睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些分型
發(fā)布時(shí)間：2020-07-1161241次瀏覽
睪丸扭轉(zhuǎn)主要分為三種類型，其中鞘膜內(nèi)型是比較常見的睪丸扭轉(zhuǎn)類型，占睪丸扭轉(zhuǎn)的94%，一般會在青春期發(fā)??；鞘膜外型比較少見，會在新生兒期發(fā)??；睪丸系膜型較罕見。
1、鞘膜內(nèi)型
這是一種較常見的睪丸扭轉(zhuǎn)類型，大概占睪丸扭轉(zhuǎn)的94%。鞘膜內(nèi)型的睪丸扭轉(zhuǎn)一般是先天發(fā)育不良，丸系膜過長，膜壁層在精索的止點(diǎn)過高等導(dǎo)致。常會在青春期發(fā)病，也有些患者會在青壯年期發(fā)病。
2、鞘膜外型
這種類型的睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上較少見，大多數(shù)是睪丸鞘膜囊壁層和陰囊壁的附著不完全導(dǎo)致。因睪丸扭轉(zhuǎn)會發(fā)生在睪丸鞘膜之上，所以又叫做精損扭轉(zhuǎn)，一般會在新生兒期發(fā)病。
3、睪丸系膜型
這是一種較罕見的睪丸扭轉(zhuǎn)類型，當(dāng)先天性睪丸系膜過長或者先天性的睪丸與附睪結(jié)合不全相關(guān)的時(shí)候，有可能會導(dǎo)致這種睪丸扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)。
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出現(xiàn)陰囊疼痛的現(xiàn)象，考慮因睪丸扭轉(zhuǎn)引起
該患者為16歲男性，其因4天前突然開始出現(xiàn)左側(cè)腹部疼痛，未引起重視。2天前開始出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，平臥癥狀減輕，為進(jìn)一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過一系列檢查，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，故給予手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療，患者無左側(cè)腹部疼痛的癥狀，同時(shí)各項(xiàng)檢查結(jié)果無明顯異常，予以出院。
經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)——小心引起睪丸扭轉(zhuǎn)
本例患者為15歲男性，因2天前睡醒后自覺右側(cè)陰囊疼痛，伴右側(cè)陰囊紅腫，1天前癥狀加重，伴疼痛放射至右側(cè)腹股溝區(qū)，遂來院就診。經(jīng)檢查，診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)，同時(shí)導(dǎo)致右側(cè)睪丸壞死。入院后通過手術(shù)及藥物治療，患者陰囊疼痛、紅腫的癥狀明顯緩解，各項(xiàng)檢查均無異常，予以出院。
睪丸扭轉(zhuǎn)疼嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)會引起劇烈疼痛，主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側(cè)陰囊或睪丸疼痛，疼痛呈持續(xù)性，有時(shí)痛感會放射到同側(cè)下腹部、腹股溝及大腿等部位。
睪丸扭轉(zhuǎn)可以自愈嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)是由于提睪肌收縮不平衡導(dǎo)致的睪丸自身橫向的旋轉(zhuǎn)造成的。如果睪丸扭轉(zhuǎn)的角度非常小，小于360度或者小于270度，在減少緊張、局部熱敷、手法復(fù)位的情況下，睪丸的扭轉(zhuǎn)是能夠緩解的。但是如果超過一圈半或者是兩圈以上的扭轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候睪丸扭轉(zhuǎn)會很難自行緩解。這種情況下可以先記住，求助臨床專業(yè)醫(yī)生，用手法的方法向反方向進(jìn)行睪丸扭轉(zhuǎn)的復(fù)位。有的時(shí)候在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的手法下，可以不通過手術(shù)的方法使睪丸扭轉(zhuǎn)獲得復(fù)位。睪丸扭轉(zhuǎn)關(guān)鍵在于早期診斷和早期治療，所以，一旦陰囊部位劇烈疼痛，而用手?jǐn)D壓疼痛加劇時(shí)，就要想到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，切莫掉以輕心。
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)最好的治療方法是及早進(jìn)行復(fù)位，有手術(shù)復(fù)位和手法復(fù)位兩種。手法復(fù)位成功后再用“丁”字帶將陰囊支持固定一周，后期用抗氧化劑別嘌呤醇、超氧化物歧化酶和過氧化氫酶等治療保存睪丸的功能。出現(xiàn)不可逆梗死或壞死的情況則行睪丸切除術(shù)。術(shù)后臥床休息7天，抬高陰囊以避免陰囊水腫，觀察陰囊皮膚顏色。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)和抬舉重物，防止拉傷。小兒睪丸扭轉(zhuǎn)是指由精索扭轉(zhuǎn)引起的睪丸缺血性病變。主要是小兒睪丸鞘膜和精索發(fā)育異常造成的。當(dāng)發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，患側(cè)睪丸疼痛，常向腹部及腰部放射，并有惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀。如果不及時(shí)處理可造成睪丸壞死，影響生育及內(nèi)分泌功能。發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)后，4-6小時(shí)是最佳的手術(shù)復(fù)位時(shí)機(jī)，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，睪丸挽救率可以達(dá)到90%以上，拖的時(shí)間越久，相對效果越差，超過24小時(shí)，睪丸多已缺血壞死。
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睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷和治療
睪丸扭轉(zhuǎn)在臨床上是一個(gè)非常常見的急癥。如果睪丸扭轉(zhuǎn)后耽誤了治療或者延誤了治療，基本上患者這一側(cè)扭轉(zhuǎn)的睪丸就會喪失功能，結(jié)局一般都是切除了。所以重視睪丸扭轉(zhuǎn)對患者來講有現(xiàn)實(shí)意義。一般來講，睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病是比較急的。它的特點(diǎn)是疼痛劇烈，患者給的反饋就是這一側(cè)陰囊特別的疼，疼得難以忍受。如果把陰囊向上托舉，疼痛并不能減輕。如果是炎癥，可能在托舉時(shí)，有一部分人炎癥可以減輕。如果得了睪丸扭轉(zhuǎn)，到醫(yī)院急診做彩超檢查，觀察睪丸的血運(yùn)是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎的唯一辦法。而這個(gè)辦法對患者來講，既是無創(chuàng)的，又是方便進(jìn)行的。所以假如患者得了陰囊疼痛，不管是睪丸扭轉(zhuǎn)，還是睪丸炎或者附睪炎，一定首先看急診。做B超，根據(jù)血流情況排除掉睪丸扭轉(zhuǎn)，才能按照睪丸炎或者附睪炎來對待。因?yàn)橛械臅r(shí)候在臨床上判斷這兩個(gè)疾病非常的困難。如果診斷了睪丸扭轉(zhuǎn)，我們認(rèn)為手術(shù)復(fù)位扭轉(zhuǎn)的睪丸是最好的選擇。雖然現(xiàn)在有些醫(yī)生說可以做手法復(fù)位，但是我們并不建議做手法復(fù)位，因?yàn)樽鍪址◤?fù)位可能短時(shí)間的睪丸是能復(fù)位，但是它有可能復(fù)發(fā)。比如說復(fù)位完了以后，過了幾個(gè)月睪丸再次扭轉(zhuǎn)，而手術(shù)的話，它通過術(shù)中將睪丸復(fù)位以外，它還可以將睪丸固定，這樣的話避免它再次扭轉(zhuǎn)。
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睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后注意什么
睪丸扭轉(zhuǎn)如果做了手術(shù)復(fù)位以后，首先要臥床大概5到7天的時(shí)間，其次平時(shí)要注意清淡飲食，進(jìn)行抗感染治療。還有就是一個(gè)月之內(nèi)注意避免比如說負(fù)重，做劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榈侥壳盀橹?，睪丸扭轉(zhuǎn)的原因不是特別的清楚。患者出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)以后，經(jīng)過手術(shù)治療，除了術(shù)后恢復(fù)的那些注意事項(xiàng)以外，平時(shí)還要注意保護(hù)陰囊，不要出現(xiàn)外傷，或者說得一些比如說特異性的感染，比如說結(jié)核之類的疾病，來保護(hù)睪丸的功能。因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)對泌尿外科和對病人來講都是一個(gè)比較急的疾病，它是有時(shí)間限制的。所以患者做完手術(shù)以后，一定要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對改善或者維護(hù)睪丸的功能是有幫助的。
睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治
睪丸扭轉(zhuǎn)治療分為手法復(fù)位和手術(shù)治療。一、手法復(fù)位：好處是患者睪丸可以馬上復(fù)位到正常位置。缺點(diǎn)是復(fù)位完后很容易再次復(fù)發(fā)。二、手術(shù)治療：1、明確睪丸扭轉(zhuǎn)程度。2、可以通過肉眼直觀看到復(fù)位以后睪丸血運(yùn)恢復(fù)情況。3、手術(shù)中做一側(cè)睪丸固定以后，可以避免這一側(cè)的睪丸發(fā)生再次扭轉(zhuǎn)。一般情況下，一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)病人，對側(cè)出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。因此，在手術(shù)探查中把對側(cè)睪丸也固定。
睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后注意什么
睪丸扭轉(zhuǎn)做完手術(shù)復(fù)位后，首先要臥床大概5到7天的時(shí)間，平時(shí)要注意清淡飲食，進(jìn)行抗感染治療。另外，一個(gè)月之內(nèi)注意避免比如負(fù)重，做劇烈運(yùn)動(dòng)。除了術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)以外，患者平時(shí)還要注意保護(hù)陰囊，避免出現(xiàn)外傷和一些特異性的感染，比如結(jié)核之類的疾病，以保護(hù)睪丸的功能。因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)對泌尿外科和患者來說都是一個(gè)急癥，它有時(shí)間限制。所以做完手術(shù)以后，一定要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對改善或維護(hù)睪丸的功能有幫助。
睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治療
睪丸扭轉(zhuǎn)是比較常見的一種急性男科疾病，對睪丸的健康危害極大，必須要及時(shí)的進(jìn)行治療。在治療睪丸扭轉(zhuǎn)的時(shí)候，首先就得把握好治療的時(shí)間，之后再選擇合適的治療方法，如果睪丸扭轉(zhuǎn)不是很嚴(yán)重，可采用手法復(fù)位，如果扭轉(zhuǎn)的情況比較嚴(yán)重，則需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，如果睪丸扭轉(zhuǎn)超過12小時(shí)，并且已經(jīng)壞死，只需要及時(shí)切除患側(cè)的睪丸。
睪丸扭轉(zhuǎn)會自己恢復(fù)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)在平常并不多見，但是這類情況一旦發(fā)生確實(shí)非常的危險(xiǎn)，一定要特別注意，睪丸扭轉(zhuǎn)如果比較的輕微，而且沒有疼痛感，一般是可以自動(dòng)恢復(fù)的，但是一旦有疼痛感或者有其他不適的感覺，這類情況不可能自行恢復(fù)，只能去醫(yī)院進(jìn)行治療和恢復(fù)，否則會對睪丸造成很大損害，甚至?xí)适芰Α?/div>
睪丸扭轉(zhuǎn)的判斷方法
如果患者有隱睪、陰囊下墜既往病史，陰囊睪丸突發(fā)劇烈疼痛，并向腹部腰腹部放射，且出現(xiàn)陰囊睪丸腫大并伴有惡心嘔吐，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若要初步判斷可以進(jìn)行睪丸觸診，如果托舉陰囊時(shí)疼痛不能緩解甚至加重，則考慮睪丸扭轉(zhuǎn)。
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睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事
睪丸扭轉(zhuǎn)主要是因?yàn)槟泻⒃谔簳r(shí)期，一側(cè)或者兩側(cè)的睪丸系膜過長，在出生以后碰到劇烈的震蕩，或者外力的影響，引起提睪肌的過度收縮，造成了睪丸和精索的360度以上的扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)會造成睪丸的缺血、壞死，睪丸扭轉(zhuǎn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥主要是壞死和睪丸萎縮，若患者沒有得到及時(shí)治療會對睪丸造成不可逆的損傷。
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睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀
患者得了睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)或者兩側(cè)的睪丸疼痛，同時(shí)伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。睪丸扭轉(zhuǎn)剛開始時(shí)，可能是陰囊內(nèi)睪丸急性的劇烈疼痛。隨著時(shí)間的發(fā)展，可能會放射到腹股溝，或者甚至腰部。同時(shí)患者可能會伴發(fā)有發(fā)熱、惡心、嘔吐等情況。睪丸扭轉(zhuǎn)到后期，可能會出現(xiàn)陰囊的紅腫、壓痛。需要和附睪炎、睪丸炎，或者輸尿管結(jié)石相鑒別。睪丸扭轉(zhuǎn)后果相當(dāng)嚴(yán)重，會導(dǎo)致睪丸的壞死、萎縮，需要盡早到醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行鑒別治療。
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如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)
患者可以通過睪丸觸診或睪丸的多普勒超聲檢查判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)。初步判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行睪丸的觸診，如托舉陰囊，如果托舉陰囊時(shí)，疼痛不能緩解甚至加重，睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性會更大。要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行診治，進(jìn)行睪丸的多普勒超聲檢查。如果患者既往有隱睪的病史，或者精索比較長，出現(xiàn)陰囊睪丸疼痛時(shí)，突發(fā)的劇烈疼痛向腹部腰腹部放射，逐步出現(xiàn)陰囊、睪丸的腫大，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。睪丸扭轉(zhuǎn)會引起并發(fā)癥，比較嚴(yán)重。
