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直接膽紅素是肝臟代謝膽紅素的一種產(chǎn)物。人體內(nèi)總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，膽紅素升高，就是我們平常說的黃疸。膽紅素的來源是紅細(xì)胞破壞形成的，然后在肝臟經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化成為直接膽紅素，并通過膽汁排泄到腸道。如果膽紅素產(chǎn)生過多，或者是肝臟代謝出現(xiàn)異常，以及膽道排出膽汁出現(xiàn)障礙的時候，都可能會出現(xiàn)膽紅素升高。那么比較常見的，引起直接膽紅素升高的原因就包括了慢性肝臟疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及彈道梗阻，特別是膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥，腫瘤都可能會引起直接膽紅素升高。

導(dǎo)致膽紅素升高的病因比較多，具體治療措施要根據(jù)引起膽紅素升高的病因，采取相應(yīng)不同手段。如血液系統(tǒng)疾病要針對病因，特別是溶血，進(jìn)行相應(yīng)治療；肝臟疾病引起膽紅素升高，要根據(jù)導(dǎo)致肝病的具體病因?qū)ΠY治療；膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高治療方法有內(nèi)鏡治療，介入，或者是外科手術(shù)等。膽紅素升高是由于造血系統(tǒng)，包括溶血性貧血，肝臟疾病，特別是肝炎、肝硬化、肝功能失代償，以及膽道系統(tǒng)，包括膽道結(jié)石、炎癥、梗阻引起。血液系統(tǒng)疾病，如溶血性貧血，比較有代表性的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，地中海貧血，或某些其原因，往往是和自身免疫系統(tǒng)相關(guān)。針對這種病因引起膽紅素升高，需要針對造血系統(tǒng)，特別是溶血，進(jìn)行相應(yīng)治療。而肝臟疾病引起膽紅素升高，是由于膽紅素代謝障礙，包括慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、酒精性肝病、嚴(yán)重的肝功能衰竭都引起膽紅素代謝障礙。這種情況，要根據(jù)導(dǎo)致肝病的具體病因，進(jìn)行像抗乙肝病毒藥物治療，使用對癥的保肝治療，還可以采取包括像血漿置換人工肝，甚至需要做肝臟移植，才能夠改善膽紅素升高的狀態(tài)。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，往往是由于膽汁排泄障礙，這種情況就需要進(jìn)行，像內(nèi)鏡治療，介入，或者是外科手術(shù)，以重新恢復(fù)膽汁正常流入到膽道的一種生理狀態(tài)。

膽紅素高的治療方法取決于病因。如果因生理性膽紅素升高，一般不需要任何處理，在飲食上我們需要注意營養(yǎng)均衡，多吃健康有營養(yǎng)食品包括全谷物、魚、水果和蔬菜、橄欖油和低脂奶制品，多吃富含纖維素、胡蘿卜、西紅柿等紅色蔬菜和水果，避免吃快餐，油炸食品，加工食品，含糖量高的食品。糖和脂肪會對你的肝臟造成嚴(yán)重破壞，引起疾病并損害其功能。對于藥物引起的膽紅素升高可停用相關(guān)藥物或減少藥物的劑量。病理性膽紅素增高常見膽道梗阻、肝臟疾病、溶血反應(yīng)及輸血反應(yīng)。對于梗阻可采取外科手術(shù)和內(nèi)鏡下防止支架引流膽汁。對于肝臟疾病，需要根據(jù)肝臟的具體病變性質(zhì)，采取抗病毒治療、藥物保守和外科手術(shù)切除腫瘤治療。對于溶血性血液系統(tǒng)疾病可用激素等相應(yīng)內(nèi)科綜合治療。對于輸血反應(yīng)，需立即停止輸血，并予以利尿、激素等相關(guān)治療。

膽紅素較高需要根據(jù)病因及并發(fā)癥選擇適當(dāng)?shù)乃幬锓?。如果因肝臟疾病，病毒性肝炎時可口服恩替卡韋等抗病毒及甘草酸二胺等保護(hù)肝功能的藥物，并需定期復(fù)查肝功能。如果因肝功能異常，可口服護(hù)肝的藥物及消炎利膽片治療。如果膽囊及膽管因素，慢性膽囊炎、膽結(jié)石較小時口服消炎利膽片及護(hù)肝藥物可能會緩解癥狀，保守治療期間如果出現(xiàn)急性膽囊炎、膽管炎時，口服藥物常無法控制炎癥，常需通過靜脈應(yīng)用抗生素、禁食水、維持電解質(zhì)平衡、減少消化液分泌等治療。但結(jié)石、腫瘤等機(jī)械性梗阻因素常需外科手術(shù)治療。如因溶血、輸血反應(yīng)可服短時間口服地塞米松等激素類藥物提高機(jī)體應(yīng)激能力，及呋塞米片等利尿藥物促進(jìn)血液中膽紅素經(jīng)尿液排出及保護(hù)腎臟功能。

膽紅素升高與膽紅素代謝差異、內(nèi)科以及外科病變等有關(guān)。膽紅素升高有生理性和病理性兩種。很多正常人膽紅素水平可出現(xiàn)偏高，主要是不同人在膽紅素代謝合成上存在個體差異。若這類膽紅素有進(jìn)行性升高、持續(xù)性升高，多考慮為病理過程。膽紅素水平病理性升高，考慮有兩種情況：一、內(nèi)科相關(guān)疾病，如重癥肝炎、藥物性肝損害。無論是乙型病毒性肝炎或者是丙型病毒性肝炎，或比較少見的甲肝、戊肝，都可能導(dǎo)致膽紅素偏高；藥物性的肝損害，也可以導(dǎo)致膽紅素升高。這幾種情況都是與內(nèi)科相關(guān)的肝臟功能損害導(dǎo)致膽紅素水平升高；二、外科相關(guān)疾病導(dǎo)致膽紅素水平升高。如膽道結(jié)石引起膽管梗阻，或者膽道腫瘤引起膽道梗阻，或者胰腺腫瘤，尤其是胰腺頭部腫瘤導(dǎo)致膽道梗阻，或者十二指腸乳頭附近腫瘤病變引起膽道梗阻。其主要病理改變是在膽汁排泄路徑上發(fā)生梗阻，導(dǎo)致膽紅素大量入血引起膽紅素水平升高。無論是內(nèi)科情況還是外科情況引起膽紅素水平升高，都要及時糾正，否則很容易導(dǎo)致肝功能衰竭。