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附睪頭囊腫，是附睪囊腫這種病當(dāng)中的一種類型，也就是發(fā)生于附睪頭部的囊腫，附睪囊腫又稱為精液囊腫，好發(fā)年齡是20-40歲，附睪囊腫的常見部位是附睪頭部，和附睪體部以及尾部很少發(fā)生，可以為單一的囊腫，或者多個(gè)囊腫，或者一個(gè)囊腫里面有多個(gè)腔隙等，但大多數(shù)是單發(fā)比較多見的。囊液里面常常含有精子，發(fā)病的原因目前不是十分清楚，可能與性刺激、睪丸、附睪的慢性感染，或者輸送精子的管道，有部分梗阻都有一定的關(guān)系，還可能與局部的損傷，或者性傳播的疾病感染了生殖系統(tǒng)。有人提出來，附睪頭部的附睪管屈曲、轉(zhuǎn)向，或者形成憩室，隨著時(shí)間的推移和精子的不斷堆積，憩室小管不斷增大，于是形成附睪囊腫，或者叫精液囊腫。當(dāng)附睪為炎癥或者創(chuàng)傷，出現(xiàn)阻塞，或者局部形成的瘢痕，比如像急性附睪炎在愈合以后，往往會(huì)形成一個(gè)附睪硬件，或者相應(yīng)的管道造成堵塞，這時(shí)候也可以并發(fā)出現(xiàn)附睪囊腫。

附睪炎是由于尿路感染后通過逆行，也就是通過男性的附睪和尿道通路逆行到了附睪，之后引起的炎癥。它往往是一種繼發(fā)性的病變。這時(shí)要注意幾點(diǎn)。一要注意如果它存在著尿路感染，把尿路本身的炎癥一定要控制好，也就是它的源頭一定要掐死掉，就是要保證尿路感染首先得到恢復(fù)。二要注意，因?yàn)楦讲G有的時(shí)候位置相對(duì)它的血供不是特別充分，這樣就會(huì)引起附睪的炎癥，有的時(shí)候不是特別容易進(jìn)行消散。另附睪是在體腔外的器官，由于體位的原因會(huì)導(dǎo)致這個(gè)地方會(huì)有低垂，如果有腫大，可能低垂的狀況會(huì)進(jìn)一步加劇，會(huì)導(dǎo)致回流不暢，這時(shí)還要注意局部的如托舉，不要讓它更多的低垂?fàn)顟B(tài)，靜臥、熱敷等，有利于局部炎癥消散。

附睪炎可以治愈。附睪炎必須要明確診斷，首先要判斷是急性附睪炎還是慢性附睪炎。急性的附睪炎應(yīng)該遵循以下原則，第一，診斷明確，尋找附睪炎病原菌，選用敏感抗生素，足量、足期、有效對(duì)病原菌進(jìn)行抗菌治療。第二，還應(yīng)進(jìn)行緩解疼痛，減少全身發(fā)熱癥狀對(duì)癥治療方法。疼痛嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行輸精管、精索封閉注射。第三，特別嚴(yán)重急性附睪炎發(fā)生壞疽，甚至嚴(yán)重導(dǎo)致睪丸炎，造成張力過大情況下，需手術(shù)切開進(jìn)行減張，緩解局部的血運(yùn)。慢性附睪炎表現(xiàn)特征是慢性長(zhǎng)期存在的附睪硬結(jié)及附睪疼痛。應(yīng)選用較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療。若疼痛仍然不緩解，或感染反復(fù)發(fā)作，疼痛明顯，有時(shí)不得已采取附睪切除手術(shù)方法治療慢性附睪炎疼痛。

診斷了附睪囊腫之后，我們的治療通常會(huì)依據(jù)兩方面的情況來做個(gè)性化的治療。第一，患者有沒有炎癥的表現(xiàn)，特別是附睪的疼痛。如果附睪疼痛明顯，我們會(huì)進(jìn)一步地通過尿液和前列腺液的分析，看看有沒有白細(xì)胞的上升，來相應(yīng)的采用合適的抗生素治療。療程一般會(huì)比較長(zhǎng)，比如說3-4周，因?yàn)檫@個(gè)地方的抗生素很難到達(dá)，所以我們會(huì)使用相對(duì)高劑量以及長(zhǎng)時(shí)間的療程來進(jìn)行治療。第二種情況，如果在炎癥治療之后，或者說患者沒有合并嚴(yán)重的炎癥，但是附睪的腫脹程度比較重，比如說大于兩公分以上，我們可以建議采用外科手術(shù)的方法來切除附睪。但這種手術(shù)適應(yīng)癥，我們通常是建議那些已經(jīng)有生育的男性才做這樣的手術(shù)，因?yàn)槲覀兪中g(shù)是去除了腫大的附睪，這也就意味著同側(cè)的睪丸產(chǎn)生的精液不能再隨著性活動(dòng)排出體外，但是這并不影響同側(cè)睪丸產(chǎn)生的激素，因?yàn)檫@一類的激素男性的激素睪酮，它是會(huì)通過血液途徑來影響全身的，所以我們通常會(huì)詢問你的腫物足夠大，可以做手術(shù)，你已經(jīng)有孩子了，我們可以考慮做手術(shù)。如果還沒有生育，或者說還繼續(xù)有生育的意愿，這樣的手術(shù)，泌尿男科醫(yī)生是不會(huì)做的。另外我們?cè)谧鍪中g(shù)治療之前，也會(huì)提醒患者，可能會(huì)手術(shù)，切除了腫大的附睪，但是局部也會(huì)形成一個(gè)小小的瘢痕硬結(jié)，那么這也是手術(shù)不可避免的。

首先我們需要明確概念，附睪和睪丸是緊密相連的，所以在臨床上，如果一旦發(fā)生，它就不單單是附睪炎，往往是睪丸，附睪炎同時(shí)發(fā)生。它是什么原因。它的原因就是由于逆行性的感染，細(xì)菌通過逆行到達(dá)附睪，引起急性的，睪丸附睪炎，它的主要表現(xiàn)就是，一側(cè)陰囊的紅、腫、熱、痛，病人有很典型的一側(cè)陰囊腫脹，同時(shí)疼痛非常嚴(yán)重，甚至于不能觸碰，這就是典型的，急性附睪睪丸炎的臨床表現(xiàn)。對(duì)于這樣的病人，如果來到門診去治療，往往要建議病人，要好好臥床休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，同時(shí)戒煙、戒酒、戒辣、戒一些刺激性的物質(zhì)，在治療上我們采取的是，應(yīng)用靜點(diǎn)抗生素，敏感抗生素去抗炎治療，同時(shí)可以外用一些藥物，臨床上用的比較多的叫如意金黃散，通過外敷也可以達(dá)到消炎止痛的作用，這就是急性附睪炎的原因及治療。