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總膽汁酸高也是肝功能的一個(gè)指標(biāo)，也可以說(shuō)是肝功能的異常?？偰懼崾悄懝檀荚诖x過(guò)程中間的一種產(chǎn)物，在腸道膽固醇會(huì)被分解、吸收，這時(shí)候形成的叫次級(jí)膽汁酸，進(jìn)入到肝臟以后它再合成、分泌形成膽汁酸，它從膽汁里頭排出來(lái)，是膽汁一個(gè)主要的、重要的成分?？偰懼崛绻懝檀荚龈撸蛘吒闻K本身的病變，或者是肝外的膽道梗阻，都可以引起總膽汁酸增高。比方病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，還有一些藥物性肝損傷等，當(dāng)然還包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽管炎等這些肝臟的病變，肝癌也可能會(huì)出現(xiàn)總膽汁酸高。其次就是肝外膽道，比方膽總管的結(jié)石，導(dǎo)致膽汁排泄異常，排除結(jié)石，也可以是腫瘤，膽管里邊的良性或惡性腫瘤都可以導(dǎo)致膽汁酸的增高。腸道里頭的一種寄生蟲(chóng)，像蛔蟲(chóng)，如果鉆入到膽道，就引起膽道蛔蟲(chóng)癥，這時(shí)候劇烈的腹痛，鉆頂樣的疼痛，同時(shí)可以伴有肝酶的增高，包括總膽汁酸的增高。所以總而言之，總膽汁酸增高要從肝臟，還有肝外膽道這幾方面去綜合判斷。有意思的是，妊娠期的女性總膽汁酸也可能會(huì)增高，這屬于生理性的增高，并沒(méi)有明顯的病理意義，這時(shí)候我們要注意識(shí)別。但是，如果妊娠期的女性總膽汁酸非常高，也得排查一下她肝臟的情況，以及B超看肝外膽道的情況，以免延誤診斷。

肝脾未觸及是指醫(yī)生在進(jìn)行腹部體格檢查過(guò)程中的一種陰性檢查結(jié)果。肝脾未觸及可以初步判斷患者沒(méi)有肝脾器質(zhì)性病變。進(jìn)行腹部體格檢查時(shí)，醫(yī)生需要用手觸摸患者的腹部，如果在觸摸過(guò)程中沒(méi)有觸摸到肝臟和脾臟的邊緣，被稱為肝脾未觸及。但是對(duì)于一些體質(zhì)消瘦的患者而言，經(jīng)過(guò)仔細(xì)觸診，有可能會(huì)觸及到肝臟邊緣，這種情況一般也多屬于正常現(xiàn)象。如果觸診過(guò)程中明顯觸摸到了肝臟和脾臟，考慮多是因?yàn)橹虏∫蛩氐拇碳?dǎo)致肝脾腫大引發(fā)的一種病理性體征，這種情況需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行輔助檢查來(lái)確診病因。

肝功能是通過(guò)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸、白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶等生物化學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，評(píng)估肝臟的合成、代謝等功能。1、酶類(lèi)：包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷時(shí)，大量肝細(xì)胞內(nèi)酶釋放入血，因此血中含量升高。轉(zhuǎn)氨酶都是反映肝損傷的靈敏指標(biāo)。2、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，它們的異?？煞譃楦渭?xì)胞損傷型、溶血型、膽道梗阻型。3、蛋白質(zhì)類(lèi)：包括白蛋白、總蛋白、球蛋白三個(gè)指標(biāo)，均由肝臟細(xì)胞合成分泌，當(dāng)嚴(yán)重肝功能損傷時(shí)蛋白質(zhì)合成極少，提示肝細(xì)胞合成功能受損。

肝功能檢查項(xiàng)目主要包含肝功能、凝血四項(xiàng)以及肝臟影像學(xué)檢查。一、肝功能，肝功能包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶等，轉(zhuǎn)氨酶又包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶。前兩種轉(zhuǎn)氨酶俗稱為肝酶，是肝細(xì)胞損傷后比較特異性指標(biāo)。后兩種轉(zhuǎn)氨酶是膽酶，往往在膽管損傷時(shí)升高。膽紅素包括直接膽紅素、間接膽紅素和總膽紅素。膽紅素異常，往往提示肝臟損傷加重。白蛋白、膽堿酯酶反映了肝臟合成能力。二、凝血四項(xiàng)，反映肝臟合成凝血因子的能力。三、肝臟影像學(xué)檢查包括腹部彩超、腹部CT等，用于觀察肝臟形態(tài)學(xué)、質(zhì)地等變化。

肝功能異常的時(shí)候千萬(wàn)不要慌張，因?yàn)楦闻K有非常強(qiáng)的代償能力和儲(chǔ)備功能，發(fā)生危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)畢竟比較少，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝功異常的時(shí)候，你需要找?？频母尾♂t(yī)生，首先評(píng)估一下有沒(méi)有危險(xiǎn)的情況來(lái)判斷一下咱們的安全，然后要再評(píng)估一下是什么原因?qū)е碌母喂δ墚惓?，他?huì)給你開(kāi)抽血的單子做化驗(yàn)。還要一定要做肝臟的超聲，肝臟、膽囊、脾這些都需要同時(shí)檢查，也了解有沒(méi)有慢性的肝臟損傷，總體來(lái)講發(fā)現(xiàn)肝功異常有可能會(huì)有一些情況，慢性的疾病，也有可能就是一個(gè)一過(guò)性的肝功能異常，比如說(shuō)近期勞累、感冒、腹瀉或者有一些不知名的一些病毒的感染，都有可能會(huì)導(dǎo)致一過(guò)性的肝功異常，這些對(duì)人體并沒(méi)有多大的傷害，所以肝功異常不需要太著急。