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靶向治療屬于化療的范疇。兩者均是治療腫瘤的常用方式，但在選擇藥物作用機(jī)制上是明顯不同的?；熓抢没瘜W(xué)藥物殺死這個(gè)腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖，并且促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化的這么一種治療方式，化療藥物主要是細(xì)胞毒性作用，選擇性是比較弱，對腫瘤細(xì)胞和人體正常的細(xì)胞，均有一些殺傷作用。但是靶向治療主要是根據(jù)腫瘤細(xì)胞表面特殊一些分子標(biāo)志物的一個(gè)表達(dá)，來設(shè)計(jì)一種針對性的一個(gè)藥物，針對性是比較強(qiáng)，對腫瘤細(xì)胞殺傷作用比較明顯，但是對于人體正常細(xì)胞，通常沒有一個(gè)直接作用。靶向治療和化療最主要的一個(gè)區(qū)別，就是靶向治療有明確的靶點(diǎn)，很有針對性，副作用相對會(huì)比較少，有獨(dú)特的一個(gè)副作用。

考慮是否長了腫瘤，腫瘤質(zhì)地比較硬，首先考慮是不是纖維瘤，或脂肪瘤、脂肪纖維瘤等。第二、考慮是不是骶髂脂肪疝，骶髂脂肪疝，有時(shí)沒有壓痛，有時(shí)有壓痛。第三、摸到的是不是骨頭，要是硬的東西，摸著是骨頭，是不是骨頭本身，第一是正常的骨質(zhì)，人比較瘦，通過體表摸到里面的骨質(zhì)，第二種是骨頭長腫瘤，腫瘤膨大摸到了，所以首先應(yīng)該考慮是不是腫瘤，需要到醫(yī)院檢查。另外，在腰里摸到包塊，有沒有壓痛，是不是炎癥，是不是流注膿腫，如脊柱結(jié)核，可能出現(xiàn)流注膿腫，出現(xiàn)包塊，有時(shí)表現(xiàn)為非常硬。

放療的副作用雖然輕、小，但是有的部位的腫瘤和正常組織緊密的黏連在一起。實(shí)際上有的正常組織和腫瘤根本就避不開，所以我們必須要正確對待放療后產(chǎn)生的并發(fā)癥。腫瘤治療的最大并發(fā)癥是腫瘤不能控制，腫瘤不能控制或者復(fù)發(fā)或者未控，病人就得死亡。所以對待并發(fā)癥的時(shí)候要和外科大夫?qū)W習(xí)。外科大夫開刀要內(nèi)科大夫幫忙，心臟、呼吸、急救還有麻醉，這么多科圍繞外科轉(zhuǎn)，所以放療醫(yī)生在對某些腫瘤，像胰腺癌，它胰頭侵犯了十二指腸，這個(gè)時(shí)候它的最大并發(fā)癥是把劑量提高，把腫瘤摧毀掉，十二指腸可能帶來損傷，這十二指腸的損傷對于外科而言，它是個(gè)簡單問題，做個(gè)改道，曠職就可以處理掉。對病人而言，把腫瘤控制是關(guān)鍵，所以十二指腸損傷這個(gè)并發(fā)癥可以通過別的學(xué)科來協(xié)同處理。患者如果擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生就會(huì)讓醫(yī)生不敢把放療劑量提升，所以療效就打折扣。放療既然把它叫“刀”，那就要學(xué)外科的思維，要大膽的使用劑量，通過內(nèi)科、外科系統(tǒng)把并發(fā)癥處理掉，把腫瘤控制好。

不能手術(shù)的腫瘤可以選擇放療治療。不能手術(shù)的腫瘤要看什么情況，一種非常早期、年紀(jì)大。第二，糖尿病。第三，心肺功能差，病人耐受不了手術(shù)，這個(gè)不能手術(shù)。第二種是位置，根本不能手術(shù)。膽管、肝門部有一個(gè)小腫瘤，動(dòng)手術(shù)可能出現(xiàn)功能損傷，不能手術(shù)很多原因，另一種是腫瘤晚期，轉(zhuǎn)移，手術(shù)意義不大。放療的優(yōu)勢是在手術(shù)不能做的，它能做，手術(shù)能做的病人，它可能無創(chuàng)傷、風(fēng)險(xiǎn)低、效果更好。不能手術(shù)的腫瘤，要看具體情況，但是在這種情況下，千萬不要認(rèn)為不能手術(shù)，你就失去了機(jī)會(huì)，這是一個(gè)誤區(qū)。不能手術(shù)的因素很多，但不能手術(shù)的患者，很多腫瘤反而是選擇精準(zhǔn)放療，而且通過精準(zhǔn)放療的劑量提高，準(zhǔn)確治療它的效果并不差，而且生活質(zhì)量很好。所以放療跟手術(shù)是兩個(gè)并軌的局部優(yōu)秀手段，外科能做，當(dāng)然放療也可以手術(shù)，外科不能做，放療也可以做；外科做得到，做得了的病灶，兩個(gè)方法可以選，哪一個(gè)對更有利，哪一種方法更接受，更適合，這就談到手段的多樣性，選擇的唯一性或者對的優(yōu)先性。

放療的整個(gè)一個(gè)療程，不是一次完成。放療投入的裝備比較貴，它的過程比較復(fù)雜，參與的人員比較多，而且周期比較長，所以實(shí)際上整個(gè)過程和費(fèi)用占比其實(shí)并不算貴，一個(gè)最貴的放療，如果一般是不同地區(qū)，它的差異比較大，一般是8到10萬，在不同地區(qū)它的醫(yī)保占比都是80%到90%，所以本身8萬到10萬能根治一個(gè)腫瘤來講，對于目前癌癥治療的費(fèi)用很便宜。第二，國家政策對治療過程的醫(yī)保覆蓋率偏高，當(dāng)然有的地區(qū)還少一點(diǎn)，還需要改進(jìn)，所以整體來講，放療是性價(jià)比最高，什么叫性價(jià)比，投入的錢，得到療效，產(chǎn)生的周圍的影響，后續(xù)的副作用，生活質(zhì)量，綜合評價(jià)起來，是在癌癥治療當(dāng)中是最好的方法。所以投入的費(fèi)用，自身掏的錢也不多，所以它的費(fèi)用整體并不貴。以北京為例，6萬靜態(tài)調(diào)強(qiáng)報(bào)90%，旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)8萬90%，螺旋斷層調(diào)強(qiáng)10多萬，也報(bào)80%，自己在一個(gè)癌癥根治的條件下，自己花幾千塊錢或者幾百塊錢，就能夠得到很完整的治療，而且治療的過程、治療后的生活質(zhì)量和后續(xù)需要維護(hù)的很多支出，幾乎沒有。所以放療是價(jià)格相對便宜，治療癌癥的性價(jià)比比較好的一種方法。所以放療的費(fèi)用嚴(yán)格來講，在國際上公認(rèn)是癌癥治療性，性能就是療效和價(jià)格，它的比較下來是最好的方法。