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膽紅素實(shí)際上最早的代謝來(lái)源是紅細(xì)胞破壞之后，它的一個(gè)代謝產(chǎn)物。膽紅素的排泄實(shí)際上是由肝臟細(xì)胞逐步的分泌出來(lái)，然后通過(guò)一級(jí)一級(jí)的膽管，直接從膽汁當(dāng)中分泌到膽囊當(dāng)中，當(dāng)出現(xiàn)脂類(lèi)進(jìn)食的時(shí)候，它就會(huì)出現(xiàn)膽汁的分泌，然后出現(xiàn)對(duì)脂肪的乳化作用，從而幫助脂肪消化。在膽紅素代謝的途徑上，出現(xiàn)任何一個(gè)環(huán)節(jié)障礙的時(shí)候，可能都會(huì)導(dǎo)致膽紅素水平升高。肝硬化患者實(shí)際上發(fā)展到肝硬化，就說(shuō)明肝臟整體的結(jié)構(gòu)還有代謝功能都會(huì)出現(xiàn)障礙，所以自然而然可能就會(huì)對(duì)膽紅素的代謝也產(chǎn)生相應(yīng)的一些影響。膽汁從各級(jí)的膽管排泄出來(lái)，就像走在很平坦的路上，如果沒(méi)有病變的時(shí)候，這個(gè)路很通暢、平整，膽汁排泄會(huì)非常通暢、順利。當(dāng)出現(xiàn)肝硬化時(shí)，就像這個(gè)路變得崎嶇不平，有各種拐彎，這個(gè)時(shí)候膽汁分泌出現(xiàn)障礙，膽紅素水平肯定就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的合成、分泌、排泌功能障礙，自然就會(huì)引起膽紅素水平升高。隨著肝功能損傷越重，可能膽紅素的水平就會(huì)越高。所以在臨床上，直接膽紅素的升高，往往代表了肝功能損傷的嚴(yán)重程度，當(dāng)然同時(shí)也需要結(jié)合一些像凝血功能、轉(zhuǎn)氨酶或者一些影像學(xué)的檢查，來(lái)同時(shí)進(jìn)行病情的綜合評(píng)估。

肝硬化、慢性肝炎會(huì)出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。一般情況下，肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)弱是從B超的結(jié)果上判斷的，是醫(yī)生對(duì)肝臟狀況的一個(gè)描述。正常時(shí)肝臟內(nèi)部的回聲由大小相似、輝度相近、分布均勻的細(xì)小光點(diǎn)組成。肝損傷后程度進(jìn)展而增粗、增強(qiáng)，肝、腎回聲反差增大。肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)代表肝臟可能出現(xiàn)了異常的狀況，可能長(zhǎng)期受到病毒的侵?jǐn)_引起，或某些炎癥刺激之后出現(xiàn)異常癥狀。許多人長(zhǎng)時(shí)間熬夜，常常睡眠不足，這些不良生活習(xí)慣導(dǎo)致肝臟損傷之后病毒侵入。肝臟出現(xiàn)炎癥時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)；肝硬化也導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，肝硬化同樣導(dǎo)致肝臟纖維化，需要通過(guò)肝纖維的五項(xiàng)檢查，查明纖維化的具體程度。慢性肝炎患者更容易出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，因?yàn)楦窝谆颊呖梢园l(fā)現(xiàn)肝臟纖維組織增生，有彌漫性的線狀回聲出現(xiàn)，有時(shí)還會(huì)有小肝臟結(jié)節(jié)回聲。病情如果沒(méi)有得到控制，還會(huì)出現(xiàn)肝臟結(jié)構(gòu)紊亂，許多患者因?yàn)楦闻K結(jié)節(jié)，表面呈現(xiàn)凹凸不平的狀態(tài)。出現(xiàn)這種情況后，需要進(jìn)行肝臟的進(jìn)一步檢查，明確病因之后對(duì)癥治療。

肝膽系結(jié)石不能吃高脂油膩飲食、草酸含量高食物、含有碳酸類(lèi)的飲料、辛辣刺激類(lèi)食物，避免暴飲暴食，避免飲酒。肝膽系結(jié)石包括肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石。肝膽系結(jié)石飲食需要避免以下食物：一、高脂油膩飲食，可誘發(fā)或加重結(jié)石，甚至引發(fā)感染等并發(fā)癥；二、草酸含量高食物：如扁豆、菠菜等，可與鈣結(jié)合形成草酸鈣引發(fā)結(jié)石；三、含有碳酸類(lèi)的飲料：如可樂(lè)、雪碧等，盡量少飲用；四、辛辣刺激類(lèi)食物：辛辣或生冷的飲食，可造成胃腸道黏膜損傷或膽汁分泌增多；五、避免暴飲暴食，暴飲暴食后膽汁容易變得濃稠、結(jié)晶，也就易引發(fā)膽囊炎；六、避免飲酒，飲酒后乙醇會(huì)加重肝臟損傷。肝膽系結(jié)石如果控制飲食后，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，建議積極到醫(yī)院就診。

提到藥物性肝硬化，首先來(lái)聊聊什么是藥物性肝損傷。藥物性肝損傷，是指由各類(lèi)處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥（、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷。常見(jiàn)的傷肝藥物包括非甾體類(lèi)消炎藥、抗感染藥物、抗腫瘤藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥、代謝性疾病用藥、激素類(lèi)藥物等等。發(fā)生藥物性肝損傷時(shí)，病情輕者，通過(guò)及時(shí)停用損肝藥物，積極保肝等治療，多數(shù)會(huì)治愈。對(duì)于病情重的患者，肝臟內(nèi)大范圍炎癥壞死及個(gè)別出現(xiàn)膽管消失，即使及時(shí)停用損肝藥物，積極綜合治療后，病情仍進(jìn)展，發(fā)生肝硬化，稱(chēng)之為藥物性肝硬化。藥物性肝硬化發(fā)生幾率較低，但臨床上仍可以遇到。

我國(guó)肝硬化患者病因常見(jiàn)為病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等。肝硬化患者一般根據(jù)肝臟合成、儲(chǔ)備功能及有無(wú)并發(fā)癥分為兩期，早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化即代償期肝硬化，Child分級(jí)為A級(jí)，此期患者無(wú)明顯的肝功能減退的狀況，無(wú)肝硬化門(mén)脈高壓的癥狀及肝硬化的并發(fā)癥。晚期肝硬化即失代償期肝硬化，Child分級(jí)為B、C級(jí)，此期患者出現(xiàn)明顯的肝功能減退和門(mén)脈高壓的癥狀，或出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，常見(jiàn)有腹水、肝性腦病、肝性脊髓病、上消化道出血等，嚴(yán)重者會(huì)危及生命，需要積極治療。