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谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，是肝功能檢查里邊的重要指標(biāo)，英文縮寫分別是ALT和GGT。如果這兩個(gè)酶都明顯的升高，可能會(huì)有以下幾種原因：第一，病毒性肝炎，像甲、乙、丙、丁、戊這5種病毒性肝炎，都有可能造成肝細(xì)胞的炎癥損傷，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，同時(shí)可能伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕微升高，這是最常見原因。除了病毒之外，目前發(fā)病率逐漸增多的是酒精性肝病。酒精性肝病的特點(diǎn)，是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的幅度比較大，而反倒是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度相對(duì)來說比較小。所以，如果看到肝功，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶五六百，谷丙轉(zhuǎn)氨酶可能只有一二百，就要仔細(xì)追問病人飲酒史怎么樣，是否達(dá)到了酒精性肝損傷的診斷的標(biāo)準(zhǔn)。如果詢問到了飲酒史，需要讓病人戒酒保肝治療。除了剛才說的病毒、酒精之外，其實(shí)還有一類也是目前比較關(guān)注的熱點(diǎn)疾病，就是非酒精性脂肪性肝病，就是俗稱的脂肪肝。非酒精性脂肪性肝病，由于脂肪堆積在肝臟，也會(huì)造成肝臟的炎癥，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。但是脂肪性肝病，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高的幅度比起酒精性肝病升高的幅度，是要明顯下降的，是要減少的，而通過減重可以讓這兩個(gè)酶，都逐漸地恢復(fù)到正常。除此之外，還要警惕一種特殊情況，就是膽管梗阻。如果膽結(jié)石，這個(gè)石頭從膽囊掉到了膽管里，堵塞了膽管，病人除了出現(xiàn)黃疸之外，也會(huì)出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的顯著升高，還有谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。病人還伴有明顯的惡心、嘔吐，甚至是肚子疼，再加上黃疸和發(fā)燒，這種情況，需要及時(shí)到醫(yī)院去就診。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是一種廣泛存在于人體各種細(xì)胞中的一種粗有催化活性的蛋白質(zhì)，尤以肝細(xì)胞含量比較高。整個(gè)肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量約為全身血液中含量的100倍。在各種病毒性肝炎的急性期或者藥物中毒性肝細(xì)胞壞死時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性增加，大量釋放入血，因此血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標(biāo)。一般來說，谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常參考值上限二點(diǎn)五倍，持續(xù)異常時(shí)間半個(gè)月以上，可以作為診斷肝炎的標(biāo)準(zhǔn)。慢性乙肝感染者會(huì)出現(xiàn)不同程度的免疫耐受，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的測(cè)定長(zhǎng)期偏高，但遷延不降，這樣一般也可診斷為肝炎，而且往往預(yù)示病情相對(duì)比較嚴(yán)重。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的測(cè)定對(duì)肝炎的診斷具有靈敏性高、特異性較差的特點(diǎn)。比如營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、心肌炎、腦血管病、骨骼肌疾病、傳染性單核細(xì)胞增多癥和胰腺炎等肝外因素，也會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。所以在肝炎的診斷和治療之中，不能僅僅憑借谷丙轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值來作為診斷依據(jù)，而應(yīng)該通過病史和其他相關(guān)檢查綜合判斷。

如果運(yùn)動(dòng)、熬夜等導(dǎo)致，注意作息和飲食完全可以立刻轉(zhuǎn)為正常值；服用藥物導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，藥物排出體外后，可以自動(dòng)好轉(zhuǎn)；飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致升高，多吃高蛋白食物可以恢復(fù)正常；如果肝病導(dǎo)致，可以服用藥物改善等等。針對(duì)于運(yùn)動(dòng)、熬夜、飲酒、食肉等導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶短時(shí)間發(fā)生異常升高的，只要注意作息和飲食。不熬夜、不飲酒、飲食清淡馬上轉(zhuǎn)氨酶就是轉(zhuǎn)為正常數(shù)值。針對(duì)于感冒生病服藥類的轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，等待感冒所服藥物等完全排出體外。另外由營(yíng)養(yǎng)不良，飲食結(jié)構(gòu)不合理造成谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，這時(shí)多吃高蛋白的食物調(diào)整飲食，谷丙轉(zhuǎn)氨酶很快就會(huì)恢復(fù)正常。針對(duì)患有肝臟疾病的情況。各類肝炎、酒精脂肪肝等無法短時(shí)間內(nèi)治愈，服用常規(guī)的保肝降酶的藥物進(jìn)行降酶治療，并根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶升高的原因來判斷是哪方面的問題，對(duì)癥下藥。例如治療乙肝引起轉(zhuǎn)氨酶升高，降酶同時(shí)必須進(jìn)行抗病毒以及免疫調(diào)整治療，標(biāo)本兼治才能達(dá)到最終治療目的。

病毒性肝炎可以通過消化道、體液、性接觸、母嬰垂直傳播。病毒性肝炎包括甲乙丙丁戊五種類型，是法定的乙類傳染病，這五種類型里甲型肝炎和戊型肝炎是比較類似的，它們的傳播途徑是消化道傳播，也可以稱之為糞口途徑傳播，即病從口入。這種病毒污染了食物和水源，食用進(jìn)腸胃然后出現(xiàn)發(fā)病，這是消化道傳播。比較常見的是病人去海邊吃海鮮，沒煮熟或者是稍微涮一下?lián)破饋沓?，甚至是生吃，這樣就有可能感染甲型肝炎和戊型肝炎。甲肝戊肝是經(jīng)消化道傳播的，也就是糞-口途徑傳播。幾種類型的病毒性肝炎是乙肝、丙肝和丁肝，這三種病毒性肝炎是通過體液傳播的，跟消化道傳播是不一樣的，體液最常見的是血液，因此這三種肝炎主要是通過血液傳播。血液傳播比如輸了血或者是血制品，里邊帶有乙肝病毒丙肝病毒，那有可能會(huì)被感染；除了輸血、血制品外，還有一些能夠見到血液的操作，比如拔牙，比如紋眉、紋身、紋眼線等等，這也會(huì)傳播乙型肝炎和丙型肝炎。性接觸也是乙肝丙肝的傳播方式。還要強(qiáng)調(diào)的是在中國(guó)母嬰傳播也是乙肝比較常見的傳播方式，丙型肝炎也可以通過母嬰傳播，但是相對(duì)比乙肝要少一些傳播途徑。

病毒性肝炎里邊的乙型肝炎和丙型肝炎可以發(fā)展為肝硬化，相比之下，丙型肝炎可能更容易發(fā)展為肝硬化。在我國(guó)乙型肝炎的人口基數(shù)比較大，所以很多的肝硬化都是乙肝肝硬化，如果沒有經(jīng)過治療，反復(fù)的肝炎損害，逐漸的發(fā)生肝臟纖維化，經(jīng)過15年到20年，有可能慢性肝炎患者就轉(zhuǎn)化為肝硬化，其中還有少部分肝硬化患者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟Ｂ砸倚透窝缀吐员透窝?，都要及時(shí)的監(jiān)測(cè)肝功能和肝臟B超。對(duì)于慢性乙型肝炎，要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，如果有肝炎、肝損害的表現(xiàn)，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)抗病毒治療。慢性丙型肝炎是一旦發(fā)現(xiàn)確診，就應(yīng)該積極的抗病毒治療，因?yàn)槁员透窝赚F(xiàn)在已經(jīng)是可以治愈，不至于讓發(fā)展為肝硬化?，F(xiàn)在關(guān)鍵的就是乙型肝炎，還沒有治愈的辦法，但是可以通過抗病毒治療，不讓發(fā)展為肝硬化和肝癌。