膽管結(jié)石能治好嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-07-1060986次瀏覽
膽管結(jié)石經(jīng)過(guò)積極規(guī)范治療可以治好。目前治療這種疾病通常都是采用手術(shù)方式。病情較輕者可進(jìn)行保守治療。
1.藥物治療
膽管結(jié)石并不是一種不治之癥，只要及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范治療，大多數(shù)患者病情都能被治好。輕度膽管結(jié)石可應(yīng)用藥物治療，比較常用的藥物就是抗生素類藥物，該藥主要是為了控制感染。還可以應(yīng)用解痙止痛的藥物以及具有利膽效果的藥物。
2.手術(shù)治療
若是病情嚴(yán)重，需要及時(shí)做手術(shù)治療，常用的手術(shù)方式就是膽總管切開(kāi)取石、T形管引流術(shù)、膽腸吻合術(shù)等。
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膽管結(jié)如何確診
臨床中要想確診膽管結(jié)石，臨床上最常用的是采用無(wú)創(chuàng)的彩色超聲探查，做肝膽的一些彩超就能夠基本確診膽管結(jié)石。但是彩超的有一定的局限性，比如在膽總管下段可能有結(jié)石，由于腸道脹氣，可能會(huì)影響到顯影。因此，對(duì)于膽總管下段的結(jié)石，一般臨床上可以考慮采用CT或者是磁共振尤其是磁共振的一些特殊檢查方法mrcp能夠有效的將膽管結(jié)石徹底無(wú)疑的暴露顯現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于診斷膽管結(jié)石是非常精準(zhǔn)的。臨床上對(duì)于診斷明確的膽管結(jié)石，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以考慮定期觀察。如果肝、胃膽管結(jié)石一旦形成最好的方式是進(jìn)行手術(shù)治療，切開(kāi)取石或者是應(yīng)用ERCP等方式來(lái)進(jìn)行取石，這些都有助于徹底完全的治愈膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石是怎樣形成的
膽管結(jié)石形成，原因在臨床上一般包括兩大原因：第一類原因是一個(gè)人的飲食習(xí)慣和特殊的個(gè)人體質(zhì)有密切關(guān)系，比如長(zhǎng)期在飲食上多吃一些油膩高膽固醇的食物。這樣就容易得膽管結(jié)石。另外吃一些含鈣、鎂等微量元素相對(duì)較高的一些食品，或者是一些飲水都是造成膽管結(jié)石主要的原因。有些飲食不規(guī)律經(jīng)常一頓饑一頓飽都會(huì)影響膽汁的排泄，這樣也就形成了膽管結(jié)石的一個(gè)基礎(chǔ)。第二類病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遺傳因素，比如一些高膽固醇血癥肥胖癥患者都是導(dǎo)致膽汁酸分泌不平衡，容易形成膽固醇結(jié)晶，最終誘發(fā)膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石能自愈嗎
膽管結(jié)石一般不能自愈。如果體積較小數(shù)量不多，可先隨訪觀察。若是結(jié)石體積大或?qū)δ懝苄纬勺枞?，需要及時(shí)手術(shù)治療。
膽管結(jié)石多久會(huì)復(fù)查一次
在患有膽管結(jié)石以后，要積極地進(jìn)行手術(shù)治療，治療的方式主要就是把結(jié)石取出來(lái)，期取出來(lái)以后，一般不存在需要復(fù)查的問(wèn)題，在取出來(lái)就不會(huì)有影響了，平時(shí)的生活中注意一些就好。
膽道結(jié)石手術(shù)成功率高嗎
膽道結(jié)石手術(shù)分為傳統(tǒng)外科手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)兩種方案，雖然傳統(tǒng)手術(shù)需要全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，但是兩者的成功率都很高，而且，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，微創(chuàng)手術(shù)更受患者的認(rèn)可。
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需要多久恢復(fù)正常
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后具體的恢復(fù)時(shí)間會(huì)因人而異，大概時(shí)間是在一個(gè)月左右，想要恢復(fù)的快一些，在術(shù)后就需要進(jìn)行一些的護(hù)理，護(hù)理好，自然就會(huì)恢復(fù)的快一些。
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膽管結(jié)石該怎么治療
肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長(zhǎng)部位分為肝內(nèi)接管結(jié)石和肝外接管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會(huì)引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會(huì)出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過(guò)外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時(shí)切除生病的肝臟實(shí)質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實(shí)都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過(guò)外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時(shí)保證膽道的通暢性。
膽管結(jié)石是怎樣診斷
膽管結(jié)石從癥狀上可以初步判斷，還可以驗(yàn)血，輔助檢查，CT掃描，核磁共振診斷。一，病人有時(shí)會(huì)右上腹的陣發(fā)性的絞痛，。肝外膽管結(jié)石比較重，堵的范圍比較廣泛，會(huì)引起膽汁的排泄不暢，會(huì)出現(xiàn)黃疸，合并膽管炎的時(shí)候還會(huì)有畏寒、發(fā)熱、血壓不穩(wěn)等痛苦表現(xiàn)。二，驗(yàn)血。病人的膽紅素會(huì)升高，白細(xì)胞會(huì)升高，符合毒性感冒表現(xiàn)。三，可以通過(guò)輔助檢查來(lái)判斷。首選彩色多普勒超聲，這個(gè)是肝膽系統(tǒng)疾病運(yùn)用最廣泛的一個(gè)檢查項(xiàng)目，因?yàn)闄z查比較方便，機(jī)器超聲做的很小，可以拿在手上可以隨時(shí)的移動(dòng)，而且對(duì)人體沒(méi)有任何創(chuàng)傷，不管病人病情多復(fù)雜，在床邊也能完成超聲的檢查，所以應(yīng)用是最廣泛的檢查。另外還可以CT掃描，CT掃描可以把遠(yuǎn)端的肝膽管內(nèi)的小的結(jié)石也看得很清楚。除此之外，還常常使用核磁共振來(lái)做膽道的成像，通過(guò)核磁功能的特殊處理，可以把左右肝管、肝總管、肝外膽管都詳細(xì)的顯影出來(lái)，甚至包括胰管都能明確地看見(jiàn)，因?yàn)槟懝芎鸵裙芄餐_(kāi)口在十二指腸乳頭，通過(guò)核磁共振能夠全程的觀察肝外膽管結(jié)石，以管的情況來(lái)判斷結(jié)石的輕重以及癥狀的危險(xiǎn)程度?？偟膩?lái)講，肝外膽管結(jié)石通過(guò)病史、查體、輔助檢查都能得到很好的診斷。
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膽道結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石早期對(duì)身體影響不大，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)急性或重癥的結(jié)果。急性的膽源性胰腺炎，甚至?xí)霈F(xiàn)膽管癌，還有膽汁性肝硬化，危及生命。膽管結(jié)石患者，膽管炎反復(fù)發(fā)作，有可能會(huì)出現(xiàn)肝膿腫的情況。再有結(jié)石脫落以后，掉到膽總管里，會(huì)形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性膽管炎，反復(fù)的炎癥刺激，會(huì)導(dǎo)致膽管的增生。部分患者會(huì)出現(xiàn)癌變的情況。反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，會(huì)出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化，出現(xiàn)肝功能的不全。膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸，甚至休克的表現(xiàn)。搶救不及時(shí)，死亡率非常高。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作，結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變，就需要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù)。
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膽管結(jié)石為什么會(huì)引起胰腺炎
膽管結(jié)石是引起胰腺炎的最主要原因，是膽管和胰腺的共同的開(kāi)口和通道被結(jié)石所梗阻，引起胰液的排泄不暢，誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩種疾病，但是胰腺炎70%都是膽炎性胰腺炎，是因?yàn)槟懙澜Y(jié)石引起的胰腺炎。除此之外，胰腺炎還包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎，占比較小。胰腺炎會(huì)引起患者的死亡，是嚴(yán)重的急腹癥，膽管結(jié)石引起胰腺炎需要急診手術(shù)處理。因此，膽管結(jié)石一定要引起重視，避免引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。
膽管結(jié)石手術(shù)怎么做
患上了膽管結(jié)石手術(shù)治療比較常見(jiàn)，而這種治療的方式其實(shí)也并不復(fù)雜，膽管結(jié)石手術(shù)分為三種不同的方式，一種是膽總管切開(kāi)取石加t管引流術(shù)，還有就是膽腸吻合術(shù)也稱為膽腸內(nèi)引流術(shù)，以及微創(chuàng)保膽取石術(shù)，不同的方式針對(duì)于不同的情況，大家可以選擇合適自己的。
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膽管癌的形成原因
患者肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肝萎縮術(shù)前逐漸變成肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。肝內(nèi)膽管結(jié)石是常見(jiàn)的疾病，應(yīng)引起足夠的重視。膽管癌的膽管結(jié)石，長(zhǎng)期慢性刺激導(dǎo)致膽管炎，膽管炎發(fā)生后，會(huì)發(fā)生狹窄，形成膽管癌的病變基礎(chǔ)，去除病灶病灶，不去除，反復(fù)的炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腫瘤，膽管癌發(fā)生，一旦發(fā)生，預(yù)后千差萬(wàn)別。遇到肝膽管結(jié)石，長(zhǎng)期的肝膽管結(jié)石反復(fù)炎癥發(fā)作，患者應(yīng)引起注意，從影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室的檢查上加以判斷。
膽管結(jié)石多大需要手術(shù)
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石不一樣。通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石的患者只要沒(méi)有癥狀就可以一直觀察，暫時(shí)不做處理。但是膽管結(jié)石不一樣，膽管結(jié)石一旦發(fā)作會(huì)堵塞膽管，導(dǎo)致膽汁排出不暢，患者會(huì)出現(xiàn)“夏科氏三聯(lián)征”，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱和黃疸。腹痛和發(fā)熱是一種寒戰(zhàn)，高熱，菌血癥甚至敗血癥的表現(xiàn)，很危重。有些病人還會(huì)合并膽源性胰腺炎，膽源性胰腺炎是可能會(huì)致命的一個(gè)疾病。所以膽管結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)，無(wú)論大小，必須及時(shí)采用手術(shù)進(jìn)行治療。可以通過(guò)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術(shù)進(jìn)行治療。因?yàn)樗且粋€(gè)定時(shí)炸彈，隨時(shí)有可能爆炸，而且它一旦發(fā)作是很危險(xiǎn)、很危重的。
如何預(yù)防膽管結(jié)石
膽管結(jié)石形成的原因和膽系結(jié)石形成的原因是類似的，主要是生活方式和飲食習(xí)慣導(dǎo)致的膽管結(jié)石，肥胖、喜歡吃高蛋白、高脂肪的人容易發(fā)生膽管結(jié)石。還有喜歡靜坐，不喜歡運(yùn)動(dòng)的人群，因?yàn)樗麄兊哪懼瓫](méi)有流動(dòng)。不運(yùn)動(dòng)情況下更容易發(fā)生膽系結(jié)石，還有不吃早飯的人群。另外還有一些情況，比如女性病人或者多次懷孕，做過(guò)胃腸道手術(shù)的人群，這些病人都容易發(fā)生膽管結(jié)石。這些都是膽管結(jié)石一些高危的因素。
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膽管結(jié)石的最佳治療辦法
膽管結(jié)石這種疾病，和膽囊結(jié)石不一樣。膽管結(jié)石是長(zhǎng)在膽管里面的結(jié)石，可以直接導(dǎo)致患者的膽汁流出不暢，能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生感染的情況，可以引發(fā)患者的疼痛，導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)，對(duì)于患者的危害，可以非常嚴(yán)重。通常情況下，患者在出現(xiàn)膽管結(jié)石以后，不像膽囊結(jié)石可以在觀察以后，再?zèng)Q定具體的治療方式。膽管結(jié)石這種疾病，是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就必須盡快進(jìn)行治療。過(guò)去主要是采用外科手術(shù)的治療方式，患者可以通過(guò)進(jìn)行外科手術(shù)、腹腔鏡或者是開(kāi)刀切開(kāi)膽管，在取出結(jié)石以后，再放置T管進(jìn)行引流。目前，主要是利用ERCP手術(shù)，進(jìn)行治療。ERCP手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，不用長(zhǎng)期戴T管，病人做完手術(shù)以后，恢復(fù)也可以比較快。所以，對(duì)于膽管結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，最佳的治療方式是內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)。
