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小腿肚腫脹首先需要排除小腿肌間靜脈血栓，小腿肌間靜脈血栓是非常危險(xiǎn)的一種臨床疾病，靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致小腿的腫脹和疼痛，按壓的時(shí)候會(huì)有明顯的疼痛不適，血栓一旦脫落就會(huì)導(dǎo)致肺栓塞、心肌梗塞、腦梗塞等嚴(yán)重的后果，因此在臨床上必須首先排除，尤其病人來就診的時(shí)候，如果小腿后疼痛，常規(guī)的檢查下肢血管彩超，就可以明確是不是血栓，確診后可以進(jìn)行積極的抗凝溶栓和消融治療，新鮮的血栓一般可以被吸收。如果血管彩超排除了血栓的風(fēng)險(xiǎn)，就考慮小腿腓腸肌肌腱膜炎這種情況。肌腱膜炎也可以導(dǎo)致小腿的腫脹和疼痛，這種情況一般多見于長(zhǎng)時(shí)間的站立、行走或過度的劇烈運(yùn)動(dòng)，比如長(zhǎng)距離的爬山，還有行軍、跑馬拉松，還有長(zhǎng)時(shí)間的彈跳，都可以導(dǎo)致小腿腓腸肌、局部的肌肉筋膜出現(xiàn)較多的滲出，這些炎性產(chǎn)物像乳酸的堆積，無法及時(shí)清除，就會(huì)出現(xiàn)小腿肚的腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)每行走一步都非常的痛苦。需要好好休息1-2周，外敷膏藥消腫止痛，對(duì)癥處理。對(duì)于老年人，因?yàn)槠綍r(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，小腿肌肉發(fā)生了退化，如果不注意保暖，小腿受涼后，或者突然一次大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，小腿疲勞之后，在第二天也非常容易出現(xiàn)小腿后肌肉腫脹疼痛，甚至在晚上也會(huì)痛醒。

肌腱炎和腱鞘炎發(fā)病誘因以及所帶來癥狀表現(xiàn)有所不同，可借助肌骨B超協(xié)助診斷。肌腱炎和腱鞘炎都是骨科中較常見慢性損傷性疾病，容易引起患者局部疼痛、肢體功能障礙，給患者生活帶來較大影響。若疼痛長(zhǎng)時(shí)間不緩解，還會(huì)影響患者睡眠。兩者之間也有所差異：肌腱炎多半是肌腱長(zhǎng)期慢性收縮勞損，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，會(huì)伴隨肌腱組織水腫，出現(xiàn)纖維化。多發(fā)于肌腱骨性止點(diǎn)周圍，不會(huì)引起肌腱嵌頓以及明顯關(guān)節(jié)屈伸功能障礙。腱鞘炎多是鞘管內(nèi)肌腱水腫，導(dǎo)致腱鞘空間減小。水腫加重引起肌腱嵌頓。手指腱鞘炎，可能會(huì)引起手指屈伸功能障礙?；颊呖筛鶕?jù)以上兩點(diǎn)區(qū)分。另外還可借助肌骨B超協(xié)助診斷。這類疾病對(duì)骨科門診醫(yī)生很易鑒別，患者不能準(zhǔn)確對(duì)兩種疾病區(qū)分。因此，患者在家發(fā)現(xiàn)疾病存在時(shí)間較長(zhǎng)，沒有明顯緩解時(shí)，應(yīng)積極到?？崎T診就醫(yī)治療。

肌腱炎主要癥狀是疼痛，腫，功能受限。筋肌腱炎主要的癥狀是疼痛。第二個(gè)癥狀是功能受限，不同于細(xì)菌或病毒引起炎癥，這種炎癥他不會(huì)紅，一般不會(huì)熱，但是可能也腫。但是他主要癥狀還是疼和功能受限，哪個(gè)肌腱有炎癥，哪個(gè)功能就受限。伸肌腱有炎癥，伸的功能受限，屈肌腱有炎癥，屈功能受限，因?yàn)榧‰毂椴荚诟鱾€(gè)四肢各個(gè)關(guān)節(jié)部位，部位的不一樣，肌腱炎的癥狀也有所不同。很少有肌腱炎腫得特別厲害的，不像細(xì)菌或病毒感染的嚴(yán)重，是一個(gè)反復(fù)磨損或外傷導(dǎo)致無菌性炎癥。

肌腱炎一般發(fā)生于肌腱和肌腹的交界處，或者肌腱的止點(diǎn)周圍，比如跟腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎等。最常見的為肱骨外上髁炎是伸肌總建起點(diǎn)處的一種慢性損傷性炎癥，又稱網(wǎng)球肘?；颊咧饾u出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛，在用力握拳伸腕時(shí)疼痛加重，以至不能持物，嚴(yán)重的患者拎毛巾、掃地等細(xì)小生活動(dòng)作均感到困難。治療方法：非手術(shù)治療對(duì)絕大數(shù)多數(shù)病人都有效。限制以用力握拳，伸腕為主要?jiǎng)幼鞯耐箨P(guān)節(jié)活動(dòng)。痛點(diǎn)封閉療法，指的是在壓痛點(diǎn)，注射潑尼松龍和利多卡因的混合物，一般可取得良好的進(jìn)氣效果。對(duì)于不能間斷訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)在橈骨頭下方伸肌部位捆扎彈性保護(hù)帶，以減少腱起點(diǎn)處的牽張應(yīng)力。對(duì)于非手術(shù)治療效果不佳的頑固疼痛，患者可以進(jìn)行手術(shù)治療。

在臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)病人肌腱拉傷的情況，主要是由于病人受到直接外力或者間接外力而造成。出現(xiàn)肌腱拉傷后，具體治療上首先在受傷24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行冰敷處理，促進(jìn)受傷部位的毛細(xì)血管收縮、痙攣，減少局部出血。超過24小時(shí)以后可以考慮進(jìn)行熱敷處理，可以給予患處外敷活血化瘀的膏藥或者配合局部的針刺、艾灸、穴位中藥離子透入等物理療法，促進(jìn)局部的血液循環(huán)。需要注意禁忌病人自行處置，對(duì)受傷部位進(jìn)行盲目的按摩，以免加重?fù)p傷。出現(xiàn)肌腱拉傷后，病人最好及時(shí)就診，在醫(yī)生明確診斷后及時(shí)給予正確治療，才能使肌腱拉傷盡快得到恢復(fù)?？梢赃\(yùn)用一些非甾體類抗炎藥物來消炎，鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療，類似于芬必得膠囊、洛索洛芬膠囊、美洛昔康膠囊等藥物。如果疼痛長(zhǎng)期不能緩解，需行MR檢查，排除肌腱斷裂可能，必要時(shí)需行肌腱修補(bǔ)術(shù)。