比較深的食物，它也有可能會出現(xiàn)一個大便顏色變深，甚至有可能會變黑的情況，這個時候我們比較靠譜的一個檢查，就是建議您去查一個血常規(guī)，看一看了解有沒有是貧血的情況。另外一個就是還有查大便常規(guī)和加潛血，看一看我大便里面有沒有一個潛血的情況，甚至不明原因的這種黑便，實在不行，我們可能還得建議您去做一下胃鏡等等進一步了解有沒有消化道，尤其是上消化道出血的情況。