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點狀出血應該指的是皮膚的點狀出血。皮膚的點狀出血實際上是非常輕的一種出血表現(xiàn)，我們就要看看這種出血表現(xiàn)與止血相關的這些指標是不是有關系。一般情況下，黃體酮它是一種孕激素，實際上不會影響到血小板或者是凝血功能的，那么也可能正好是兩件事情合并在一起出現(xiàn)了。所以，我覺得首先點狀出血，并不是一種很嚴重的出血情況，應該是不太影響藥物的服用。出現(xiàn)了點狀出血，要去檢查一下，是不是有造血系統(tǒng)的一些問題，首先要去查個血常規(guī)，看看血小板的數(shù)量是不是正常，也要同時看一下這里邊的白細胞的分類，有沒有異常的問題。如果存在著中間細胞的增多，或者是異常細胞的比例增加，那就要去完善一個白細胞的手工分類，來除外急性白血病。如果血小板的數(shù)量是正常的，同時就要再做一個凝血功能，看看凝血的相關指標，凝血酶原時間，活化的凝血酶原時間，活化的凝血活酶時間，纖維蛋白原含量以及凝血酶時間，及指標是不是在正常范圍內，如果存在異常，要去進一步的去做相應的檢查。但是，凝血功能異常，一般它的出血相對是比較嚴重的，很少是以點狀出血這樣的形式表現(xiàn)，大多數(shù)會表現(xiàn)為，這種皮膚的大片的瘀斑，或者是血腫，以及牙齦出血、鼻出血，以及內臟出血這樣的一種比較嚴重的出血模式。所以，這種點狀的出血，是凝血功能異常的可能性應該不是太大。那么，第三方面就是血管方面是不是存在著異常，如果點狀出血發(fā)生的次數(shù)比較多，那也可以去查查VW因子的一個活性和濃度，看看是不是存在異常。但總的來講，皮膚的點狀出血應該是比較輕的一種出血的表現(xiàn)，應該很少吃藥物引起的，所以應當不太影響藥物的服用。

白細胞是血常規(guī)里邊比較籠統(tǒng)的反應白細胞所有細胞問題的內容。白細胞的正常范圍是4~10×10^9/L，一般認為白細胞小于2×10^9/L的時候，就是一個偏低的狀態(tài)。但這里邊白細胞包括了中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞和嗜堿細胞。白細胞偏低最常見的應該是中性粒細胞的減少，中性粒細胞的減少一般是定在1.5×10^9/L以下的時候，認為是中性粒細胞的減少。那么中性粒細胞的減少分為四級，首先是低于1.5，第二個級別是1.0~1.5×10^9/L，第三個級別是0.5~1.0×10^9/L，第四個級別是粒細胞缺乏。最嚴重的一個級別是低于0.5×10^9/L，當中性粒細胞減少的時候，最常見的應該還是感染性疾病，病毒感染以及某些革蘭氏陰性菌的細菌感染。還有就是藥物性的引起的中性粒細胞的減少，也是有可能的。如果是中性粒細胞低到了1.0×10^9/L以下，還要考慮，粒細胞減少是不是造血系統(tǒng)疾病自身引起的，就需要給病人做一個骨髓穿刺，來了解骨髓內的原始細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞、晚幼粒細胞這些更早期的細胞的一個變化，像急性早幼粒細胞性白血病。很多病人在非常早期的時候，就是以中性粒細胞的一個極度低下為最早表現(xiàn)的。像其他的一些藥物，比如說治療甲亢的丙基硫氧嘧啶，還有甲巰咪唑這些藥物，它也是可以引起中性粒細胞減少的。

急性白血病的誘發(fā)因素與電離輻射、化學因素、病毒因素、遺傳因素、血液病轉化等有關。1、電離輻射，比如γ射線、X射線等，這些電離輻射都可以導致白血病發(fā)生，接受過X射線診斷人群或原子彈爆炸幸存者中白血病的發(fā)生率比正常人要高。發(fā)病率的高低與放射劑量、時間和年齡有關系。2、化學因素，目前發(fā)現(xiàn)苯、抗腫瘤藥物，比如烷化劑都有可能引起白血病的發(fā)生。治療銀霄病的藥物，比如乙雙嗎啉，已經(jīng)被證實與急性早幼粒白血病的發(fā)生有關系。現(xiàn)在也證實染發(fā)、吸煙也有可能會導致白血病發(fā)生，特別是與急性非淋巴細胞白血病的發(fā)生有密切相關性。3、病毒因素，臨床觀察發(fā)現(xiàn)有些病毒可以導致白血病發(fā)生，尤其成人T細胞白血病。研究也證實某些病毒可以通過母嬰、唾液等渠道進行傳播，也可通過血制品輸注或性接觸來進行橫向傳播。4、遺傳因素，家族性白血病患者占白血病總患者的百分之七，即白血病還有一定的遺傳性。5、血液病轉化。一些血液病有可能會轉化為白血病，比如骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等，不積極治療，也有可能最終發(fā)展為急性白血病。

對于急性白血病，可通過MICM分型確定是急性淋巴細胞白血病還是急性單核細胞白血病。也可通過基因測序的辦法來對腫瘤的預后、還有它的類型做一個精準的判斷。在做了深入的檢測之后，選擇針對性的方案。標準方案一般指VDLP這種化療方案，對于急性髓細胞白血病我們選擇DA為主的化療方案。這兩種類型一定要通過流式細胞學的分析，確定清楚之后才開始化療。要嚴格注意化療的一些并發(fā)癥?；熓墙鉀Q急性白血病的重要的一個途徑，化療為我們選擇首選的方案。化療期間病人會經(jīng)歷嚴重的骨髓抑制期，我們通常會給病人促白細胞、血小板恢復的藥物。此外，粒細胞的缺乏導致病人極易感染，常見的是耐藥細菌、腸道細菌和真菌的感染。

主要癥狀是出血、感染、貧血、器官精神癥狀，主要是消耗性的癥狀。白血病按照不同細胞的惡性程度分成很多種，如粒細胞或者髓細胞白血病、淋巴細胞白血病、NK細胞白血病等。具體的癥狀要分哪種類型的白血病。