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內(nèi)鏡下行胰膽管造影手術(shù)一般副作用還是比較多的。盡管這項檢查技術(shù)比較成熟，但是臨床中大約有百分之十左右有可能會并發(fā)。因為腺炎的可能更有少數(shù)患者會出現(xiàn)膽管炎、膽道出血甚至膽道穿孔等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。嚴(yán)重時還需要在手術(shù)處理這些問題和并發(fā)癥。同時，對于有些老年患者并發(fā)基礎(chǔ)疾病比較多，有可能因麻醉狀態(tài)下形式向造影手術(shù)，還會出現(xiàn)相應(yīng)的一些心腦血管意外的一些發(fā)生情況?？傊瑑?nèi)鏡下逆行胰膽管造成手術(shù)雖然比較成熟的技術(shù)。但也要避免一些副作用的發(fā)生，因此最好到正規(guī)的醫(yī)院來進(jìn)行操作。

膽總管結(jié)石復(fù)查項目一般在手術(shù)后的三天之內(nèi)進(jìn)行首次的復(fù)查。首先要判定手術(shù)后各種生化指標(biāo)以及肝功能是否恢復(fù)，同時通過一些影像學(xué)的檢查，比如彩超造影或者是磁共振些都能夠有效的觀察膽總管結(jié)石患者是否有結(jié)石殘留或者是膽管壓力是否恢復(fù)到正常情況，這些在三日之內(nèi)都需要進(jìn)行快速的復(fù)查來判斷膽管結(jié)石術(shù)后的一些參考指標(biāo)。另外，對于膽管結(jié)石復(fù)查，也需要在術(shù)后的一個月三個月甚至六個月進(jìn)行定期復(fù)查。這時候復(fù)查主要的目的在于查看是否有膽管狹窄或者是膽結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。

膽管結(jié)石與膽管炎也是兩種疾病，但是它們有密切的相關(guān)。它們首先它們有什么區(qū)別。膽管結(jié)石顧名思義在膽管里長了石頭，它是因為各種原因引起的膽鹽的沉積，在我們的肝內(nèi)膽管或者肝外膽管里面長出了石頭，這種石頭以膽色素型的石頭為主，這種石頭的特點質(zhì)地比較軟，能夠捏的動和膽囊結(jié)石是有區(qū)別的，膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石為主，質(zhì)地比較硬，放在我們盤子里叮當(dāng)作響，膽管炎是怎么回事，膽管炎與膽道的壓力增高有關(guān)系，與膽道里面的細(xì)菌的溢流感染有關(guān)系。然后還有膽管的結(jié)石有關(guān)系，它們既是不同的病，它們之間有內(nèi)在的聯(lián)系，膽管結(jié)石常常誘發(fā)膽管炎，膽管炎又加重膽道結(jié)石。因此膽管結(jié)石和膽管炎雖然是兩種疾病，但是常常一起發(fā)作。我們常常說是化膿性膽管炎，病人比較重，常常是因為結(jié)石合并炎癥，在這種情況下，膽汁不能通過膽管排到十二指腸去，引起膽管內(nèi)的壓力增高，感染的有害物質(zhì)逆行進(jìn)入肝臟，通過肝臟進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，直到全身病人常常會出現(xiàn)比較重的毒血癥狀，胃寒發(fā)熱，體溫常到39度，因此我們需要進(jìn)行手術(shù)來處理，同時把膽管切開。取凈膽管結(jié)石，讓膽管內(nèi)炎性的這種膽汁迅速排到體外。因此膽管結(jié)石與膽管炎既是兩個疾病，它有密切相關(guān)，經(jīng)?；ハ啻龠M(jìn)，因此在膽管結(jié)石合并膽管炎的時候，我們要積極的手術(shù)處理，不能姑息，因為一旦姑息引發(fā)感染終極休克，這樣的病人是會有生命危險的。

膽管結(jié)石的癥狀，主要表現(xiàn)的有腹痛，感染，畏寒、發(fā)熱、有黃疸等等。在不同的分期不同的程度，它的癥狀會有所不同。膽管結(jié)石的癥狀非常多樣，膽管結(jié)石根據(jù)位置的不同，分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常常在三級膽管分支出現(xiàn)結(jié)石，這種結(jié)石在肝的位置比較深在，結(jié)石比較細(xì)小大部分沒有癥狀，只是偶爾在查體的時候發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有高回聲，有鈣化灶等等，這種肝內(nèi)膽管結(jié)石是可以長期觀察的。有一些肝內(nèi)膽管結(jié)石，結(jié)石的體積比較大，所以侵犯的肝內(nèi)膽管比較多。糖苷會引起區(qū)段的肝臟的萎縮，反復(fù)的炎癥感染，甚至形成肝內(nèi)的膿腫，內(nèi)部病人會出現(xiàn)黃疸、腹痛等等。肝外膽管結(jié)石是最常見的膽管結(jié)石，常常會引起最典型的癥狀，就是膽道的梗阻，肝臟分泌膽汁以后，通過膽管輸送到十二指腸去，肝外膽管結(jié)石以后，肝臟產(chǎn)生的膽汁不能很好地通過膽管排到十二指腸去，膽汁就會逆流進(jìn)入肝臟，進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。這個時候病人就會出現(xiàn)典型的黃疸癥狀，臉黃、眼睛黃，查血的時候有兩個比較特異性的表現(xiàn)，就是總膽固醇總膽紅素和直接膽紅素明顯升高。膽紅素分三種，一種叫總膽紅素，一種叫直接膽紅素，還有一種叫間接膽紅素。如果是肝膽管結(jié)石引起梗阻引起的黃疸，它特異性是總膽固醇、總膽紅素和直接膽紅素明顯升高，可以判斷是膽道梗阻引起的黃疸，還是肝細(xì)胞肝炎引起的黃疸。

手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥，主要是術(shù)后胰腺炎，穿孔和出血。雖然有風(fēng)險。ERCP手術(shù)和外科手術(shù)相比風(fēng)險會小，并發(fā)癥會少。國內(nèi)主要是通過ERCP手術(shù)進(jìn)行膽囊管結(jié)石的取石，雖然在比較基層的醫(yī)院仍然是外科手術(shù)占多數(shù)，目前比較大的醫(yī)院和城市都采用ERCP手術(shù)來治療膽管結(jié)石。ERCP手術(shù)相對于其它手術(shù)的風(fēng)險要小，仍有一定的風(fēng)險，它的風(fēng)險主要是術(shù)后胰腺炎。因為膽管和胰管是一個共同開口，當(dāng)刺激到開口時，有可能會誘發(fā)術(shù)后胰腺炎。術(shù)后胰腺炎的比例在5%左右。有的病人輕，有的病人重，多數(shù)病人可以得到比較滿意的治療。除了術(shù)后胰腺炎，還有出血。因為ERCP手術(shù)需要做小的切開，切開的過程中或者切開后，有可能會有遲發(fā)的出血。還有一個是穿孔，穿孔并發(fā)癥比較少見。一般如果石頭比較大，操作比較復(fù)雜，那過程中可能會出現(xiàn)穿孔。