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反流性食管炎目前沿用還是洛杉磯分型，我們分為a、b、c、d四級，a級就是食管下段只是有點裝的糜爛，這是最輕的一種；b級就是會柱狀或者是條狀的糜爛，它是小于五個毫米的；c級是超過五個毫米，但是食管環(huán)周的累積是小于百分之七十五；而d級就是食管環(huán)周的累積超過了百分之七十五，這個時候患者可能還會有潰瘍、出血，嚴重甚至還會有食管的狹窄的情況。所以我們說反流性食管炎a級并不嚴重，在臨床上是非常常見的，患者的癥狀也不算嚴重。

反流性食管炎用要可以用抑酸類的藥物、黏膜保護劑、嗎丁啉為代表的中樞類動力藥物以及以莫沙必利為代表的外周的動力的藥物。反流性食管炎絕大部分可以通過內科的藥物治療得到控制，反流性食管炎主要的發(fā)病機制是胃以及十二指腸的內容物，不能夠順利的排到小腸而引起反流反流到食管下段，引起食管下段括約肌的松弛引起來。根據(jù)病理生理的基礎，治療的藥物有以下：一、抑酸類的藥物，包括比較弱的H2受體阻滯劑，法莫替丁以及比較強的奧美拉唑、雷貝拉唑藥物，主要是可以通過快速的提高胃內的PH值，減少胃酸對食管的腐蝕，是第一抑酸的藥物。二、黏膜保護劑，包括食管下段以及胃黏膜的保護的藥物，比如鋁鎂加混懸液。三、抑酸藥物是基礎用藥，如果是患者的癥狀比較重，就得需要患者（配合）抑酸藥黏膜保護劑，以及動力藥物聯(lián)合使用，如果患者的三個藥物聯(lián)合使用效果仍然不佳，可能就得需要進一步的檢查來排除一下彌漫性的食管病變，比如硬皮病，比如食管癌等等疾病引起來的疾病。

反流性食管炎可能會出現(xiàn)燒心、消化不良、吞咽困難、嚴重時會出現(xiàn)黑便，甚至柏油樣大便等癥狀。反流性食管炎主要是指胃或十二指腸內容物由于各種各樣的原因反流進入食管所引起來的。主要癥狀就是燒心的感覺。由于胃內是偏酸的環(huán)境，PH值是1.5-3.5，胃內容物進入食管之后就會出現(xiàn)燒心的感覺。另外還可能有反酸、腹痛、嗝逆、消化不良等癥狀。如果反流性食管炎合并有比較嚴重的并發(fā)癥，比如食管下段多發(fā)的糜爛、融合、出血，并且還出現(xiàn)食管狹窄時，就會出現(xiàn)相應的癥狀。由于食管狹窄患者可能就會吞咽梗阻感嚴重，還會出現(xiàn)進食之后嘔吐的癥狀。如果說合并有廣泛的糜爛，引起食管的出血，那患者可能就會有大便顏色變深，出血量比較大就會出現(xiàn)黑便，甚至是柏油樣大便。如果出血比較明顯，可能還會引起一系列的消化道出血的癥狀，比如頭暈心慌、乏力等。

反流性食管炎，它是胃食管反流病當中的亞型，這類疾病特點就是慢性復發(fā)性疾病。之所以說它是慢性復發(fā)性疾病，是因為它和生活習慣，還有飲食結構密切相關。如果用藥物，特別是質子泵抑制劑，吃了八周標準療程。吃夠八周以后，反流性食管炎炎癥的愈合率實際上至少能夠達到95%以上。但是如果說患者不根本改善他的生活習慣和飲食結構，慢慢的反流癥狀又會復發(fā)，反流上來胃酸可能會造成新食管黏膜損傷，所以是非常容易復發(fā)。要想根本解決癥狀和這個疾病，一方面是藥物治療，另一方面是生活習慣以及飲食結構調整也是非常重要。

反流性食管炎可能是胃和食管之間抗反流屏障的能力下降，食管的清除能力的減弱，胃排空的延遲導致的。反流性食管炎是非常常見的疾病，主要的表現(xiàn)就是反酸和燒心。為什么會出現(xiàn)反流性食管炎呢？主要有以下幾個方面的因素：一、胃和食管之間抗反流屏障的能力下降。因為人體的構造在胃和食管之間存在括約肌，叫做下食管括約肌，它的主要作用就像松緊口一樣，防止胃酸和胃內容物向食管反流，如果括約肌的壓力很低，就會引起胃食管反流。除了下括約肌是抗反流屏障之外，在胃和食管交接處的外面存在著膈肌和膈角，這些結構也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈角或者膈的食管裂孔比較松弛，以及它的周圍的韌帶比較松弛，就會形成食管裂孔疝，同樣也會引起胃食管反流病。那么下食管括約肌可以出現(xiàn)壓力的下降，同時也會出現(xiàn)開放模式的問題，會經(jīng)常出現(xiàn)一過性的下食管括約肌的松弛，同樣也會誘發(fā)大量的反流出現(xiàn)。二、食管的清除能力的減弱。因為正常人的同樣會有反酸向食管反流，但是反流的頻率、時間、次數(shù)可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管，但是食管不能很好的把酸或者是膽汁刺激物清除掉，同樣會引起食管炎癥。因此，比如原發(fā)性肝硬化的病人，食管蠕動能力就非常低，有少量的胃內容物返到食管，也不可能被很好地清除，同樣會引起反酸、燒心的癥狀，以及食管炎的存在。還有干燥綜合征的病人，患者的唾液非常少，唾液它是很好的保護食管的物質。那么唾液少了以后，同樣的減低了食管對刺激物質的清除能力，也會引起反流的癥狀。三、胃排空的延遲。因為胃排空延遲胃內東西就比較多，所以也容易刺激到胃底的牽張感受器，從而引起下食管括約肌的不正常開放，引起反流。