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在過(guò)去衛(wèi)生條件差不注意衛(wèi)生，特別是手衛(wèi)生，很多的兒童甚至是成人肚子里都有很多蛔蟲(chóng)?；紫x(chóng)有很多的危害比如會(huì)引起腸道的梗阻，如果轉(zhuǎn)入膽道有可能會(huì)引起膽道的梗阻和急性的膽絞痛。另外就是大量的蛔蟲(chóng)可以吸收大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)造成消瘦，目前來(lái)講隨著衛(wèi)生條件的改善隨著大家注意手衛(wèi)生，特別是新冠肺炎以后大家空前關(guān)注各種衛(wèi)生情況，這種肚子里有蟲(chóng)子的情況大大減少，也就是多數(shù)的孩子和成人肚子里都沒(méi)有蛔蟲(chóng)，這是衛(wèi)生條件改善的例證。但是對(duì)于少數(shù)人來(lái)講肚子里仍然還是有蛔蟲(chóng)的，剛才也說(shuō)蛔蟲(chóng)還是有很多的危害，能夠引起腸梗阻、腸痙攣、膽道的梗阻和膽絞痛等病癥，能夠引起患者的消瘦營(yíng)養(yǎng)下降。對(duì)于蛔蟲(chóng)的處理可以選用腸蟲(chóng)清等廣譜的驅(qū)蟲(chóng)藥物，對(duì)于蛔蟲(chóng)量比較大容易在腸腔內(nèi)形成蛔蟲(chóng)團(tuán)，應(yīng)用驅(qū)蟲(chóng)的藥物有可能會(huì)造成腸道的急性梗阻，這種情況下在口服驅(qū)蟲(chóng)藥物之前可以口服食物油，通過(guò)這些食物油來(lái)使蛔蟲(chóng)分散開(kāi)，避免形成蛔蟲(chóng)團(tuán)，從而造成腸道的梗阻，另外可以看到蛔蟲(chóng)排出體外，這種情況下可以通過(guò)注重手衛(wèi)生、食物的衛(wèi)生來(lái)減少蛔蟲(chóng)的發(fā)生。

在原來(lái)衛(wèi)生條件不好的時(shí)候，肚子里的蛔蟲(chóng)是兒童、青少年甚至成年常見(jiàn)的病。隨著衛(wèi)生條件的改善，蛔蟲(chóng)病的發(fā)病率越來(lái)越低。如果有蛔蟲(chóng)會(huì)造成多種危害，首先蛔蟲(chóng)病會(huì)引起腹痛、腹瀉，甚至是腸絞痛的癥狀。另外，如果蛔蟲(chóng)絞在一起，可以會(huì)造成急性腸梗阻和腸痙攣，有可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。另外蛔蟲(chóng)鉆入膽道，有可能會(huì)引起急性的膽絞痛。至于蛔蟲(chóng)吃什么藥，一般來(lái)說(shuō)是口服苯咪唑類(lèi)的藥物。苯咪唑類(lèi)藥物有很好的殺蟲(chóng)效果，殺蟲(chóng)以后可以看到部分蟲(chóng)體從大便排出。另外在臨床上看到，如果是廣泛的蛔蟲(chóng)，蛔蟲(chóng)在腸腔內(nèi)才有可能纏繞形成團(tuán)塊狀的蟲(chóng)體、蛔蟲(chóng)團(tuán)，這種情況有可能會(huì)引起腸道的梗阻，甚至是引起急性的胃腸痙攣，有可能需要急診手術(shù)，后果嚴(yán)重。這種情況下，在口服藥物之前，建議先口服植物油，植物油可以使蛔蟲(chóng)分散一些，避免形成蛔蟲(chóng)團(tuán)，造成急性的病癥。有些病人可以口服廣譜的抗蛔蟲(chóng)藥物，比如伊維菌素，口服伊維菌素來(lái)起到殺蟲(chóng)的效果?？傊壳皝?lái)講最常用，治療蛔蟲(chóng)的藥物是苯咪唑類(lèi)的藥物，如果是蛔蟲(chóng)比較重，可以考慮伊維菌素來(lái)驅(qū)蟲(chóng)。

肚子里面如果有蟲(chóng)子，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。首先最常見(jiàn)的是蛔蟲(chóng)，不過(guò)現(xiàn)在也不多了，因?yàn)楝F(xiàn)在飲食衛(wèi)生都好很多了，蛔蟲(chóng)會(huì)出現(xiàn)腹痛，可能沒(méi)有特別明顯征兆的，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、飲食可能會(huì)厭食，有時(shí)候食欲稍微改善一些，但是還是骨瘦如柴，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)成分都被蟲(chóng)子給吸收掉了。還有的可以有吐蛔，就是嘔吐或咯出，咳嗽出蛔蟲(chóng)來(lái)的。因?yàn)榛紫x(chóng)的生活，是有一段時(shí)間要到肺臟，然后在肺內(nèi)發(fā)育以后進(jìn)入到口腔，再又進(jìn)入食道的，所以有吐蛔的現(xiàn)象。也有從大便排蟲(chóng)子的情況，再?lài)?yán)重一點(diǎn)的可能出現(xiàn)膽道蛔蟲(chóng)，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)右上腹鉆頂樣的疼痛，還可以伴有黃疸、發(fā)熱等情況。如果腸道里頭蟲(chóng)子太多了，導(dǎo)致了腸梗阻，那就會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)停止排氣、排便，肚子上會(huì)出現(xiàn)腸型蠕動(dòng)波，這是極罕見(jiàn)的病例。除了蛔蟲(chóng)，肚子里還可能有豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)，它們的癥狀也主要是腹痛、消瘦。還有一種叫蟯蟲(chóng)，蟯蟲(chóng)非常小，它有個(gè)特點(diǎn)晚上會(huì)從肛門(mén)爬出來(lái)，所以小朋友晚上老要撓屁股，就肛門(mén)周?chē)W得厲害，就有可能可以拿燈照一照，看有沒(méi)有很細(xì)小的白蟲(chóng)子爬出來(lái)，這是蟯蟲(chóng)。再有一種就是鉤蟲(chóng)，鉤蟲(chóng)帶有吸盤(pán)一樣的東西，固定在腸黏膜上，就在那里生長(zhǎng)、繁殖，會(huì)導(dǎo)致腸黏膜破損，出現(xiàn)大便的潛血陽(yáng)性，一般出血量不會(huì)太大，所以可以伴有貧血等癥狀，這就是肚子里有蟲(chóng)的不同癥候。

當(dāng)人體有蛔蟲(chóng)時(shí)，可以到附近診所或者醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)驅(qū)蟲(chóng)藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)大人或者孩子開(kāi)出驅(qū)蟲(chóng)藥物進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。最好要把蟲(chóng)子帶去給醫(yī)生看，這樣可以更明確的診斷用藥。平時(shí)要搞好居住環(huán)境的衛(wèi)生，保證水源以及食物不受污染，還要養(yǎng)成常剪指甲，飯前便后洗手的良好習(xí)慣，水果應(yīng)該盡量削皮或者用流動(dòng)水徹底洗凈后才吃。體內(nèi)有蛔蟲(chóng)會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，首先，有蛔蟲(chóng)以后會(huì)出現(xiàn)腹部的疼痛或者食欲不振。第二，會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定。第三，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

成人蛔蟲(chóng)一般可以給與阿苯達(dá)唑，也就是史克腸蟲(chóng)清，40mg頓服來(lái)進(jìn)行治療。治療還是診斷之后才能真正的治療，而不要進(jìn)行預(yù)防性的用藥，除非是幾個(gè)狀況：第一個(gè)，大便里面找到有蟲(chóng)卵。第二個(gè)，就是通過(guò)內(nèi)鏡，然后看到蟲(chóng)子在胃、十二指腸、小腸或者是在大腸里面有蠕動(dòng)了，這個(gè)時(shí)候才能臨床診斷成人的蛔蟲(chóng)感染，這個(gè)時(shí)候如果患者沒(méi)有藥物過(guò)敏的情況，肝、腎功能也都挺好，也沒(méi)有其他的基礎(chǔ)疾病，可以給與阿苯達(dá)唑40mg頓服來(lái)進(jìn)行治療。治療之后也需要評(píng)價(jià)治療的效果。如何評(píng)價(jià)，可能就要建議患者過(guò)一段時(shí)間再繼續(xù)查大便，看看有沒(méi)有蟲(chóng)卵繼續(xù)排出的情況，直接的可能需要做內(nèi)鏡看一看，原來(lái)胃、腸、小腸或者是大腸里面有蛔蟲(chóng)，再繼續(xù)看一看，看看蛔蟲(chóng)被殺死了沒(méi)有，再或者有沒(méi)有蛔蟲(chóng)的尸體，在消化道里面存留情況。所以蛔蟲(chóng)診斷之后才進(jìn)行治療，不做所謂的試驗(yàn)性或者不做所謂的預(yù)防性的治療。