什么是小兒骨折
發(fā)布時(shí)間：2020-07-2962838次瀏覽
小兒骨折包含粉碎骨折、多段骨折、壓縮骨折、橫斷骨折等。有很多不同的種類，可以分成竹節(jié)型骨折、病理性骨折、還有虐待骨折，通過手術(shù)治療可以有效減少后期的問題，不至于會導(dǎo)致病情出現(xiàn)反復(fù)性的發(fā)作。
小孩子因過于調(diào)皮，不小心摔倒，又或是遭遇車禍之后更容易出現(xiàn)骨折，相對來說小孩子的骨折再經(jīng)過一段時(shí)間調(diào)養(yǎng)之后很快就可以恢復(fù)，但是大部分的人也會發(fā)現(xiàn)骨折有著各種不同的種類，小孩子的骨折更是復(fù)雜，什么是小兒骨折呢？
一、什么是小兒骨折
兒童骨折和成年人有些相似，其中包含壓縮骨折、多段骨折、粉碎骨折、橫斷骨折?？梢允情]合性骨折，可以是開放性骨折，也有一些兒童可能會出現(xiàn)特有的骨折，如果經(jīng)過外傷撞擊，也可能引起骨折，此時(shí)就應(yīng)該引起重視。
二、小兒骨折有哪些種類
1.竹節(jié)型骨折
竹節(jié)型骨折主要表現(xiàn)為壓縮性骨折，在拍攝x線片時(shí)會發(fā)現(xiàn)兩側(cè)骨皮質(zhì)有明顯改變，如果外力有一定成交，可能會出現(xiàn)一側(cè)骨皮質(zhì)，一邊骨膜沒有斷裂，這種骨折就需要積極接受檢查，一般在骨折后治療還是非常簡單，可以選擇固定的方式。
2.病理性骨折
病理性骨折是因?yàn)楣琴|(zhì)異常所造成的，被稱之為病理性骨折。很容易出現(xiàn)在兒童身上，比如發(fā)育性疾病成骨不全、內(nèi)分泌性疾病、維生素缺乏、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)或神經(jīng)肌肉疾病等等，有許多先天性疾病都會導(dǎo)致病人很容易出現(xiàn)骨折。
3.虐待骨折
這一類兒童一般都只是三歲以下，一般健康狀況比較差。同時(shí)還會有多發(fā)骨折、皮膚裂傷、不同時(shí)期的皮下淤血等等，甚至還可能出現(xiàn)陳舊性骨折，會出現(xiàn)不同時(shí)期的修復(fù)過程。此類情況的出現(xiàn)可以通過保養(yǎng)的治療，但是如果情況嚴(yán)重，建議需要盡快選擇手術(shù)，通過手術(shù)才能夠有效減少后期的問題，不至于會導(dǎo)致病情反復(fù)的發(fā)作，造成更多影響。
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小兒骨折需要怎么治療
小兒骨骼還沒有發(fā)育完全，再加上孩子平時(shí)很喜歡嬉笑打鬧，所以稍不注意就可能會出現(xiàn)骨折。此時(shí)應(yīng)及時(shí)采取復(fù)位療法和固定療法來防止骨折情況惡化，同時(shí)促進(jìn)骨折愈合。此后要采取功能鍛煉療法來加強(qiáng)治療效果，骨折狀況極度嚴(yán)重者，可考慮手術(shù)療法。
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小孩子要是因?yàn)樽驳筋^部導(dǎo)致枕骨骨折，建議在當(dāng)?shù)氐恼?guī)綜合性兒童醫(yī)院腦外科進(jìn)行頭顱ct檢查，通常單純枕骨骨折，如果沒有明顯出現(xiàn)凹陷和腦部的損傷，或者是顱內(nèi)血腫的情況，通常考慮不會影響孩子的生長發(fā)育，建議保守治療觀察。
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小孩的小手臂發(fā)生了骨折，建議家長們最好帶孩子到醫(yī)院先檢查清楚骨折的具體情況，然后才進(jìn)行對癥治療。一般是可以進(jìn)行保守治療的，也就是通過手法復(fù)位，然后再使用石膏固定，通常需要3周到5周的回復(fù)時(shí)間。
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小孩子的膝關(guān)節(jié)發(fā)生了骨折，建議家長最好先帶孩子到醫(yī)院做一個詳細(xì)的檢查，一般需要借助拍X光片的方式來觀察孩子到底有沒有骨折。倘若發(fā)現(xiàn)孩子骨折，還發(fā)生了移位，就需要進(jìn)一步做一些核磁共振檢查，還有CT檢查來明確骨折情況。
骨折之后應(yīng)該做什么檢查
骨折后檢查包括兩部分，第一是醫(yī)務(wù)人員，由醫(yī)生給患者做檢查，比如要做局部的觸摸、按壓，看他的局部表現(xiàn)，這是醫(yī)生的查體。第二需要輔助檢查，比如X射線、照片子，包括ct檢查。特殊的骨折，比如軟組織，可能還需要做核磁或者B超。所以根據(jù)不同的骨折類型做不同檢查。最簡單的一個辦法，就是醫(yī)生做完查體后，如果考慮骨折就做X光片的普通照相就可以。特殊情況，在局部根據(jù)需要做ct、核磁、B超檢查，再做更全面的一些檢查。主要的就是查體后做一個X光片的檢查就可以。
骨折后應(yīng)該吃哪些東西
骨折后主要是均衡飲食，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)。骨折后并不一定吃高營養(yǎng)、高蛋白食物，例如煮骨頭湯。最重要是均衡飲食，對孩子的骨折愈合最重如果孩子挑食，比如不吃某個東西，往往長得就非常緩慢，骨折愈合的時(shí)間就會較長。
小兒骨折打石膏后的護(hù)理方式
現(xiàn)在兒童骨折后，打石膏有很多種方法。一般分兩大類，一類叫石膏托，就是固定一部分，而不是完全固定。另外一種叫管形石膏，就是肢體的四周全部都固定。石膏托的固定，比如前臂，可以把前邊晾著后邊固定，或者是前后固定中間有個縫隙，這就叫夾板，只是一部分固定。而石膏管型是環(huán)狀，整個一圈都固定。如果是環(huán)形的管形石膏固定，要特別注意，因?yàn)樗闹苋脊潭ê螅谝粋€密閉的間隙里，一旦腫脹就會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。所以這種固定要特別注意。管型石膏固定護(hù)理時(shí)，注意里邊缺血的情況。相對來講，石膏托的固定相對容易一些。但是要注意固定的過緊不行，固定過松也不行，所以固定時(shí)主要觀察的是兩端。相對伏貼的固定比較牢靠，如果兩端都松，固定的力度、效果就會差。另外石膏早期固定時(shí)充血腫脹比較嚴(yán)重，等過兩天腫脹消了以后，石膏相對就比較松，就可能不服帖，這時(shí)候可能還需要到醫(yī)院再換更服帖點(diǎn)的石膏，或者其他的固定。另外石膏固定的早期，注意血液的循環(huán)情況，所以可以稍微抬高一點(diǎn)，回流會好一點(diǎn)。另外就是石膏固定不能過長，過長可能會影響將來的功能，所以大部分的關(guān)節(jié)固定，都是3到4周左右，這個時(shí)間要去找醫(yī)生看，是不是需要拆除石膏，更換其他的固定，因?yàn)楝F(xiàn)在固定的方式很多，所以如果有可能就需要改成其他的固定?？偟膩碇v，石膏固定主要是避免導(dǎo)致血運(yùn)障礙，這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)，第二是固定牢靠，讓骨折盡可能在一個比較好的位置長上，還有一個要注意石膏固定后，有些家長覺得骨折治療就可以，就不管他，有時(shí)候家里忙就不到醫(yī)院去復(fù)查，這個時(shí)候就容易出問題。因?yàn)楣潭ㄒ院?，中間要看骨折斷端的情況，是不是對位比較好，能達(dá)到要求，如果時(shí)間過長，比如兩周以上，可能就畸形愈合，醫(yī)生就沒有辦法調(diào)整。所以早期要求每周到醫(yī)生那去看一次，照片子，看骨折斷端對位的情況，如果出現(xiàn)問題，隨時(shí)調(diào)整，一般兩周以后，調(diào)整就比較困難，所以在早期，每周要去找醫(yī)生看一次，做檢查。
兒童骨折不及時(shí)治療的危害
一般來講，兒童骨折愈合都比較快，自我修復(fù)能力也比較強(qiáng)。但是有個度，如果是骨折后，斷端位置不好，畸形愈合后就可能導(dǎo)致將來出現(xiàn)一些殘疾。如果沒及時(shí)治療，長歪想再進(jìn)行治療都來不及了，所以如果去的比較晚，就有可能導(dǎo)致畸形愈合。另外兒童的骨頭，有很多跟關(guān)節(jié)附近特殊結(jié)構(gòu)有關(guān)系，稱之為骨骺。骨骺主要負(fù)責(zé)骨骼的生長發(fā)育。骨骼的長粗，如果附近結(jié)構(gòu)損傷，沒有及時(shí)給它復(fù)位，將來可能會影響孩子肢體的長成，影響它的功能。所以不及時(shí)的治療，后果非常嚴(yán)重。一旦發(fā)現(xiàn)兒童有骨折，及時(shí)找醫(yī)生看，做及時(shí)、合適的治療，對患者的預(yù)后，將來的功能會更好。所以建議一旦發(fā)生可疑的骨折，找醫(yī)生做及時(shí)處理，尤其要找兒童?？漆t(yī)生，這樣處理會更好一些。
小兒骨折可能出現(xiàn)什么后遺癥
因?yàn)樾『⒐趋辣容^特殊，有生長發(fā)育的問題，長的比較快。如果處理不當(dāng)，有可能會出現(xiàn)問題，如畸形愈合、殘疾，影響生長發(fā)育。一、畸形愈合，就是外觀形狀不對，比如腿彎，關(guān)節(jié)伸直受限等功能影響。如果位置不對，復(fù)位復(fù)不好，可能按畸形的方向去長，就是越長越歪，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)附近的畸形。所以不及時(shí)處理都會出現(xiàn)畸形愈合，或者殘疾發(fā)生。二、影響生長發(fā)育，可能會影響他長高或者長歪，即骨骺的損傷。
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骨折之后要做哪些檢查
骨折后的檢查主要包括兩部分：第一，是醫(yī)務(wù)人員，是由醫(yī)生給患者進(jìn)行的檢查，比如要做局部的觸摸以及按壓，觀察患者的局部表現(xiàn)，這是醫(yī)生的查體。第二，是輔助檢查，比如X射線、照片子，包括ct檢查。如果患者屬于特殊情況的骨折，比如是軟組織骨折，可能患者還需要進(jìn)行核磁檢查或者B超檢查。所以，在骨折之后要做的檢查，需要根據(jù)患者不同的骨折類型，來進(jìn)行不同的檢查。最簡單的一個辦法，就是醫(yī)生在做完查體之后，如果考慮是骨折，就做X光片的普通照相就可以。如果患者是屬于特殊情況的骨折，在局部根據(jù)需要做ct檢查、核磁檢查以及B超檢查，再進(jìn)行更加全面的一些檢查。骨折之后的輔助檢查，主要就是查體之后做X光片的檢查。
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小兒骨折后應(yīng)該早活動嗎
兒童在骨折之后能不能早活動，要根據(jù)骨折不同的部位、骨折的嚴(yán)重程度以及患者的治療方案，來進(jìn)行綜合判斷。一般來講，最擔(dān)心的是經(jīng)過長時(shí)間的固定后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)僵以及關(guān)節(jié)功能受限制，對功能會有影響。所以，如果不出現(xiàn)這種問題，小孩的骨折，一般就不用主動非得早期活動。因?yàn)閮和芴貏e，一般不會裝，只要不疼，自己就會去活動。所以，對于兒童骨折后的主動鍛煉，康復(fù)的原則是寧可不管他，也不要給他過度的訓(xùn)練。因?yàn)橐坏┻M(jìn)行過度康復(fù)、過度訓(xùn)練之后，會導(dǎo)致局部的出血，導(dǎo)致骨化性肌炎。如果小孩發(fā)生骨化性肌炎，后果就會十分嚴(yán)重，會導(dǎo)致恢復(fù)起來非常困難，甚至可能造成關(guān)節(jié)畸形，發(fā)生功能障礙。所以，要避免過度的康復(fù)訓(xùn)練。
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小兒骨折打石膏后如何護(hù)理
小兒骨折打石膏后的護(hù)理，總的來講主要是以下幾點(diǎn)：第一，石膏固定主要是需要注意，避免導(dǎo)致血運(yùn)障礙，這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)。第二，石膏要固定牢靠，讓骨折盡可能在一個比較好的位置長上。第三，要注意石膏固定后，需要查看骨折斷端的情況，是不是對位比較好，可以達(dá)到要求。如果時(shí)間過長，比如兩周以上，可能就會發(fā)生畸形愈合，到時(shí)候醫(yī)生就沒有辦法進(jìn)行調(diào)整。所以，小兒骨折打上石膏之后，在早期會要求患者，每周到醫(yī)院檢查一次，看看骨折斷端對位的情況，如果出現(xiàn)相應(yīng)的問題，就要隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。一般在兩周以后，調(diào)整就會變得比較困難。所以，在早期，每周患者都要去醫(yī)院，找醫(yī)生進(jìn)行檢查，以便于出現(xiàn)問題，能夠得到及時(shí)地處理。
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骨折后石膏什么時(shí)候拆
骨折之后，石膏的拆除時(shí)間要根據(jù)具體的部位情況來決定。如果在關(guān)節(jié)附近，一般要求3周到4周的時(shí)間，就可以拆除石膏；如果患者是胳膊骨折或者是腿長骨骨折，要求也會不一樣。一般上肢跟下肢比起來，下肢需要的時(shí)間要更長一些。一般如果是上肢，可能需要4周左右的時(shí)間，或者1個月左右甚至1個半月就可以，大部分時(shí)間是在1個月左右。而下肢有可能就需要2個月甚至3個月左右的時(shí)間。所以，在骨折后拆石膏的時(shí)間，是根據(jù)患者不同的部位，還有骨折的嚴(yán)重程度來進(jìn)行判斷。另外，發(fā)生骨折之后，石膏的拆除時(shí)間也要根據(jù)孩子自身的情況，還跟下一步要采用的治療方案也有關(guān)系。但是總的來講，石膏的拆除時(shí)間是1個月左右比較常見。
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兒童骨折不及時(shí)治療會有什么后果
兒童發(fā)生骨折之后，如果不及時(shí)治療，就會給患者帶來非常不良的影響，后果十分嚴(yán)重。一般兒童骨折愈合都比較快，自我修復(fù)能力也比較強(qiáng)。但是有度，如果骨折后斷端位置不好，兒童骨折畸形愈合之后，就可能會導(dǎo)致患者將來出現(xiàn)一些殘疾。如果兒童骨折沒有得到及時(shí)地治療，等長歪之后，想再進(jìn)行治療就已經(jīng)來不及。所以，如果比較晚，就有可能會導(dǎo)致畸形愈合。另外，兒童骨頭有很多跟關(guān)節(jié)附近的特殊結(jié)構(gòu)有關(guān)系，稱之為骨骺。如果骨骺附近的結(jié)構(gòu)損傷，沒有及時(shí)進(jìn)行復(fù)位，將來可能會影響孩子肢體的長成，影響它的功能。所以，兒童骨折如果不及時(shí)進(jìn)行治療，所帶來的后果會非常嚴(yán)重。因此，對于兒童骨折，一旦發(fā)生，必須及時(shí)處理，避免產(chǎn)生不良后果。
