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創(chuàng)傷性鼓膜穿孔一般是由于外傷引起的，比如耳朵受到外力的沖撞，或者是因?yàn)闅鈮鹤兇蠖鸬墓哪ご┛?，外傷引起的鼓膜穿孔，則會(huì)引起劇烈的疼痛感。同時(shí)外耳道還會(huì)有輕微的出血現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心率下降。當(dāng)出現(xiàn)創(chuàng)傷性鼓膜穿孔后，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確認(rèn)鼓膜穿孔情況。如果鼓膜穿孔情況不是特別嚴(yán)重，傷口也比較小，那么一段時(shí)間后將會(huì)自動(dòng)愈合，在自動(dòng)愈合的過程中，可以使用抗生素來預(yù)防感染，同時(shí)還要保持外耳道干燥和衛(wèi)生。嚴(yán)重的創(chuàng)傷性鼓膜穿孔，可能需要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。通過手術(shù)修補(bǔ)創(chuàng)傷性鼓膜穿孔后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)的藥物來預(yù)防感染，也能加快骨膜恢復(fù)。

鼓膜穿孔最好不要用滴耳液。如果用滴耳劑，很容易把耳道內(nèi)的細(xì)菌直接帶到鼓膜表面，又導(dǎo)致鼓膜感染。一旦感染以后，鼓膜就很難自行愈合。如果化膿性中耳炎造成鼓膜穿孔，通常會(huì)使用滴耳劑，尤其是氧氟沙星這種抗生素滴耳劑，因?yàn)槭侵卸腥疽鸸哪ご┛祝虼耸滓蝿?wù)應(yīng)該是控制感染。要看是什么原因造成鼓膜穿孔。鼓膜穿孔最常見病因有兩種：一、外傷；二、中耳炎。對(duì)于外傷性鼓膜穿孔，原則上要保證耳道絕對(duì)的清潔和干燥，因此不要使用任何滴耳劑。因?yàn)橥鈧怨哪ご┛?，尤其是大多呈裂隙狀，而且絕大部分患者大概在兩周到三周左右，穿孔就可以自行愈合。尤其是急性化膿性中耳炎導(dǎo)致小的鼓膜穿孔，可以通過抗生素滴耳劑控制感染以后，有些小的穿孔也可以自行愈合。但是如果慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔，或者是中耳炎后遺癥已經(jīng)殘留永久性的鼓膜穿孔，如果在沒有感染急性發(fā)作時(shí)，最好也不再使用抗生素滴耳劑，因?yàn)闆]有感染就不需要用抗生素，而且即使用再多滴耳劑，也不可能使鼓膜自行愈合。在這種情況下，應(yīng)該保持中耳的干燥，避免經(jīng)咽鼓管感染，一般干耳一段時(shí)間以后，就需要進(jìn)行鼓室成型手術(shù)來修補(bǔ)鼓膜。

鼓膜穿孔可以配助聽器，助聽器的作用為彌補(bǔ)由于各種原因造成的聽力損失。鼓膜穿孔本身可造成聽力損失的原因之一，但是不代表所有鼓膜穿孔的病人都須配助聽器，或者依靠助聽器來彌補(bǔ)自己的聽力損失。鼓膜穿孔本身是可以通過手術(shù)的方式進(jìn)行修補(bǔ)，修補(bǔ)后聽力損失得到彌補(bǔ)，需要再去配助聽器。有些病人的聽力損失不僅是由鼓膜穿孔造成，可能會(huì)合并中耳甚至內(nèi)耳的病變，造成聽力損失，這些病人即使做鼓膜穿孔手術(shù)后，聽力恢復(fù)有限。如果沒有其他能夠提高聽力的治療方法，可以直接通過佩戴助聽器，來彌補(bǔ)聽力損失。對(duì)于鼓膜穿孔的病人佩戴助聽器，還要看聽力損失的程度。如果是中度或者是中重度的聽力損失，佩戴助聽器對(duì)于提高聽力、語言交流能力有很大幫助。鼓膜穿孔同時(shí)合并中耳甚至內(nèi)耳比較嚴(yán)重的病變，造成重度或極重度的聽力損失，就不建議佩戴助聽器，因?yàn)榕宕髦犉鞯男Ч?，包括佩戴以后的言語識(shí)別能力，并不能有很明顯的提高，可能需要其他治療方法。

大多數(shù)鼓膜穿孔的病人可以坐飛機(jī)。坐飛機(jī)對(duì)耳部時(shí)尤其對(duì)鼓膜產(chǎn)生影響的原理，在于飛機(jī)起飛和降落過程中，機(jī)艙內(nèi)的大氣壓發(fā)生劇烈變化，會(huì)通過外耳道來壓迫鼓膜，造成鼓膜內(nèi)、外之間的壓力變得不平衡。患者有咽鼓管功能障礙或者是咽鼓管功能不良，會(huì)導(dǎo)致鼓室內(nèi)壓力不能夠通過咽鼓管的開放，來進(jìn)行調(diào)節(jié)，就會(huì)出現(xiàn)耳悶，甚至耳鳴、耳痛，還有暫時(shí)性的聽力下降。但如果是鼓膜穿孔的病人，外耳道的壓力會(huì)很快經(jīng)過鼓膜穿孔的部位釋放出去，因此會(huì)造成中耳腔和外耳道的壓力始終平衡。即使咽鼓管功能不好，也可以通過鼓膜穿孔的部位，將中耳的壓力釋放，因此反而不會(huì)引起耳朵不適。但是要注意有特殊情況，外傷性的鼓膜穿孔，或急性化膿性中耳炎造成的穿孔，穿孔在一周以內(nèi)的時(shí)候，通常不建議坐飛機(jī)，因?yàn)橥鈧怨哪ご┛缀笠恢軆?nèi)，正是鼓膜自我修復(fù)的過程，如果外界壓力變化過大以后，對(duì)修復(fù)的新生鼓膜，或者是比較薄的鼓膜，會(huì)受到壓力變化，造成損傷，不利于鼓膜修復(fù)和愈合。因此在這種情況下，不建議乘坐飛機(jī)。

大多數(shù)鼓膜穿孔可以自行愈合，但鼓膜穿孔面積比較大很難自愈，需要及時(shí)治療。外傷性穿孔，或急性化膿性中耳炎造成的穿孔，急性炎癥很快被控制的情況，一般鼓膜在2至3周，甚至最長(zhǎng)到一個(gè)月左右時(shí)，大多可以自行恢復(fù)。當(dāng)然在這期間需要保持耳道的清潔、干燥和衛(wèi)生，避免感冒等上呼吸道感染，不要使勁擤鼻涕，導(dǎo)致鼻腔的細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳腔，感染鼓膜。外傷或中耳炎導(dǎo)致穿孔比較大，如果超過鼓膜面積的1/2以上，自行愈合的可能性就會(huì)大大降低。通常即使穿孔會(huì)縮小，也不一定能完全愈合。慢性化膿性中耳炎或中耳膽脂瘤造成的鼓膜穿孔，由于中耳的慢性炎癥不能很快被控制，會(huì)造成鼓膜穿孔邊緣的上皮化，也是鼓膜的內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面黏膜修復(fù)的速度不一樣，會(huì)造成穿孔邊緣被上皮包裹，就會(huì)形成永久性的穿孔，這種情況造成的鼓膜穿孔很難自行愈合。