腹腔積水掛什么科
發(fā)布時(shí)間：2020-07-1061375次瀏覽
出現(xiàn)腹腔積水時(shí)可掛消化內(nèi)科；可根據(jù)腹腔積水病因選擇相關(guān)科室，如消化道穿孔引起可掛胃腸外科，肝膽脾破裂引起可掛肝膽外科，腫瘤疾病引起可掛腫瘤科。
1、掛消化內(nèi)科
導(dǎo)致腹腔積水的原因不同，所掛的科室不同。若是因肝硬化失常代謝導(dǎo)致低蛋白血癥，伴隨腹腔積水，可去消化內(nèi)科檢查治療。
2、掛胃腸外科
消化道穿孔時(shí)，會(huì)使大量消化液滲入到腹腔中，也會(huì)引起腹腔積水，若是這種原因引起的，應(yīng)掛胃腸外科檢查治療，確診后盡快手術(shù)修復(fù)消化道穿孔，清除腹腔染的積液，降低死亡率。
3、掛肝膽外科
肝膽、脾臟破裂，也會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量積液、積血，應(yīng)及時(shí)去肝膽外科進(jìn)行急診手術(shù)挽救生命，消除腹腔積液。
4、掛腫瘤科
患肝癌、腎癌等惡性疾病，病情嚴(yán)重時(shí)也常會(huì)引發(fā)腹腔積水，此時(shí)可去腫瘤科檢查治療。
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如何知道自己得了腹水
少量腹水通常無(wú)明顯癥狀，若繼發(fā)細(xì)菌感染則可導(dǎo)致腹膜炎。如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈導(dǎo)致呼吸困難。此外，腹水還會(huì)導(dǎo)致以下異常表現(xiàn)：1、食欲不振因?yàn)槲概c腸道泡在腹水里會(huì)出現(xiàn)水腫，影響消化和吸收功能，可能出現(xiàn)食欲不振。2、水腫腳可能會(huì)出現(xiàn)腫脹，甚至用手按壓會(huì)產(chǎn)生凹陷，是腹水增多之后壓迫到腹腔血管，引起下肢血流回流不暢。3、其他癥狀根據(jù)不同腹水原因，可能還會(huì)有其他癥狀，如肝硬化腹水有肝臟疾病表現(xiàn)，腫瘤腹水有腫瘤原發(fā)灶的癥狀和表現(xiàn)等。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀，懷疑自己有腹水，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，醫(yī)生會(huì)為您做一個(gè)診斷性腹腔穿刺術(shù)。診斷性腹腔穿刺術(shù)是利用穿刺針抽取腹水進(jìn)行檢查分析，從而明確積液性質(zhì)并進(jìn)行病因診斷的一種檢查方法。
診斷性腹腔穿刺術(shù)檢查前要注意什么
腹腔穿刺術(shù)在臨床應(yīng)用較為廣泛，注意事項(xiàng)主要包括以下幾種：1、需要通過(guò)超聲在術(shù)前進(jìn)行定位，明確局部周圍沒(méi)有相應(yīng)的腸管和其他臟器，避免存在誤傷風(fēng)險(xiǎn)。并且需要在進(jìn)針前，通過(guò)超聲預(yù)估腹壁的厚度，選擇相應(yīng)長(zhǎng)度的穿刺針。2、腹腔穿刺術(shù)需要進(jìn)行局部消毒。3、局部可以應(yīng)用麻醉藥物如利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。4、穿刺進(jìn)針時(shí)，穿刺針需要帶有少量負(fù)壓。保證針頭進(jìn)入腹腔后穿刺管可以抽出液體，避免穿刺導(dǎo)致醫(yī)源性損傷，造成腹腔內(nèi)的腸管或其他臟器誤傷。5、如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等，局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病或既往有其他特殊病史等，應(yīng)在檢查前將上述情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。此外如膀胱充盈可能會(huì)導(dǎo)致穿刺針誤傷膀胱，因此術(shù)前應(yīng)盡量排空尿液。
診斷性腹腔穿刺術(shù)檢查并發(fā)癥是什么
雖然腹腔穿刺術(shù)相對(duì)而言較為安全，但仍有部分患者可能會(huì)發(fā)生以下并發(fā)癥。1、穿刺部位局部并發(fā)癥穿刺部位可能會(huì)出現(xiàn)感染、疼痛、出血或淤青等癥狀，部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)腹水外溢，但隨時(shí)間推移上述癥狀通常會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。2、臟器損傷或腸穿孔極少數(shù)患者可能會(huì)因穿刺針誤傷腹腔內(nèi)臟器，而導(dǎo)致臟器損傷或腸穿孔。一旦繼發(fā)感染需應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，嚴(yán)重者甚至可能需要手術(shù)治療。3、腹腔內(nèi)出血穿刺針如誤傷腹腔內(nèi)臟器或血管，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，如出血量較大需進(jìn)行血管封堵術(shù)或手術(shù)治療。4、局部麻醉劑副作用極少數(shù)患者可能會(huì)因應(yīng)用局部麻醉劑而出現(xiàn)頭暈或低血壓等癥狀。5、檢查失敗如腹水過(guò)少或患者無(wú)法配合，難以收集足量積液予以明確診斷，則可能需要再次穿刺抽取積液。
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治療性腹腔穿刺術(shù)治療并發(fā)癥
雖然腹腔穿刺術(shù)相對(duì)而言較為安全，但仍有部分患者可能會(huì)發(fā)生以下并發(fā)癥。1、穿刺部位局部并發(fā)癥穿刺部位可能會(huì)出現(xiàn)感染、疼痛、出血或淤青等癥狀，部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)腹水外溢，但隨時(shí)間推移上述癥狀通常會(huì)逐漸緩解。2、臟器損傷或腸穿孔極少數(shù)患者可能會(huì)因穿刺針誤傷腹腔內(nèi)臟器，而導(dǎo)致臟器損傷或腸穿孔。一旦繼發(fā)感染需應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，嚴(yán)重者甚至可能需要手術(shù)治療。3、腹腔內(nèi)出血穿刺針如誤傷腹腔內(nèi)臟器或血管，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。如出血量較大需進(jìn)行血管封堵術(shù)或手術(shù)治療。4、局部麻醉劑副作用極少數(shù)患者可能會(huì)因應(yīng)用局部麻醉劑，而出現(xiàn)頭暈或低血壓等癥狀。5、其他并發(fā)癥如一次性引流大量腹水可導(dǎo)致負(fù)壓驟減，全身體液再次進(jìn)入腹膜腔，從而引發(fā)低血壓或電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)腎功能惡化。
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腹水形成的原因
腹腔由腹壁所包繞，上部通過(guò)橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)部有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官。腹壁和腹腔內(nèi)臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁腹膜和臟腹膜。臟壁兩層覆膜形成的潛在腔隙即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤(rùn)滑和減少臟器蠕動(dòng)時(shí)相互摩擦的作用。腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體，形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。少量腹水通常無(wú)明顯癥狀，但若繼發(fā)細(xì)菌感染則可導(dǎo)致腹膜炎，如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。腹水可由多種原因所致，其中以肝硬化最為常見(jiàn)。除此之外，惡性腫瘤、心力衰竭，結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等也是導(dǎo)致腹水的主要原因。
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診斷性腹腔穿刺術(shù)檢查過(guò)程
穿刺時(shí)患者通常取臥位，如腹水量較少，可適當(dāng)側(cè)臥。腹水量較多者通過(guò)叩診即可確定穿刺位點(diǎn)，腹水量較少通常需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺。確定穿刺位點(diǎn)后消毒，皮膚覆蓋無(wú)菌巾，隨后注射局部麻醉劑行局部麻醉。麻醉滿意后，緩慢刺入穿刺針，抽取適量積液，抽液結(jié)束后拔出穿刺針，消毒并覆蓋無(wú)菌紗布。通常腹腔穿刺術(shù)取5-10ml液體即可。需要觀察液體性狀，是渾濁、清亮還是血性液體。另外穿刺液不能隨意丟棄，還需要進(jìn)行相應(yīng)的明確診斷，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。抽取的積液隨即會(huì)被送至病理科或檢驗(yàn)科進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查、生化檢查及微生物培養(yǎng)等。另外如積液過(guò)多引發(fā)患者不適，還可在抽取積液后將穿刺針與引流管相連，適當(dāng)引流積液進(jìn)行治療性腹腔穿刺。
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什么是腹水
腹水又叫腹腔積液，正常狀態(tài)下人體腹腔內(nèi)有少量液體，一般少于200毫升，對(duì)腸道蠕動(dòng)起潤(rùn)滑作用。任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過(guò)200毫升時(shí)稱為腹腔積液。腹腔由腹壁所包繞，上部通過(guò)橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官。腹壁和腹腔內(nèi)臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁腹膜和臟腹膜，由臟壁兩層腹膜形成的潛在的腔隙即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤(rùn)滑和減少臟器運(yùn)動(dòng)時(shí)相互摩擦的作用。腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。
有胸積水和腹積水是不是腫瘤導(dǎo)致的
有胸積水和腹積水，不一定是腫瘤導(dǎo)致的。有一些疾病也導(dǎo)致胸水和腹水，比如結(jié)核性胸膜炎就引起結(jié)合性胸水，肝硬化和心功能衰竭，也可能導(dǎo)致腹水，也可能導(dǎo)致胸水。還有一些其感染性疾病，另外還有營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低蛋白血癥也可能導(dǎo)致胸水和腹水。多種腫瘤都可能導(dǎo)致胸水和腹水，最常見(jiàn)的，比如肺癌容易出現(xiàn)胸水，其腫瘤包括肝癌、女性的卵巢癌還有其胃癌。這種情況下出現(xiàn)了胸水和腹水要怎么來(lái)判定。第一個(gè)看病史，有沒(méi)有肝炎的病史，有沒(méi)有心臟疾病的病史，有沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良，如果這些都沒(méi)有，突然發(fā)現(xiàn)胸水和腹水，就要做相應(yīng)的檢查。包括胸部的CT，包括腹部的彩超和CT，如果這些檢查都不能確定，就可以把胸水或者腹水進(jìn)行抽取，看胸腹水的顏色以及細(xì)胞，看里面有沒(méi)有癌細(xì)胞。
腹腔積液什么原因
通常情況下，人體的腹部會(huì)有少量的積水，一般來(lái)說(shuō)小于200ml，主要的目的是起潤(rùn)滑的作用。但是如果腹腔積液過(guò)多，大于200ml，就是一種病理性的改變，臨床上叫腹腔積液，有少量、中量和大量的區(qū)分。發(fā)生的原因有很多種，在臨床常見(jiàn)的可能有：比如說(shuō)肝臟、腎臟或者心臟疾病引起的腹腔的漏出液，在臨床最常見(jiàn)的比如說(shuō)肝硬化引起的門(mén)脈高壓。另外，就是嚴(yán)重的低蛋白血癥導(dǎo)致的血管內(nèi)水分漏出進(jìn)入腹腔，引起中到大量的腹水。另外一種常見(jiàn)的原因是腹腔的各種炎癥，比如說(shuō)胰腺炎、消化道穿孔造成的化學(xué)性和感染性的骨膜炎，導(dǎo)致的腹腔的積液大量滲出。還有闌尾穿孔導(dǎo)致的彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致腹腔的炎性大量滲出，導(dǎo)致腹腔積液，另外就是膀胱破裂，外傷導(dǎo)致的尿液大量漏出，另外腹腔出血導(dǎo)致的血細(xì)胞或者滲出液進(jìn)入腹腔導(dǎo)致的腹腔的積液、積血的情況。臨床上出現(xiàn)腹腔積液的原因很多，如果一旦出現(xiàn)腹腔積液，需要到醫(yī)院去就診，由醫(yī)生來(lái)判斷引起積液的原因，及采取相應(yīng)的治療方式。
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腹腔積液怎么治療
腹腔積液分為漏出液和滲出液，不同的性質(zhì)，治療手段有差別。首先，常見(jiàn)的肝硬化的腹腔積液，或低蛋白血癥的腹腔積液，該積液的治療如下：第一、要補(bǔ)充白蛋白，提高血管里頭的膠體滲透壓。第二、利尿，利尿時(shí)要注意，排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，要搭配應(yīng)用，還可穿刺放腹水。第三、要限制鹽和水的攝入。對(duì)于滲出液，要根據(jù)具體的病因來(lái)進(jìn)行。如腹腔有感染，要聯(lián)合的足量的藥物，進(jìn)行抗感染的治療。如果是結(jié)核菌所引起的，要抗結(jié)核治療。如果是惡性腫瘤所導(dǎo)致的腹腔積液，治療就比較棘手一些，要治療原發(fā)病。
腹腔鏡肚臍眼恢復(fù)時(shí)間要多久
腹腔鏡手術(shù)包括多孔手術(shù)和單孔手術(shù)，多孔手術(shù)在肚臍眼部位做的傷口較小，恢復(fù)的時(shí)間較短，一般是3~5天內(nèi)就能恢復(fù)。單孔手術(shù)在肚臍眼部位做的傷口較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，大概需要1~2周的時(shí)間。
腹腔積氣的治療方法
腹腔積氣的治療需要根據(jù)病因分析，腸痙攣所致的積氣，需應(yīng)用解痙類、非吸收類藥物；胃動(dòng)力不足所致，除以流質(zhì)食物為主，也要服用胃動(dòng)力藥物治療。因腸梗阻所致，除了胃腸解壓，嚴(yán)重者需做粘連松解術(shù)甚至切除腸段術(shù)。因腫瘤疾病所致，要營(yíng)養(yǎng)支持治療和手術(shù)治療。
肚子里有水是什么癥狀
肚子里有水很可能是患上了腹腔感染性疾病，比如說(shuō)急性闌尾炎或者是急性膽囊炎。如果患有低蛋白血癥，也有可能會(huì)導(dǎo)致這樣的現(xiàn)象。除此以外，肚子里有水還應(yīng)該考慮是惡性腫瘤造成的，比如肝癌和胃癌。
膝蓋抽水后能運(yùn)動(dòng)嗎
膝蓋抽水治療后要注意不能做運(yùn)動(dòng)，尤其是前三天最好是臥床休息，而且一周內(nèi)不能參與劇烈運(yùn)動(dòng)或者干較重體力活，以避免膝蓋會(huì)過(guò)度受壓。而除此之外，患者還要注意飲食禁忌，不能吃色氨酸含量高和高脂高糖類食物，在情況允許時(shí)可以做康復(fù)性鍛煉。
惡性腹腔積液的治療方法有哪些
一般情況下，惡性腹腔積液的治療方法有原發(fā)灶治療、腹腔穿刺抽液術(shù)、熱灌注化療等方式進(jìn)行治療。具體分析如下：
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