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第一個(gè)是消化道的動力障礙，第二個(gè)可能是肝功能損傷，引起來的癥狀。先說第一個(gè)，上消化道的動力障礙，最常見的比如老年患者有糖尿病胃輕癱。如果是前一天晚上吃了，很多難以消化的食物，比如吃了糍粑或者吃了湯圓，這個(gè)時(shí)候就粘在胃腔之內(nèi)，出現(xiàn)整體的上消化道，往下推進(jìn)的力量不足，表現(xiàn)就是想吐又吐不出來，這是最常見的是動力學(xué)障礙。還有器質(zhì)性的疾病，比如消化性潰瘍，消化性潰瘍有可能就會損傷胃黏膜或者是十二指腸黏膜，或者幽門管黏膜引起來炎癥，充血、水腫、動力學(xué)的障礙，這個(gè)時(shí)候往下推進(jìn)的力量不足，幽門管有點(diǎn)輕微的梗阻，這個(gè)時(shí)候也可能表現(xiàn)的是胃里難受，想吐吐不出來，這是一個(gè)最常見的原因。第二個(gè)原因就是會不會有肝功能的損傷引起了厭油、惡心，比如有肝硬化的基礎(chǔ)，有甲肝、戊肝的基礎(chǔ)，引起了肝細(xì)胞的損傷，這個(gè)時(shí)候表現(xiàn)的就是厭油、惡心，想吐但是又吐不出來。如果是有肝硬化的基礎(chǔ)就好解釋，但如果是新發(fā)的癥狀，建議您還是到消化科看一看，去查一下血常規(guī)、肝功能。如果出現(xiàn)了肝功能的損傷，建議去查一下甲肝、戊肝，這些是比較常見的。在夏季或者是秋季，病毒性肝炎也是常見的可能性。當(dāng)然，還有一部分其它的原因引起來的消化道改變，比如有婦科的腫瘤，有神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，有血液系統(tǒng)的損傷，有時(shí)候也會累及到消化系統(tǒng)，也會讓你表現(xiàn)為難受，想吐吐不出來的可能。

胃下垂是指的胃部沒有在正常的位置上，而是逐漸的下移，甚至有的患者胃下垂可以到達(dá)盆腔。對于這樣的患者，胃脹還是很普遍的現(xiàn)象。由于下垂的胃部動力不足，使進(jìn)食的食物很難或者是很慢的向下推送，從而會導(dǎo)致腹部脹滿、腹部不適，有些患者會有惡心或者是反酸這一類的癥狀。所以有這類癥狀的患者，希望及時(shí)就醫(yī)和就診，明確這類的癥狀究竟是什么原因所造成。癥狀不能夠判定你究竟是胃下垂還是其他的疾病，明確需要專業(yè)的?？漆t(yī)生，憑借影像學(xué)、胃鏡的檢查，進(jìn)一步的明確診斷是否正確。有一些患者，完善了消化道的造影，可以看到胃已經(jīng)偏離了正常的位置，而到達(dá)盆腔，這個(gè)時(shí)候是認(rèn)為有胃下垂的問題。有一部分患者既然有這樣的癥狀，但是通過影像學(xué)和胃鏡的檢查發(fā)現(xiàn)沒有胃下垂的問題，但是也能夠發(fā)現(xiàn)其他的胃部疾病。所以有這樣的癥狀的時(shí)候，還是要及時(shí)就醫(yī)就診，完善相關(guān)的檢查，進(jìn)一步的明確。

胃炎患者需不需要做胃鏡，是根據(jù)病情決定的，病情輕微可以暫時(shí)不做胃鏡，用藥治療或者是生活飲食調(diào)理即可。但是如果病情比較嚴(yán)重的，一定要胃鏡檢查，明確病情嚴(yán)重程度，進(jìn)而對癥治療。急性單純性胃炎，癥狀輕微的患者無需胃鏡檢查。急性糜爛性胃炎并發(fā)嘔血、黑便的患者，那么建議在24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查。慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生及上皮內(nèi)瘤變的患者，需每年定期復(fù)查胃鏡。慢性非萎縮性胃炎的患者發(fā)生疼痛加重及疼痛頻率的改變，常規(guī)治療無效，建議復(fù)查胃鏡。35歲以上的人群有胃癌、食道癌家族史，建議做胃鏡篩查。如果出現(xiàn)燒心、反酸、惡心、嘔吐、胃部不適即胃痛等不適，建議就診正規(guī)醫(yī)院行胃鏡檢查，避免誤診、漏診。如果有胃癌家族史、癌前病變等病史的患者，一旦出現(xiàn)胃部不適、消瘦、乏力等癥狀，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院行胃鏡加黏膜活檢查，以免耽誤。

胃炎早期的癥狀可以分為兩類，一是胃潰瘍的癥狀，癥狀反應(yīng)比較劇烈，比如會有明顯疼痛、反酸、燒心脹滿等感覺。二是功能性消化不良的癥狀。就如臨床中的胃炎，沒有明顯疼痛感、反酸燒心、腹脹感。還有很明顯的癥狀，即早飽，每一次進(jìn)食時(shí)只吃一兩口就飽了，其實(shí)根本就沒有吃飽。胃炎這兩類癥狀有時(shí)和胃鏡表現(xiàn)不相符合，比如有些癥狀非常明顯，但查胃鏡是淺表性胃炎，在臨床上就很難解釋。有些糜爛、潰瘍患者，可能表現(xiàn)為功能性的癥狀。雖然不能夠解釋，但有比較嚴(yán)重的癥狀時(shí)，還要以胃鏡為主要表現(xiàn)。早期胃炎不加以干涉，會進(jìn)一步發(fā)展為萎縮性胃炎，甚至發(fā)展為胃潰瘍。

萎縮性胃炎其實(shí)并沒有特殊的癥狀，也就是它的癥狀并沒有特異性，沒有哪個(gè)癥狀出現(xiàn)就能診斷萎縮性胃炎，但是有萎縮性胃炎的病人，有可能會出現(xiàn)反酸、燒心、上腹的不適，甚至隱痛，嚴(yán)重的時(shí)候也可能出現(xiàn)上腹的持續(xù)性疼痛，還可能出現(xiàn)消化不良的癥狀，比如早飽、腹脹，吃東西以后就覺得不消化，整個(gè)上腹都不適的癥狀，但是它與其它的一些疾病，比如淺表性胃炎、膽囊結(jié)石等癥狀，有時(shí)候并不容易區(qū)分，所以萎縮性胃炎并不是根據(jù)癥狀來診斷，而是根據(jù)它的內(nèi)鏡下表現(xiàn)以及病理來診斷。一旦診斷萎縮性胃炎，治療主要是針對它的癥狀進(jìn)行治療，比如說他有反酸、燒心的癥狀，可以臨時(shí)給一些抑酸藥來緩解他的反酸、燒心；比如他有上腹不適、隱痛的表現(xiàn)，可以給一些胃黏膜保護(hù)劑來緩解他的上腹不適；消化不良癥狀的時(shí)候，可以給一點(diǎn)促消化的藥來緩解他的消化不良。所以萎縮性胃炎的治療只是對癥，目前也有一些中藥可以治療萎縮性胃炎和逆轉(zhuǎn)，其實(shí)萎縮性胃炎也是一種老齡化、胃衰老的表現(xiàn)，所以和皺紋一樣，把萎縮性胃炎完全的逆轉(zhuǎn)，基本上不太可能，最主要是定期的胃鏡復(fù)查，來監(jiān)測它的變化。