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肩胛下肌是位于肩胛骨的前面呈三角肌的肌肉，起自肩胛下窩，肌束向上外方向，逐漸移行為扁腱，經(jīng)過肩關(guān)節(jié)囊的前方，屬于肱骨小結(jié)節(jié)。它的主要作用是收縮時(shí)，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。肩胛下肌、崗上肌、崗下肌和小圓肌共同組成了肩袖，對(duì)于肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起到了十分重要的作用。肩胛下肌會(huì)由于上肢突然內(nèi)收、內(nèi)旋而造成損傷，也有可能是長期持續(xù)的上肢內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)、來回多次的收縮、舒張肩胛下肌，從而使止點(diǎn)處的肌肉纖維撕裂、小血管破裂，一般不會(huì)有突出的明顯癥狀，在早期不為人們所注意。如果上肢不斷地運(yùn)動(dòng)而牽拉傷處，使之不能很好的修復(fù)、出血、滲出、日久激化、黏連、結(jié)疤而導(dǎo)致功能障礙，主要的臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋疼痛，患肢后背活動(dòng)范圍縮小。

關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)：第一個(gè)，是游離體的取出，那么游離體的取出的話，大的游離體多為下隱窩，或者肩胛下肌的隱窩，由后路進(jìn)入關(guān)節(jié)囊，然后前路插入器械，用三角技術(shù)將游離體取出；第二個(gè)，是肩袖撕裂的清理，在后入路置入30°的關(guān)節(jié)鏡，前側(cè)入路進(jìn)水，由第3入路用電動(dòng)刨刀進(jìn)行清理；三、肱二頭肌腱撕裂的清理，與肩袖撕裂的手術(shù)方法相似，盂唇撕裂的切除，由后路插入30°的關(guān)節(jié)鏡，前入路為進(jìn)水通道，由前側(cè)另做一入路，同時(shí)用刀片將撕裂的兩端切斷，將撕裂片取出，電動(dòng)刨刀修復(fù)殘端，通過病情的不一樣，選擇入路不一樣，及其手術(shù)處理的方式，最終達(dá)到手術(shù)解決病灶，解決根本問題的一個(gè)治療方法。

肩袖損傷手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)的方法，手術(shù)以后基本上沒有明顯的疼痛，在手術(shù)完了以后，可能會(huì)有短暫的腫脹期，關(guān)節(jié)活動(dòng)可以在術(shù)后早期就開始進(jìn)行，因此允許在手術(shù)第二天進(jìn)行主動(dòng)，或者被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，而不是長期靜止的制動(dòng)。根據(jù)手術(shù)中肩袖修復(fù)的情況，如撕裂的大小、肩袖的質(zhì)地的情況，隨后康復(fù)可能會(huì)有所不同。通常肩部外展支架應(yīng)該在術(shù)后去佩戴，支架佩戴的時(shí)間與肩袖撕裂有關(guān)系，通常是4-6周，4-6周以后可以取下肩關(guān)節(jié)支架，釋放肩關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉。術(shù)后恢復(fù)主要取決于個(gè)體化，或者特異性的恢復(fù)，個(gè)異性和特異性肩袖損傷一般病人大約在兩個(gè)月后，然后自由的使用肩關(guān)節(jié)。

左肩部還有左胸的疼痛，考慮可能是跟肩周炎有一定的關(guān)系。肩周炎的患者會(huì)出現(xiàn)肩膀和胸部的疼痛，同時(shí)會(huì)有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的受限，常常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的僵硬。還應(yīng)該警惕，比如心臟相關(guān)的疾病。比如最常見的心肌梗塞、心肌缺血，有的時(shí)候也會(huì)牽扯到左肩胛、左胸部的疼痛。進(jìn)行相關(guān)的檢查和判斷，是十分有必要的。最簡單的心臟方面的檢查，就是進(jìn)行心電圖的檢查。當(dāng)然，有的時(shí)候?yàn)榱诉M(jìn)行精準(zhǔn)的判斷，還需要進(jìn)行抽血，進(jìn)行檢查心肌酶譜、心肌鈣蛋白等。當(dāng)然還有一些病人是由于炎癥性疾病所導(dǎo)致的。常見的包括左側(cè)肺組織的感染、左側(cè)肺間的感染，如果胸膜受到累及，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)左側(cè)的胸廓、左側(cè)肩膀的疼痛，但是會(huì)伴有咳嗽、咳痰的癥狀。

肩關(guān)節(jié)積液是臨床上病人做了核磁共振之后，核磁共振的報(bào)告經(jīng)常出現(xiàn)的一個(gè)診斷的術(shù)語，可以看到肩關(guān)節(jié)積液，而在其他的檢查甚至包括醫(yī)生的查體中都看不到肩關(guān)節(jié)的積液，肩關(guān)節(jié)積液可以認(rèn)為是做了核磁共振之后，一個(gè)專有的術(shù)語，出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)的積液，如果積液不多的話，因?yàn)檎５募珀P(guān)節(jié)，任何關(guān)節(jié)里頭都有一些關(guān)節(jié)液，這種關(guān)節(jié)液是維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)的一個(gè)重要的因素，不能視為異常。但是所謂的積液肯定液體比較多了，如果多了之后那就是一種疾病，這種疾病的原因往往不是本身，而是造成這種積液的原因，這個(gè)原因有好多種，比如肩袖損傷，肱二頭肌長頭腱鞘炎，肩峰下滑囊炎，當(dāng)然還有其他的這種原因。拋開具體的原因的治療不說，單純的針對(duì)這個(gè)疾病癥狀來說，針對(duì)這癥狀來說，熱敷是肯定有效的，也是對(duì)這個(gè)疾病的治療有好處的，做了熱敷之后疼痛癥狀肯定是減輕，甚至肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度也會(huì)有所增加，但是根本的導(dǎo)致積液的原因，還需要專門去找醫(yī)生決定是不是進(jìn)行治療，比如說肩袖的損傷，可能需要做手術(shù)來解決叫醫(yī)生來決定。