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蝶鞍擴(kuò)大屬于影像學(xué)的表現(xiàn)，通常是指蝶鞍骨質(zhì)出現(xiàn)了薄弱或直徑變大，并沒(méi)有特殊的意義，可能提示患者存在有垂體腫瘤或囊腫的改變。當(dāng)然，如果患者有時(shí)候正常的垂體分泌較為旺盛時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)壓迫周圍造成蝶鞍擴(kuò)大的現(xiàn)象出現(xiàn)。建議患者出現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大后，應(yīng)該要進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，主要包括增強(qiáng)CT、垂體激素、增強(qiáng)核磁等，主要是明確垂體是否存在病變的問(wèn)題。如果屬于垂體腫瘤應(yīng)該要進(jìn)行手術(shù)切除，如果屬于垂體囊腫，需要根據(jù)患者的臨床癥狀來(lái)選擇下一步的治療。如果只是單純的蝶鞍擴(kuò)大，可以先暫時(shí)觀察，不予處理。

放療一個(gè)療程，根據(jù)腫瘤的部位和它體積的大小，最短一個(gè)療程可以3天，最長(zhǎng)可能要35甚至45天，還有的7周，49天。所以根據(jù)不同的部位、不同的腫瘤和不同的分期，這個(gè)療程不一樣。像一個(gè)肺癌，早期肺癌只有3公分，是周邊形，它三次就可以完成，多的10次。鼻咽癌就需要7周，每周5次，共35次，加上禮拜六、禮拜天，共49天，將近一個(gè)半月，這是鼻咽癌。還有一些腫瘤，有的10次，有的15次，根據(jù)不同的部位要求，劑量的大小、療程的長(zhǎng)短是創(chuàng)新方案的重要關(guān)鍵，應(yīng)該是次數(shù)越少。療程一短，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，病人成本消費(fèi)，還有醫(yī)療裝備的成本都會(huì)降低。所以放療真正的先進(jìn)所在是方案創(chuàng)新，是模式改變，需要把劑量縮短，把單次量提大，但是不是所有的病人和所有的部位都允許用這種短療程。有的部位它就不能提高單次量，鼻咽部、食管癌這些是一種串行器官，都需要長(zhǎng)期小劑量慢慢實(shí)行。像實(shí)質(zhì)器官，肝、肺、胰腺、腎臟等等這些器官就可以短療程，大劑量完成。它可以實(shí)現(xiàn)“刀”的功能，短期完成治療。然后療效好、時(shí)間短，而且副作用輕。所以不同的病人，不同的腫瘤，療程的長(zhǎng)短是不一樣的。

頭頸腫瘤放療口干舌燥，這個(gè)并發(fā)癥不少，副作用很重，這是上世紀(jì)八九十年代出現(xiàn)的。那個(gè)時(shí)代就是二維平面照射，就是前后對(duì)穿，兩邊對(duì)著照，就像東北烤紅薯，把皮烤破了，心還不透。那個(gè)時(shí)代的放療效果很差，所以正常組織反應(yīng)很大。到了今天的放療叫調(diào)強(qiáng)，稱為斷層調(diào)強(qiáng)或者旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)，它劑量360度旋轉(zhuǎn)，圍繞腫瘤能量聚焦，所以周圍的正常組織的保護(hù)就得到極大的改善。所以這個(gè)時(shí)候我們的口干，像腮腺、唾液腺只要想保護(hù)，它就能得到保護(hù)，它就只有很少的劑量。所以現(xiàn)在放療對(duì)頭頸部腫瘤而言，它的副作用大大減輕，而且腫瘤的控制效果明顯的提高。我有一個(gè)飛行員患者，通過(guò)治療以后他還可以重返藍(lán)天，你簡(jiǎn)直不敢想象。以往鼻咽癌放療根治以后口干舌燥，一天到晚背個(gè)口袋，不給水杯，走哪喝到哪，但現(xiàn)在這種現(xiàn)象已經(jīng)大大減少，所以現(xiàn)代放療的精準(zhǔn)治療方法讓頭頸部腫瘤的并發(fā)癥副作用也大大減輕，口干舌燥明顯減少，所以大家應(yīng)該期待新的治療方法。

CA199是一個(gè)重要的糖類抗原，也是重要的腫瘤標(biāo)志物。多種腫瘤都可能引起CA199的升高，但最重要的就是胰腺癌，胰腺癌是癌中之王，死亡率非常高；所以CA199的檢測(cè)就非常重要。CA199在運(yùn)用的過(guò)程中，主要是診斷癌癥；如果已經(jīng)診斷癌癥，同時(shí)CA199也高，但經(jīng)過(guò)手術(shù)之后，CA199的數(shù)值明顯下降，說(shuō)明治療有效；如果在2到4個(gè)星期下降不多，或者是下降之后又升高，就提示腫瘤有復(fù)發(fā)。同時(shí)，如果有炎癥，而非腫瘤性疾病，也可能造成CA199的升高，但是不如癌癥升高多，比如膽囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等都可能造成CA199升高。在檢測(cè)的過(guò)程中還要注意，復(fù)查CA199一定要在同一個(gè)系統(tǒng)，同一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)，這樣前后結(jié)果才具有可比性。

腦轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)以下情況，可考慮采取手術(shù)治療：一、原發(fā)部位的腫瘤已經(jīng)切除，之后在顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤，腫瘤可能不大，但腫瘤周圍腦水腫明顯。要考慮的是轉(zhuǎn)移瘤，尤其是單發(fā)病的病灶可以進(jìn)行手術(shù)。二、顱內(nèi)腫瘤已經(jīng)查明，但是又不能確定是否屬于轉(zhuǎn)移瘤。從身體什么部位的腫瘤轉(zhuǎn)移來(lái)的，一時(shí)可能查不清楚。應(yīng)該先從常見(jiàn)的原發(fā)部位，比如肺、泌尿生殖系統(tǒng)以及乳房等這些部位進(jìn)行做檢查，已明確原發(fā)腫瘤的部位。但顱內(nèi)的腫瘤應(yīng)當(dāng)先切除，不應(yīng)當(dāng)?shù)仍l(fā)腫瘤查清楚后再做手術(shù)，因?yàn)樵l(fā)腫瘤可能還很小，一時(shí)難以查清。三、顱內(nèi)腫瘤和原發(fā)腫瘤先后或者同時(shí)查出，在這種情況原則上應(yīng)當(dāng)切除原發(fā)腫瘤。但是如果顱內(nèi)腫瘤已經(jīng)較大，短期可能會(huì)發(fā)生如內(nèi)壓增高，甚至有可能會(huì)形成腦疝的患者，應(yīng)當(dāng)先行切除顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移瘤。腦內(nèi)的原發(fā)性腫瘤，通常以手術(shù)切除作為首選的治療方法，但是對(duì)于腦轉(zhuǎn)移瘤在選擇手術(shù)治療，它的治療就有一定的局限性。首先要考慮的是患者的全身狀況，如果腫瘤已到晚期，患者無(wú)法耐受手術(shù)，或者腫瘤已經(jīng)發(fā)生全身多處的轉(zhuǎn)移，這時(shí)候進(jìn)行手術(shù)不僅沒(méi)有好處，反而有害。