膽總管結(jié)石能治好嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-07-1048531次瀏覽
膽總管結(jié)石是一種良性病變，當(dāng)結(jié)石較小時(shí)，可應(yīng)用排石藥治療；結(jié)石較大時(shí)，可選擇內(nèi)鏡手術(shù)或開放手術(shù)治療。只要能規(guī)范治療，可徹底治愈。
一、如何提高膽總管結(jié)石的治愈率
膽總管結(jié)石若能規(guī)范治療，是可徹底治愈疾病的。但出現(xiàn)膽總管結(jié)石時(shí)一定要注意去正規(guī)的醫(yī)院治療，這樣才能提高治愈率。平時(shí)還要注意少吃含草酸高的食物，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。
二、如何選擇治療膽總管結(jié)石的方式
若結(jié)石較小，直徑小于0.5厘米，沒有明顯不適癥狀，可應(yīng)用排石藥排石；并注意多喝水，適度運(yùn)動(dòng)，促使結(jié)石盡快排出。若結(jié)石較大，伴隨著劇烈疼痛感，藥物排石無(wú)效，可選擇手術(shù)治療。目前較常見的手術(shù)有內(nèi)鏡手術(shù)和開放手術(shù)兩種，可根據(jù)病情選擇手術(shù)方式。一般內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，開放手術(shù)創(chuàng)傷大。
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膽總管結(jié)石的癥狀有哪些
膽總管結(jié)石的癥狀一般分為兩類癥狀：一類是沒有任何癥狀的膽囊管結(jié)石，這類膽總管結(jié)石有可能是結(jié)石附著在膽囊或者是膽總管壁上。對(duì)患者不產(chǎn)生任何的一些梗阻，患者往往是在常規(guī)體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的，膽囊管結(jié)石一般多數(shù)會(huì)形成膽絞痛，患者會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，像肩背部放射疼痛的特點(diǎn)。一旦結(jié)石形成比較大，形成低位膽道梗阻、梗阻性黃疸時(shí)，患者還容易出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。甚至出現(xiàn)皮膚鞏膜發(fā)黃的情況，有時(shí)嚴(yán)重的膽總管結(jié)石有可能會(huì)造成膽管壓力過高，間接導(dǎo)致胰管壓力增高，誘發(fā)膽源性的胰腺炎，甚至并發(fā)急性化膿性膽管炎。這些都是比較嚴(yán)重的一些膽總管結(jié)石引起的相應(yīng)癥狀和表現(xiàn)?？傊?，膽總管結(jié)石一旦診斷明確，應(yīng)該提早的進(jìn)行手術(shù)處理。
膽總管結(jié)石的首選手術(shù)方式是什么
膽總管結(jié)石手術(shù)的首選方式一般多數(shù)是采用腹腔鏡介入下的膽道鏡切開取石，這種情況是治療膽總管結(jié)石首選的手術(shù)方式。但是臨床中有些特殊部位的膽總管結(jié)石，首選手術(shù)方式也可以變化，比如對(duì)于結(jié)石比較小或者是癥狀不明顯的，可以通過ERCP來(lái)進(jìn)行結(jié)識(shí)的處理。另外，有些膽總管結(jié)石形成的比較大，可能通過微創(chuàng)方式不能夠有效的進(jìn)行治療。這種情況下的膽總管結(jié)石首選的手術(shù)方式，還可能是傳統(tǒng)的切口手術(shù)，做膽總管切開取石t形管引流。總之，膽總管結(jié)石首選的手術(shù)方式一定要結(jié)合患者病情的變化來(lái)決定，這樣才能夠有效的選擇首選的手術(shù)方式。
膽總管結(jié)石如何判斷
要想精準(zhǔn)的判斷清楚，臨床上通過以下幾種辦法：第一種辦法最為常見，而且最為精準(zhǔn)的，應(yīng)該首選做膽總管的磁共振檢查。臨床中通過磁共振的mrcp能夠有效的、精準(zhǔn)地看到膽總管內(nèi)是否有結(jié)石或者是是否結(jié)石造成了膽管擴(kuò)張，以及結(jié)石的大小、部位等多種情況，都能夠在膽總管磁共振上顯示得非常清晰。第二種方法，要想判斷膽總管的結(jié)石，也可以通過一些有創(chuàng)的方式。比如臨床上在內(nèi)鏡下行ERCP可以看到膽總管。都有解釋的存在，相對(duì)來(lái)講這是一種有創(chuàng)傷的檢查。雖然判斷膽總管結(jié)石也比較精準(zhǔn)，但是有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。比如臨床上ERCP容易造成感染性胰腺炎等，這些都是需要引起重視和注意的。
膽總管結(jié)石能自愈嗎
少數(shù)膽總管結(jié)石能自愈，如結(jié)石較小時(shí)，會(huì)隨著壓力增加掉到十二指腸，解除梗阻。但大多數(shù)膽總管結(jié)石不能自愈，需積極治療，否則會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響身體健康。
膽總管結(jié)石會(huì)不會(huì)遺傳
膽總管結(jié)石可遺傳，膽總管結(jié)石具有家族聚集性，直系親屬中患有膽總管結(jié)石，自己被遺傳的可能性較大。但若能做好日常保健工作，也可降低遺傳性膽總管結(jié)石發(fā)病率。
繼發(fā)性膽總管結(jié)石的原因是什么
繼發(fā)性膽總管結(jié)石發(fā)作的原因有很多較為常見的因素就是不規(guī)律進(jìn)餐以及異常的飲食結(jié)構(gòu)。除此以外，該疾病的發(fā)作還和其他原發(fā)病癥有密切的關(guān)系，比如膽道感染以及膽道寄生蟲等。
膽總管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
由于膽總管結(jié)石手術(shù)的難度系數(shù)比較大，所以手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)；尤其是經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生做這種手術(shù)時(shí)，操作不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)膽瘺、胰腺炎、膽心反射等并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大一些。
膽總管結(jié)石中藥治療效果怎么樣
膽總管結(jié)石中藥個(gè)人認(rèn)為中藥沒有什么太大的作用，因?yàn)橹兴幉⒉荒馨呀Y(jié)石完整的消下去，或者吃下去，讓掉入到腸道里，同時(shí)在膽總管結(jié)石的病人上，一般都會(huì)有肝功能的損傷。同時(shí)在膽總管結(jié)石的病人上，一般都會(huì)有肝功能的損傷，中藥里有成分是也可能導(dǎo)致藥物性的肝損害。在這種情況下，所以不建議病人進(jìn)行盲目的中藥治療。還是建議要到規(guī)范的消化內(nèi)科或者肝膽外科進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)的處理。膽總管結(jié)石這類疾病，主要原因絕大多數(shù)還是因?yàn)閺哪懩医Y(jié)石里結(jié)石掉落到膽總管里，堵塞膽總管。主要的臨床表現(xiàn)一個(gè)就是患者可能會(huì)有腹痛，包括有發(fā)燒，包括膽管梗阻以后出現(xiàn)了這種肝臟功能的異常，包括黃疸。對(duì)膽總管結(jié)石治療，主要治療原則還是以手術(shù)解除梗阻為主，但是手術(shù)的方式有不同選擇，可以選擇開腹的膽囊切除，加膽總管探查取石加T管引流，或者由于技術(shù)的進(jìn)步可以做這種內(nèi)鏡，就是內(nèi)鏡下的ERCP取石。當(dāng)然這取決于患者本身的條件，比如說結(jié)石的位置，結(jié)石的大小，還有結(jié)石的個(gè)數(shù)，對(duì)治療方式的選擇都起到了一定的影響。
膽總管結(jié)石取石后的注意哪些事項(xiàng)
膽總管結(jié)石取石后，首先需要注意飲食，再者需要在恰當(dāng)時(shí)間做拔出T管，之后需要定期復(fù)查。膽總管結(jié)石取石以后，膽道梗阻恢復(fù)了，病人身體狀態(tài)會(huì)逐步恢復(fù)，要注意的事情有幾點(diǎn)：1、飲食恢復(fù)一定要慢。因?yàn)槟懙拦Ｗ杌蛘哂心懙澜Y(jié)石的時(shí)候，一般是不建議吃太多東西的，在解除梗阻后，飲食需要逐漸恢復(fù)。早期以流食為主，比如先喝一些水，看一下有沒有什么不舒服、如果沒有問題，可以開始進(jìn)一些米湯或者稀飯、湯面類食物。脂肪類、蛋白質(zhì)類的食物要盡量往后放，等病情完全好轉(zhuǎn)后，再嘗試加這種食物。2、要確定膽管里有沒有殘余結(jié)石，如，這個(gè)病人做了膽囊切除加膽管切開取石加T管引流以后，在拔出T管之前一定要做T管顯影，一方面是看膽總管遠(yuǎn)端是否通暢，另一方面是看膽總管內(nèi)和肝內(nèi)膽管內(nèi)是否有殘余的結(jié)石，只有在確認(rèn)膽管內(nèi)完全沒有殘余結(jié)石才能把T管拔出。3、定期的復(fù)查，一般建議每三個(gè)月到六個(gè)月要去自己的主診大夫處進(jìn)行復(fù)查。
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膽總管結(jié)石中藥治療效果好嗎
膽總管結(jié)石這類疾病主要的臨床表現(xiàn)一個(gè)就是患者可能會(huì)有腹痛，包括有發(fā)燒，包括膽管梗阻以后出現(xiàn)了這種肝臟功能的異常，包括黃疸。對(duì)膽總管結(jié)石的治療，主要的治療原則還是以手術(shù)解除梗阻為主，但是手術(shù)的方式有不同的選擇，可以選擇開腹的膽囊切除，加膽總管探查取石加T管引流，或者內(nèi)鏡下的ERCP取石。中藥沒有什么太大的作用，因?yàn)橹兴幉⒉荒馨呀Y(jié)石完整的消下去，或者吃下去，讓它掉入到腸道里，同時(shí)膽總管結(jié)石的病人，它一般都會(huì)有肝功能的損傷，而這個(gè)中藥里有一些成分是也有可能會(huì)導(dǎo)致藥物性的肝損害。
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膽總管結(jié)石有什么癥狀
膽總管結(jié)石在臨床上有一部分是沒有癥狀的。另一部分人可能會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，主要是腹痛、發(fā)燒。還有一部分人可以出現(xiàn)黃疸。雖然出現(xiàn)了膽總管結(jié)石，但這個(gè)結(jié)石并沒有把膽管完全堵塞，只是在正常檢查身體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了膽管結(jié)石。結(jié)石導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生，會(huì)引起右上腹的疼痛。另外，體溫可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)快速的上升，同時(shí)伴有寒顫。
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膽總管結(jié)石可以根治嗎
膽囊結(jié)石掉落到膽總管里引起的膽總管結(jié)石可以根治，膽總管本身有炎癥導(dǎo)致的膽總管結(jié)石有可能會(huì)復(fù)發(fā)。膽總管結(jié)石主要形成原因有兩種，一是膽囊結(jié)石掉落到膽總管里引起的膽總管結(jié)石；二是因?yàn)槟懣偣鼙旧碛醒装Y，炎癥又容易導(dǎo)致感染，感染進(jìn)一步形成結(jié)石。第一種原因，它的主要治療手段是把膽總管的結(jié)石取出，同時(shí)把膽囊切掉，這樣會(huì)因?yàn)闆]有生長(zhǎng)結(jié)石的環(huán)境，絕大多數(shù)的病人都不會(huì)再發(fā)。第二種原因，膽總管結(jié)石是由于膽總管本身有炎癥導(dǎo)致，以后還有可能會(huì)復(fù)發(fā)。但是對(duì)于反復(fù)發(fā)作膽總管結(jié)石的患者，也沒有太好的干預(yù)措施來(lái)避免膽總管結(jié)石的出現(xiàn)，只能加強(qiáng)平常的復(fù)查和監(jiān)測(cè)。
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膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，解決方法也不一樣。通過腹腔鏡或者開腹膽道探查取石的病人，可能會(huì)出現(xiàn)膽總管內(nèi)膜的損傷，為了預(yù)防膽道狹窄，在手術(shù)結(jié)束的同時(shí)，醫(yī)生常常會(huì)在膽道里面放一個(gè)支撐管，保證膽汁從上往下進(jìn)入十二指腸，會(huì)減少膽總管探查術(shù)后引起膽道狹窄的可能性。膽總管結(jié)石探查術(shù)后容易發(fā)生膽漏，通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡，大部分病人都能有效緩解，治愈；ERCP鏡取石容易出現(xiàn)胰腺炎，絕大部分通過抗炎、抑酸、抑酶、保護(hù)胰腺等綜合治療能有效緩解。
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膽總管結(jié)石手術(shù)治療方法
膽總管結(jié)石手術(shù)分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)適用于多次手術(shù)以及沒有手術(shù)病史的病人，都可以在腹腔鏡底下完成腹腔鏡下的膽總管切開取石、探查以及T管置換等；有一部分膽總管結(jié)石病人可以通過做胃鏡的方法來(lái)取石，不需全麻，不需要開腹手術(shù)，恢復(fù)也比較快。膽道系統(tǒng)結(jié)石主要分膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石很多需要進(jìn)行膽囊切除，一部分病人膽囊里沒有石頭，膽管有結(jié)石，要分情況對(duì)癥治療，如泥沙樣的膽管結(jié)石有可能自行排泄到十二指腸，就不需要手術(shù)治療。大部分病人的膽總管結(jié)石比較大，不可能通過膽汁的排泄經(jīng)過十二指腸，就需要手術(shù)治療，尤其是出現(xiàn)三聯(lián)征的病人，要及時(shí)手術(shù)。
膽總管結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)嗎
有很多想要進(jìn)行膽總管結(jié)石的患者，都想要進(jìn)行手術(shù)治療，但是又十分擔(dān)心手術(shù)的危險(xiǎn)性，其實(shí)不管是什么樣的手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，而具體風(fēng)險(xiǎn)有多大，還是需要看選擇的醫(yī)院和醫(yī)生，如果醫(yī)生的技術(shù)比較好，那么一般危險(xiǎn)性也就會(huì)降低很多，效果也更有保障。
