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診斷肝占位就是說明肝臟有結(jié)節(jié)一個(gè)或兩個(gè)。一般肝上有結(jié)節(jié)之后，把它叫做肝占位性的病變。肝占位性病變有良性和惡性的區(qū)分，惡性表現(xiàn)叫做肝癌，良性表現(xiàn)比如肝臟不典型增生或者是肝臟結(jié)節(jié)樣變化，有時(shí)候肝硬化結(jié)節(jié)這樣的也可以叫做肝臟占位。這種占位是一種良性的表現(xiàn)，可能是其他疾病表現(xiàn)的一種反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候不算是肝癌。但是如果肝臟結(jié)節(jié)是通過做增強(qiáng)核磁有明顯血管的快進(jìn)快出的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候肝臟占位的病變，可能就是肝癌。

目前來講肝癌的靶向藥物不需要測基因，如果測了基因，對指導(dǎo)用藥沒有意義，多花了冤枉錢、走了冤枉路，沒有獲益。靶向藥分為兩大類，第一類是單基因的靶向藥物，這種是一定要測基因的，如果在基因突變這個(gè)點(diǎn)上找到了相對應(yīng)的藥物。肝癌目前沒有單基因的靶向藥物，都是多靶點(diǎn)的，索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼、阿帕替尼都是多靶點(diǎn)的藥物，測基因的話對指導(dǎo)用藥沒有臨床意義。

肝癌的射頻消融術(shù)近些年來，已經(jīng)被國內(nèi)和國外的多數(shù)的指南認(rèn)可，成為跟手術(shù)切除和肝移植并列的對于肝腫瘤的根治性的治療手段之一，對于小肝癌也就是指小于三厘米的肝癌，射頻消融能夠達(dá)到一個(gè)根治的效果，跟手術(shù)切除治療效果是類似的，很多臨床的這種大規(guī)模的隨機(jī)對照的研究也都報(bào)道和證實(shí)，不管是對于腫瘤的局部控制切除，還有患者的長期生存的結(jié)果，手術(shù)切除的效果跟射頻消融的效果是類似的，在局部腫瘤控制方面射頻消融的局部復(fù)發(fā)率略高于手術(shù)切除。但是兩組患者的總生存期其實(shí)是類似的，雖然有的時(shí)候射頻消融它不像手術(shù)切除那樣切掉一大部分的肝，腫瘤就是不太容易殘留和復(fù)發(fā)，但是射頻消融的優(yōu)點(diǎn)就在于它是一個(gè)微創(chuàng)的治療，一旦治療后，發(fā)現(xiàn)了少量的殘留和復(fù)發(fā)可以短期內(nèi)的再次治療，如果再次治療得到了一個(gè)根治的效果，那樣它的治療效果也是非常滿意的，跟第一次治療成功它的效果其實(shí)是相似的。所以其實(shí)我們不用擔(dān)心射頻消融后有部分患者會有腫瘤的部分殘留和復(fù)發(fā)，只要我們早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，其實(shí)治療效果跟第一次治療，就能達(dá)到根治的效果的，這部分患者其實(shí)是沒有顯著的差異的。

肝癌射頻消融術(shù)后，會有一過性射頻后反應(yīng)，如發(fā)熱、肝區(qū)不適、腹痛，部分患者有一過性肝功酶升高?；颊吣[瘤位置臨近肝表面和膈肌時(shí)，會有對肝被膜刺激癥狀，部分患者出現(xiàn)肩部，尤其是右肩部疼痛，往往都是腫瘤治療刺激膈肌引起，經(jīng)過一到兩周恢復(fù)，最長一到兩個(gè)月，癥狀往往都會自行緩解，不需特殊處理。若感染比較嚴(yán)重，形成肝內(nèi)膿腫，此時(shí)要進(jìn)行穿刺置管引流治療，或結(jié)合抗生素治療方法。還有些射頻消融可能引起肝內(nèi)膽管損傷，或肝周圍臟器損傷，包括腸穿孔、膽囊損傷，此時(shí)也要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)救處理。像腸穿孔這樣并發(fā)癥沒有早期發(fā)現(xiàn)，后期對患者影響比較大，容易引起感染性中毒、休克等危及患者生命安全。

肝癌從疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，目前對腫瘤的發(fā)生發(fā)展機(jī)制不是很清楚。但它是一種多因素?fù)诫s引起的結(jié)果，可能涉及了多個(gè)基因的調(diào)控表達(dá)，包括體內(nèi)免疫引導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的綜合結(jié)構(gòu)。它還涉及到病毒，例如有些人患有乙肝，或者病毒引起后，慢慢導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。也有受到飲食的因素，比如日常生活當(dāng)中經(jīng)常進(jìn)食發(fā)霉的花生或含有亞硝胺較多的食物，也會引起乙肝的發(fā)生。還有其他的環(huán)境因素，所以它是一個(gè)綜合的結(jié)果。