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無痛性血尿是血尿，不伴有疼痛癥狀，需要明確血尿原因。年輕患者的血尿多為泌尿系結(jié)石感染、畸形或者外傷所致，老年患者血尿則應(yīng)更多考慮膀胱腫瘤或者良性前列腺增生，女性患者血尿一般與尿路感染、婦科疾病有關(guān)，同時應(yīng)考慮送檢樣本本月經(jīng)污染的可能。相對女性而言，男性患者一般較少發(fā)生血尿。一旦出現(xiàn)血尿，往往病灶隱匿，應(yīng)詳細(xì)檢查。腎實(shí)質(zhì)疾病，如各型腎炎、腎病可引起血尿，多為鏡下血尿，同時伴有高血壓、水腫、蛋白尿、管型尿等。腎血管畸形，如動脈瘺、動靜脈瘺、血管瘤、腎梗死等。梭織血尿常呈反復(fù)發(fā)作，多見于青少年患者。全身性疾病如糖尿病、血友病、白血病等可以出現(xiàn)血尿，有時為首發(fā)癥狀，應(yīng)引起重視。后腹腔或者盆腔的惡性腫瘤、炎癥性腫塊兒等壓迫、刺激、浸潤泌尿系統(tǒng)時，也可以出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。此時多伴有患者腎積水，20%的血尿原因不明，稱為特發(fā)性血尿?？赡艿脑虬I血管畸形、阿微結(jié)石或者結(jié)晶，腎乳頭壞死等。因此，當(dāng)出現(xiàn)血尿后，需要及時到醫(yī)院就診，行尿常規(guī)、尿象差、泌尿系影像學(xué)檢查以及尿病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查，明確病因后進(jìn)行相應(yīng)治療。

如果尿的顏色是黃褐色，我們首先考慮會不會是血尿，因?yàn)槟虮旧淼念伾珣?yīng)該是一種淡黃色，或者尿液濃縮的時候，黃的程度重一點(diǎn)，深黃色，但不應(yīng)該出現(xiàn)褐色。褐色一般多見于血尿所導(dǎo)致的，血尿的顏色不一定就是紅色的，這和尿的出血量，還有血液在尿液里面存在時間的長短有一定關(guān)系。如果新鮮的、比較多的出血，尿的顏色會出現(xiàn)非常紅的紅色。但如果是陳舊性的出血，比如血液在膀胱里面存留的時間比較長，這時候顏色就會變暗，變成暗紅色或者偏黑，或者褐色、棕色等都是可以出現(xiàn)的。要判斷是不是血尿，首先需要做個尿常規(guī)，通過尿常規(guī)的化驗(yàn)可以明確的看到尿里面的紅細(xì)胞是不是增多。如果明顯增多，那么就證明血尿。

血尿只是一個癥狀。對于血尿的治療，我們首先需要明確引起血尿的具體原因之后，再來進(jìn)行針對性的治療。如果是由于泌尿系統(tǒng)的感染引起的血尿，比如急性的膀胱炎，急性的腎盂腎炎引起的血尿，這種情況下，我們需要及時的使用抗生素來進(jìn)行治療。在感染控制之后，血尿的癥狀也會隨之改善。如果是由于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石引起的血尿，比如輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石等原因引起的血尿，我們需要及時的將結(jié)石粉碎后排出體外，當(dāng)結(jié)石排出之后，血尿也會隨之改善。如果是由于泌尿系統(tǒng)腫瘤，比如腎癌、腎盂癌、膀胱癌等原因引起的血尿，則需要及時的手術(shù)處理。將腫瘤切除之后，血尿的癥狀才會隨之改善。如果是由于凝血功能出現(xiàn)了障礙而導(dǎo)致的血尿，需要及時的糾正患者的凝血功能！另外，如果是由于腎臟本身的疾病，比如腎小球腎炎等原因引起的血尿，則需要去腎內(nèi)科進(jìn)行針對性的處理。部分患者是由于生理性的原因引起的血尿，比如劇烈運(yùn)動后導(dǎo)致的運(yùn)動性的血尿。這種情況下通過相關(guān)檢查往往并沒有特殊的發(fā)現(xiàn)，不需要做特殊處理，經(jīng)過休息之后會隨之改善。

早晨出現(xiàn)血尿是泌尿系統(tǒng)感染或泌尿系統(tǒng)的腫瘤引起的。早晨起床后發(fā)現(xiàn)有血尿，需要進(jìn)一步了解患者是否有伴隨癥狀，如同時伴有尿頻、尿急、尿痛、小腹部疼痛或者是腰部疼痛的癥狀?？紤]泌尿系統(tǒng)感染的可能性比較大，尤其是急性的膀胱炎，需要及時的去醫(yī)院泌尿外科做尿常規(guī)檢查。如尿常規(guī)提示白細(xì)胞升高，伴有紅細(xì)胞升高，需要考慮是由于泌尿系統(tǒng)感染引起的血尿。對于這種情況，需要及時的使用抗生素來進(jìn)行治療，一般用藥一周左右就可以痊愈?？紤]是泌尿系統(tǒng)的腫瘤，尤其是老年人群，主要是由于腫瘤破裂后，血液進(jìn)入尿液而引起的比較典型的表現(xiàn)，是無痛性的血尿，需要及時的去醫(yī)院通過彩超、CT，甚至是膀胱鏡檢查進(jìn)行明確。如是腫瘤引起的，需要及時的進(jìn)行手術(shù)處理。

病人年齡不同，引起血尿的常見病也有差異。新生兒血尿常見是維生素K缺乏所引起的新生兒出血癥，泌尿系統(tǒng)各種先天性畸形等。嬰兒時期血尿常見于尿道口的潰瘍和發(fā)炎，腎母細(xì)胞，溶血性尿毒癥綜合征等等。學(xué)齡前兒童血尿常見于急性腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎母細(xì)胞瘤、泌尿系損傷、異物及出血性的膀胱炎等等。學(xué)齡兒童主要是多見于急性腎小球腎炎、腎結(jié)石、過敏性紫癜、腎炎、狼瘡腎炎、腎盂腎炎、遺傳性慢性腎炎，原發(fā)性良性的血尿以及泌尿系統(tǒng)的損傷。除去這些疾病以外，全身性的疾病也可能引起血尿。比如血液病，維生素C缺乏引起的壞血病，流行性出血熱，尿滴蟲等等。