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肺心病患者右肩膀疼痛，應(yīng)該先確定右肩膀疼痛的原因，特別是注意也心肌缺血，右側(cè)胸膜疾病，右側(cè)的肺部疾病。以及右肩膀部位的軟組織疾病引起的，特別是注意肩周炎，肩關(guān)節(jié)炎以及軟組織拉傷等，都是有可能導(dǎo)致右肩疼痛的。針對這樣的患者應(yīng)該進(jìn)行胸片，血常規(guī)，心電圖，心肌酶等檢查。在需要的時(shí)候也應(yīng)該進(jìn)行腹腔的檢查，因?yàn)槟懩已?，胰腺炎，膽結(jié)石等疾病，也有可能向右側(cè)肩背部放射。所以在需要的情況下應(yīng)該進(jìn)行更全面的檢查，來確定患者是什么原因?qū)е碌挠壹绨虻奶弁矗缓笤倏紤]有效的治療措施，注意對于疼痛部位的保護(hù)，注意休息。

肺心病的患者大多有桶狀胸，但是也有部分患者的桶狀胸并不十分的明顯。如果患者是由慢性支氣管炎，肺氣腫，慢阻肺等病情逐漸發(fā)展蔓延而來的肺心病，在患有肺氣腫階段就會有桶狀胸的癥狀，所以患者的病情在達(dá)到肺心病的程度時(shí)，桶狀胸的癥狀可能會一直存在，就會出現(xiàn)有桶狀胸的表現(xiàn)。而有些患者由于肺氣腫的病情并不十分明顯，但是患者可能會出現(xiàn)有肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心負(fù)荷過重引起肺心病的發(fā)生，這類患者桶狀胸的癥狀并不十分明顯。需要患者盡量在病變的早期及時(shí)進(jìn)行治療。

肺心病造成的原因，首先考慮肺動(dòng)脈栓塞，是各種栓子在肺動(dòng)脈系統(tǒng)產(chǎn)生阻塞，所以會導(dǎo)致臨床出現(xiàn)一系列的肺動(dòng)脈阻塞的癥狀，并且肺動(dòng)脈高壓，形成對于心臟會產(chǎn)生影響，會出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。第二類病屬于重度急性呼吸窘迫綜合癥，這種疾病是由于各種肺外因素和肺內(nèi)因素導(dǎo)致急性彌漫性的肺組織的損害，并且逐漸發(fā)展為急性的呼吸衰竭，也會導(dǎo)致急性肺源性心臟病的產(chǎn)生。第三類是由于慢性肺源性心臟病，它包括慢性阻塞性肺病，阻塞性支氣管炎，肺氣腫以及其他的相關(guān)疾病引起的。第四大類屬于限制性肺病，如肌肉神經(jīng)的疾病，嚴(yán)重的胸廓畸形，脊柱畸形等都有可能導(dǎo)致肺部功能的受限而出現(xiàn)肺心病的表現(xiàn)。

阻塞性肺心病的患者病情是否嚴(yán)重，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。大多數(shù)患者在病變的早期癥狀體征并不十分明顯，對日常生活也不會造成明顯的影響，這類病人的病情比較輕，并不十分嚴(yán)重，但是需要加強(qiáng)各方面的保養(yǎng)，以免病情加重。如果患者出現(xiàn)有明顯的咳嗽，咳痰，喘息，胸悶，氣短，呼吸困難，水腫等癥狀，即使在靜息的狀態(tài)下，也會出現(xiàn)明顯的病情發(fā)作，說明患者的病情比較嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行治療，必要時(shí)可以住院系統(tǒng)治療，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者的健康造成嚴(yán)重的危害。

肺心病的原因是：支氣管、肺疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等引起的。一、支氣管、肺疾病：慢阻肺引起的肺心病最多，占80%~90%。其次為支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等，以及各種原因引起的肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎等。二、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。狠^少見，如脊柱結(jié)核、嚴(yán)重脊柱后側(cè)凸，類風(fēng)濕性脊柱炎、廣泛的胸膜增厚粘連，胸廓成形術(shù)后使胸廓活動(dòng)受限，肺臟受壓，支氣管扭曲變形，肺不張、代償性肺氣腫等引起肺泡通氣不足，動(dòng)脈血氧降低，肺血管功能性收縮，從而發(fā)生肺循環(huán)高壓和慢性肺心病。三、肺血管疾?。郝匝ㄋㄈ苑蝿?dòng)脈高壓、肺小動(dòng)脈炎、累及肺動(dòng)脈的過敏性肉芽腫病以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，均可引起血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄、阻塞或血管擴(kuò)張度降低，從而發(fā)生肺動(dòng)脈高壓、右心負(fù)荷加重，并發(fā)展為慢性肺心病。其他：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等均可產(chǎn)生低氧血癥，引起肺血管收縮，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，發(fā)展成慢性肺心病。