膽總管結石的危害有哪些
發(fā)布時間：2020-07-1057835次瀏覽
膽總管結石危害包括對正常生活和工作產(chǎn)生影響，影響消化系統(tǒng)健康，導致食欲不振等癥狀。此外，膽總管結石還可引起化膿性膽管炎等嚴重的并發(fā)癥，甚至導致膽囊癌。
1、影響正常的生活和工作
患上膽總管結石，會引起劇烈腹痛，且這種疼痛可呈持續(xù)性，也會反復發(fā)作，這對于正常的生活和工作影響非常大。
2、影響消化系統(tǒng)健康
膽總管結石對于消化系統(tǒng)健康也有很大影響，易起食欲不振、惡心和嘔吐等癥狀。
3、引起嚴重的并發(fā)癥
若膽總管結石一直沒有得到規(guī)范有效治療，會引起各種嚴重并發(fā)癥，如化膿性膽管炎和梗阻性黃疸。嚴重影響患者身體健康，增加死亡率。
4、導致膽囊癌
據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，大約有40%到80%的膽囊癌患者伴有膽囊或膽管結石，因此膽總管結石可發(fā)展成膽囊癌。
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繼發(fā)性膽總管結石的原因是什么
繼發(fā)性膽總管結石發(fā)作的原因有很多較為常見的因素就是不規(guī)律進餐以及異常的飲食結構。除此以外，該疾病的發(fā)作還和其他原發(fā)病癥有密切的關系，比如膽道感染以及膽道寄生蟲等。
膽總管結石手術后如何預防復發(fā)
膽總管結石可以選擇手術治療，要想有效預防復發(fā)，可以注意飲食結構，重視手術后的護理，注意生活的規(guī)律，也應該注意勞逸結合。
膽總管結石嚴重嗎
膽總管結石是否嚴重還需要看具體的病情，如果說結石比較小，而且數(shù)量也比較少，病情通常都不是很嚴重。但如果說膽總管結石的直徑較大，數(shù)量也比較多，病情通常都很嚴重。
膽總管結石微創(chuàng)手術需要注意哪些
如果是一個腹腔鏡的手術，術后一般都要留置一個T管。T形管一般引流的時間要比較長，一般術后最少要六個星期才有可能會拔除。而且在拔除之前，它一般要做一個T管造影。而內鏡下的ERCP膽管取石，不需要放T管，相對恢復快，但它會破壞乳頭括約肌的屏障功能，容易造成食物逆流到膽管里，誘發(fā)膽管炎，使結石再次形成。膽總管結石的微創(chuàng)治療主要有兩種類型1、以外科微創(chuàng)手術，包括腹腔鏡下的膽囊切除，膽總管切開取石，然后T管引流。2、內鏡下的ERCP下的乳頭括約肌切開，膽管結石的取出，以及鼻膽管的引流。這兩種不同的微創(chuàng)治療策略是不一樣，一個是經(jīng)腹做，一個是在內鏡下經(jīng)胃腸道去做。ERCP膽管取石創(chuàng)傷會比經(jīng)腹手術小，所以對于一些老年患者，推薦做ERCP下的膽管取石，而對于年輕的患者，我們還是推薦盡量做經(jīng)腹的手術，可以保留它乳頭括約肌的功能，減少以后結石的復發(fā)。
膽總管結石手術有危險嗎
膽總管結石手術，如果說這個病人是在沒有發(fā)病的時候去做膽總管結石的手術，也就是說他沒有合并有急性膽管炎的時候去做手術，手術的風險相對來說是比較低的。但這個手術方式有兩種，一種經(jīng)腹的膽管切開取石加T管引流，一種就是內鏡下的ERCP膽管，乳頭括約肌切開取石，他們面臨的風險不一樣。開腹的手術因為它是一個全身麻醉，對病人全身的情況評估要比較細致，如果合并一些嚴重的臟器功能障礙的這種病人做全麻手術的時候，風險是比較大的。而那種內鏡下的ERCP取石，它的創(chuàng)傷相對更小，對病人全身的狀態(tài)影響小，但是它也會有一些潛在的風險，比如說有可能會引起術后的出血，包括十二指腸的穿孔。雖然隨著技術的成熟，這種并發(fā)癥發(fā)生的概率在逐漸降低。但是也有這種可能性?？傮w來說，對于膽管結石的手術要盡早做，如果等到膽總管結石合并有，重癥感染的存在，就是說化膿性梗阻性膽管炎的時候再去做手術。無論選擇何種手術方式病人的手術風險都將成倍的增加。所以說一旦發(fā)現(xiàn)膽總管結石要盡量盡早去治療。
膽總管結石能自愈嗎
膽總管結石這個病是不太會自己好的，因為它結石一般形成是有原因的，膽總管結石的來源主要是兩個方面：一個是膽囊結石掉落到膽總管里，這是他膽總管結石形成的一個原因。另外一個就是膽總管結石來源就是膽總管本身，是因為膽總管本身有炎癥，導致感染激發(fā)，形成結石。但無論何種原因形成的膽總管結石，它自己好的可能性是很小的，有一部分膽總管結石可能比較小，它可能可自己掉落到這種十二指腸里，但這一部分病人，是臨床上是很少見的，而且即使是掉落到這種十二指腸里的這種病人，也是需進行一個膽囊切除的。因為絕大多數(shù)病人還是因為膽囊結石掉落到膽管里，又從膽管里掉到十二指腸里，這次可能很幸運掉到腸道里，那下一次的話就有可能會堵在那，引起急性膽管炎或者急性胰腺炎。所以對于膽總管結石的病人千萬不要寄希望于說這個病會自愈，一定要盡早的治療，不要等到膽總管結石出現(xiàn)了這種相應的臨床表現(xiàn)，你比如說急性膽管炎或者急性胰腺炎的時候再去治療。這樣的話治療就很棘手也很麻煩，所以說一旦發(fā)現(xiàn)膽總管結石要及時就診，千萬不要期望它會自愈。
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膽總管結石微創(chuàng)手術需要注意什么
膽總管結石的微創(chuàng)治療主要是有這么兩種類型，一種就是以外科微創(chuàng)手術，包括腹腔鏡下的膽囊切除，膽總管切開取石，然后T管引流。另外一種微創(chuàng)治療就是做內鏡下的ERCP下的乳頭括約肌切開，膽管結石的取出，以及這種鼻膽管的引流。這兩種不同的微創(chuàng)治療策略是不一樣，一個是經(jīng)腹做，一個是在內鏡下經(jīng)胃腸道去做。對于一些老年患者，我們還是推薦做ERCP下的膽管取石，而對于年輕的患者，我們還是推薦他盡量做經(jīng)腹的手術，這樣可以保留它乳頭括約肌的功能，減少以后結石的復發(fā)。
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膽總管結石手術危險嗎
膽總管結石個手術方式有兩種，一種經(jīng)腹的膽管切開取石加T管引流，一種就是內鏡下的ERCP膽管，乳頭括約肌切開取石，他們面臨的風險不一樣。開腹的手術因為它是一個全身麻醉，對病人全身的情況評估要比較細致，如果合并一些嚴重的臟器功能障礙的這種病人做全麻手術的時候，風險是比較大的。而那種內鏡下的ERCP取石，它的創(chuàng)傷相對更小，對病人全身的狀態(tài)影響小，但是它也會有一些潛在的風險，比如說有可能會引起術后的出血，包括十二指腸的穿孔。雖然隨著技術的成熟，這種并發(fā)癥發(fā)生的概率在逐漸降低。但是也有這種可能性。
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膽總管結石手術后要復查什么項目
膽總管結石手術后一般需要復查的項目主要包括查血、影像學復查。首先來說查血，主要看術后血液指標恢復情況，包括血常規(guī)、肝腎功能。血常規(guī)的化驗主要就是看炎癥是否還存在，白細胞是否已經(jīng)降到正常范圍之內。肝功能的復查主要是看它是否還有殘余的結石。其次影像學復查主要是包括CT和核磁，CT主要是看膽管是否還有擴張，但是CT對于膽管內的殘余結石顯示的效果并不是特別好。核磁可以比較明確的評估，膽管內是否還有殘留的結石。
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膽總管結石手術后復發(fā)癥狀有哪些
膽總管結石手術后如果有結石的再次復發(fā)，它的臨床表現(xiàn)與一開始膽管結石的時候是比較類似的。主要是有這么幾個情況，第一個就是腹痛的再次發(fā)生，腹痛的部位主要還是表現(xiàn)在右上腹，可以伴有這種肩背部的放射性。第二個就是黃疸，病人如果再長結石了，結石依然會堵塞這個膽管，導致病人出現(xiàn)黃疸。還有就是在結石堵塞膽管之后，病人可能會出現(xiàn)有膽管炎，主要表現(xiàn)就是發(fā)燒寒顫。所以從癥狀上來說，膽管結石術后復發(fā)就是這么三個主要的表現(xiàn)，腹痛、發(fā)燒、黃疸。
膽總管結石術后出現(xiàn)并發(fā)癥應該怎么辦
膽總管結石術后出現(xiàn)膽道狹窄并發(fā)癥應在膽道里換支撐管、出現(xiàn)膽漏并發(fā)癥應保證通暢引流、加強營養(yǎng)支持、水電解質平衡、出現(xiàn)胰腺炎并發(fā)癥應通過抗炎、抑酸、抑酶、保護胰腺等綜合治療。通過腹腔鏡或者開腹膽道探查取石的病人會出現(xiàn)膽總管內膜的損傷，會再次出現(xiàn)膽道的狹窄，為了預防膽道狹窄，在手術結束同時會在膽道里面換支撐管，也叫T形管，能保證膽汁從上往下進入十二指腸，也能從側面引出體外，是三通管。膽總管探查取石以后，如果局部炎癥比較重，防止術后的炎性狹窄，放支撐管一至兩個月左右，特殊的病人放半年左右，會大大減少膽總管探查術后膽道狹窄。另外膽總管結石探查術后還會有膽漏，放支撐管、膽囊壁縫合以后，有少許的膽汁會露出來，通過腹腔引流能觀察到部分流出的膽汁，少量的膽漏沒有關系，要保證通暢引流，加強營養(yǎng)支持、水電解質平衡，大部分病人都能有效的緩解能夠治愈。另外通過做鏡子，ERCP鏡子取石頭的病人術后會出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥胰腺炎。因為膽管下端和胰管下端的開口在相同地方，稱之為十二指腸乳頭，在做鏡子進去取石頭時要把乳頭括約肌打開，把石頭從下面拿走，有可能會引起胰管的損傷，胰液分泌不暢引起的胰腺炎的發(fā)生，出現(xiàn)胰腺炎以后，通過抗炎、抑酸、抑酶、保護胰腺等綜合治療都能得到有效的緩解。
膽總管結石應該吃什么藥
膽總管結石應該吃利于膽汁排泄的熊去氧膽酸、抗生素、也可以選擇中藥排石湯等等藥物治療。膽總管結石在急性發(fā)作期，膽總管結石合并有感染，這時可能需要抗生素的治療，如果膽總管結石不是在急性發(fā)作期，結石也比較小，像泥沙樣的結石，這種膽囊管結石，有可能膽汁能夠排泄進入十二指腸，這個時候要吃一些利膽的藥物，利于膽汁的排泄，有一種藥可以選擇，稱之為熊去氧膽酸。這個藥有國產(chǎn)的和進口的，進口的價格會貴一些，熊去氧膽酸是治療膽汁膽總管結石比較常見的一個藥物，另外如果膽總管結石炎癥輕微的炎癥不是很重的情況下，也可以吃一些消炎利膽片來幫助泥沙樣的膽總管結石的排出，這是西藥的，另外好多中藥也可以排石湯等，也可以作為膽總管結石的一種補充的治療，具體的中藥可能需要去看中醫(yī)，經(jīng)過辨證論治來選藥了?？偟膩碇v膽總管結石，只有在癥狀比較輕的時候吃藥是比較管用的，如果膽總管結石比較重，膽管炎癥很重，有畏寒發(fā)熱頭痛等等，這個時候單純吃藥可能已經(jīng)不能解決問題了，就需要及時去醫(yī)院進行輸液治療或者手術治療了。所以膽總管結石吃什么藥需要根據(jù)不同的癥狀來決定，切記一點就是要及時的看醫(yī)生，不要自己一個人決定吃什么藥，往往吃藥有些時候也會耽誤治療的進程，引起化膿性膽管炎?；撔阅懝苎资怯猩ｋU的，因此千萬不要小看膽總管結石了。
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膽總管結石吃什么藥
膽總管結石用藥和很多原因有關系。膽總管結石合并有感染，需要抗生素的治療；如果膽總管結石不是在急性發(fā)作期，結石比較小，要吃一些利膽的藥物，利于膽汁的排泄，可以選擇熊去氧膽酸，膽總管結石在癥狀比較輕的時候吃藥是比較管用的。膽總管結石吃藥需要根據(jù)不同的癥狀來決定，要及時就醫(yī)，切忌自己用藥，避免耽誤治療的進程，引起化膿性膽管炎，出現(xiàn)生命危險。如果膽總管結石比較重，需要及時去醫(yī)院進行輸液治療或者手術治療。
膽總管結石是怎么引起
一般來說，膽總管結石，通常主要包括繼發(fā)性以及原發(fā)性這兩種類型。繼發(fā)性膽總管結石，通常膽道感染，又或者是膽道寄生蟲病的出現(xiàn)，有很大的關系；繼發(fā)性膽總管結石，是由于患者存在膽囊結石，而導致膽管受到牽連引起的。
膽絞痛首選藥是什么
膽絞痛一般是由于膽道的梗阻引發(fā)的，膽絞痛可以用藥——羅通定聯(lián)合阿托品、杜冷丁、鹽酸屈他維林片(諾仕帕)治療，但是建議到正規(guī)三甲以上醫(yī)院肝膽外科檢查一下，根據(jù)醫(yī)師的指導進行服藥。
