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我們知道膽囊炎是位于我們的右上腹部，它如果發(fā)炎，它會(huì)引種肩部或者右上腹，然后還有可能被放射到背部的疼痛。但是我們知道后背疼痛還有其他好多的一些疾病，它也會(huì)引起后背的疼痛。比如如果是一個(gè)急性的心肌梗塞，它也可能會(huì)引起后背的的疼痛，比如胰腺的病變，比如急性胰腺炎或者慢性胰腺炎，或者胰腺癌，或者十二指腸的球部潰瘍，伴有降部的穿孔，它也有可能會(huì)出現(xiàn)后背部的疼痛。所以我們出現(xiàn)后背部疼痛的時(shí)候，除了需要考慮到膽囊炎，還得需要考慮到其他幾個(gè)常見的一些疾病，比如急性的心肌缺血或者急性心肌梗塞，再或者消化性潰瘍合并穿孔，也就是十二指腸穿插到腹膜后的，還有一部分就是急性慢性胰腺炎，甚至是胰腺癌等等，這些疾病都會(huì)引起一個(gè)后背部的疼痛。

很多病人問，飯后我經(jīng)常產(chǎn)生胃部，也就是中上腹部的一個(gè)脹氣，會(huì)不會(huì)膽囊炎的發(fā)作？實(shí)際上這個(gè)問題不能如此的去絕對，在以前的以往的概念之中，大家經(jīng)常會(huì)認(rèn)為上腹部的不舒服是胃病，因?yàn)榇_實(shí)中國飲食的文化博大精深，大家飲食享受美味的同時(shí)，但是也確實(shí)深受胃病的困擾，因?yàn)槲覀兊娘嬍程S富，含有一些刺激性的食物比較多，那么經(jīng)常會(huì)把上腹部的不舒服或者疼痛當(dāng)作胃病，實(shí)際上有的時(shí)候可能是來自于膽結(jié)石或者膽囊的炎癥。那么隨著我們B超以及CT這些手段的價(jià)格的逐漸地控制，我們現(xiàn)在做這些檢查都非常的方便和準(zhǔn)確，膽結(jié)石、膽囊炎的診斷率和檢出率，已經(jīng)大大提高了。我們經(jīng)常不會(huì)把膽囊炎膽結(jié)石來漏診，那么經(jīng)常也會(huì)有很多病友，由于有了這種上腹部疼痛，不一定是胃病這樣的一個(gè)理念，就會(huì)把上腹部疼痛或者脹痛，想成一定是膽結(jié)石或膽囊炎的發(fā)作，那也不一定，因?yàn)槲敢矔?huì)引起上腹部的不舒服，所以一旦出現(xiàn)上腹不舒服的時(shí)候，我們要綜合考慮，因?yàn)樯细共窟@個(gè)地方大部分是胃、膽囊、膽管、還有胰腺，這幾個(gè)臟器都在這個(gè)地方，我們要進(jìn)行一些醫(yī)療手段的檢測，來進(jìn)行鑒別。鑒別之后，我們再精準(zhǔn)地去進(jìn)行對因的治療才有效。

膽囊炎可以服用頭孢、喹諾酮類的消炎藥物治療。根據(jù)病人的病情，選擇不同類的抗生素。膽囊炎的治療可以有保守治療和手術(shù)治療兩大種，保守治療有以下幾個(gè)原則：1、先暫時(shí)的禁食水，吃飯或者喝水會(huì)刺激膽汁的進(jìn)一步分泌，導(dǎo)致膽囊炎的癥狀加重；2、抗生素的使用，對于膽道系統(tǒng)的感染，推薦頭孢類的抗生素，如果病情相對較輕，可以選擇二代的頭孢，如果病情比較嚴(yán)重可以選擇三代的頭孢，選擇喹諾酮類的藥物，當(dāng)然急性膽囊炎的病情早期可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇相應(yīng)的抗菌藥物，但是如果病人病情比較重除了膽囊炎，同時(shí)合并有膽管炎，在早期經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素治療之后，一定要盡量獲取細(xì)菌學(xué)的依據(jù)，包括留取血培養(yǎng)留取、膽汁培養(yǎng)，然后找到致病菌，然后根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果選擇相應(yīng)的敏感藥物。對于急性膽囊炎發(fā)作藥物保守治療不好的患者，要及時(shí)選擇手術(shù)治療，包括進(jìn)行開腹的膽囊切除、腹腔鏡膽囊切除或者經(jīng)皮的膽囊穿刺引流，以爭取早日控制感染的這種癥狀。

根據(jù)發(fā)病的急緩我們可以將膽囊炎分為：急性膽囊炎和慢性膽囊炎。導(dǎo)致急性膽囊炎的主要病因是，結(jié)石堵塞膽囊管，激發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)的以右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝功能異常。那么急性膽囊炎主要是通過抗生素、輸液、同時(shí)使用解痙鎮(zhèn)痛的藥物來控制炎癥的發(fā)展，必要的時(shí)候需要做急診手術(shù)。慢性膽囊炎是指反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎遺留的以膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮為特點(diǎn)的，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛，同時(shí)伴有消化不良、腹脹、惡心等。對于慢性膽囊炎可以通過藥物治療、飲食控制。如果是慢性膽囊炎已經(jīng)出現(xiàn)了膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石、膽囊功能基本喪失、同樣也建議做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。

膽囊炎包括急性膽囊炎和慢性膽囊炎，而引起膽囊炎的主要原因是由于膽囊結(jié)石。因此，我們對于膽囊炎的診斷來講，除了根據(jù)病人的臨床癥狀，更主要的是通過輔助檢查，來判斷炎癥發(fā)展的嚴(yán)重程度，以及膽囊的大小，形態(tài)，功能，是否合并有某些合并癥。對于急性膽囊炎來講，主要表現(xiàn)是腹痛，發(fā)熱。這個(gè)時(shí)候的檢查，主要是針對包括像血常規(guī)，某些炎癥因子，肝功能的化驗(yàn)來判斷其炎癥的嚴(yán)重程度。另外，通過影像學(xué)檢查，主要是通過腹部B超來看膽囊，它是否出現(xiàn)明顯的增大，膽囊壁是否增厚，膽囊周圍是否有滲出。在急性膽囊炎還可能會(huì)合并有結(jié)石的梗阻，甚至是掉入到膽管內(nèi)而引起的梗阻性黃疸，就通過進(jìn)一步的影像學(xué)檢查，包括CT，核磁來判斷是否存在有合并膽管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。另外，某些急性膽囊炎還可能合并有急性胰腺炎，我們還需要根據(jù)病人疼痛的劇烈程度，胰腺是否出現(xiàn)異常。需要通過抽血，驗(yàn)?zāi)?，查淀粉酶的水平，以及通過影像學(xué)來進(jìn)一步地看胰腺的形態(tài)。而慢性膽囊炎主要是通過影像學(xué)來判斷膽囊的功能，這個(gè)時(shí)候往往在驗(yàn)血不會(huì)出現(xiàn)明顯的異常，我們主要是通過影像學(xué)，包括超聲，CT，核磁來判斷膽囊的大小，形態(tài)，膽囊壁的厚度等。