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出現(xiàn)晚上牙痛比白天更嚴重的情況，多數(shù)說明牙齒是出現(xiàn)了急性牙髓炎或者急性根尖炎，這一類的牙齒的炎癥性疾病、牙髓炎或者根尖炎的患者會有明顯的自發(fā)痛，而且夜間痛比白天要加重原因一部分是與體位有關(guān)系，也就是白天和夜晚的體位不同導致的。人在白天大多數(shù)處于直立位或者是坐位，頭面部的血流相對比較少，晚上特別是睡覺前處于平臥位，頭面部的血液供應會明顯增加，躺在床上的體位會使牙髓組織、根尖周組織的血供增加，水腫也會加重，這樣牙髓腔內(nèi)的壓力進一步增加，會導致牙神經(jīng)疼痛進一步加重。第二，晚上牙齒疼痛比白天加重，還有一部分是心理因素導致的。白天的時候大多數(shù)人工作學習比較繁忙，壓力比較大，注意力可以在工作學習上得到分散，不會過分地關(guān)注疼痛癥狀，所以感覺疼痛沒有那么嚴重，沒有那么敏感，到了晚上尤其是在睡眠之前，環(huán)境比較安靜沒有什么東西讓分散注意力，關(guān)注點更多地聚焦在疼痛癥狀上，這時候患者會感覺疼痛加重。如果患者有明顯的齲壞，引起了牙齒神經(jīng)的炎癥疼痛或者引起了牙根的炎癥，這種情況一旦發(fā)生，光靠服用止疼藥物來控制疼痛效果不好，也不能達到根治的效果，所以需要患者到正規(guī)的口腔醫(yī)院做具體的檢查，確定病源牙進行開髓開放引流的治療，一旦牙齒開放了，疼痛癥狀就得到完整地緩解了。

如果出現(xiàn)喝熱水的時候繼發(fā)牙痛，而涼水的時候疼痛緩解這種癥狀，一般是因為急性牙髓炎引起的。牙齒內(nèi)的牙神經(jīng)發(fā)炎，會產(chǎn)生明顯的腫脹，這種腫脹在封閉的牙髓腔內(nèi)，由于壓力的增加，會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，而且隨著口腔內(nèi)溫度的變化，在喝熱水的時候，牙髓腔內(nèi)的壓力明顯增加，所以疼痛癥狀會明顯的加重。而在喝冷水的時候，髓腔內(nèi)壓力減小，牙痛的癥狀相應的會減弱，這是急性牙髓炎的典型的臨床癥狀。對于急性牙髓炎治療的方法，要緩解疼痛，一定是請專業(yè)的牙醫(yī)進行開髓開放的治療，用專業(yè)牙鉆把牙髓腔磨開，髓腔內(nèi)的壓力一旦釋放，牙齒的疼痛感立馬就消失了。但是僅僅開髓開放引流，只是暫時的緩解疼痛，后期還要進行牙齒的根管治療，根管治療就是清除牙齒內(nèi)、牙髓腔和根管內(nèi)的感染物質(zhì)，引流膿液，去除發(fā)炎壞死的牙神經(jīng)，通過在根管內(nèi)封藥進行根管的消毒，然后進行根管預備完善的充填，在完善根管治療以后，牙齒的疼痛就不再會發(fā)生了，牙齒就恢復健康了。在這種情況下，再用人工的牙科材料對牙齒進行充填，嚴密封閉，通過做根管治療和牙齒的充填修復，能夠保證牙齒恢復完全正常的外觀和功能，避免磨除其他的患牙。如果患者出現(xiàn)喝熱水牙痛、冷水不痛的情況，就是急性牙髓炎的典型癥狀，建議患者及時找正規(guī)的牙醫(yī)進行就診，針對性的給與治療，一般先進行開髓開放緩解疼痛，再通過根管治療來完善治療。在日常生活中，仍然強調(diào)要清淡飲食，少吃辛辣刺激的食物，少吃糖，不要熬夜，避免勞累，這些都有助于牙髓炎的緩解和治療。

如果出現(xiàn)突然牙疼的情況，通常考慮以下幾方面：第一，急性牙髓炎引起的牙齒疼痛，急性牙髓炎引起的牙痛，是在日常生活中最為常見的，齲齒、蟲牙比較深，沒有得到及時的治療，進一步發(fā)展影響到牙神經(jīng)，牙神經(jīng)一旦感染就會出現(xiàn)突然的牙齒劇烈疼痛、跳痛，這種疼痛遇到冷熱刺激會加重，會向頭、面部進行放散。急性牙髓炎引起的牙痛，單純通過口服止疼藥物沒有辦法得到良好的控制，需要及時找牙醫(yī)就診，通過檢查分析確定病源牙，然后進行開髓、開放、引流，一旦牙齒鉆開了，疼痛癥狀可以得到有效緩解。第二，齲齒，尤其是深齲，也是引起突然牙痛的重要病因。第三，牙周炎引起的疼痛，如果患者在日常生活中不注意口腔衛(wèi)生的維護，牙齒周圍有牙結(jié)石的堆積，對牙周組織形成慢性持續(xù)性刺激，導致牙齦炎、牙周袋的形成，牙周組織在發(fā)生急性感染的時候，也會出現(xiàn)劇烈的疼痛癥狀，有的還伴有局部的膿腫形成。第四，根尖周炎引起的牙痛，如果牙髓炎沒有得到及時的治療，細菌進入到牙齒的根尖區(qū)，會造成牙齒根尖周組織的感染，形成根尖周炎，引起劇烈的牙痛。第五，智齒發(fā)炎也會引起牙痛，如果智齒發(fā)炎，一般是因為智齒阻生，表面齦瓣覆蓋，齦瓣和智齒之間的盲袋內(nèi)，有食物殘渣積存造成的感染，這種需要到醫(yī)院進行盲袋的沖洗、上藥，在醫(yī)生指導下服用消炎類的藥物，炎癥消除以后，拔出智齒，就可以永久性的解決智齒發(fā)炎引起的牙痛。第六，一些外傷導致牙根折斷，牙齒劈裂，也會引起牙齒突然疼痛。

急性牙髓炎疼痛是自發(fā)性的陣發(fā)性疼痛，如果吃了比較甜膩或者是比較冰涼的食物時，疼痛的癥狀會更加的明顯，疼痛的位置并不能夠明確的定位是有一定的散發(fā)性疼痛。而且出現(xiàn)疼痛多數(shù)是在夜間發(fā)作，而且夜間發(fā)作時疼痛的癥狀還會比較嚴重。出現(xiàn)急性牙髓炎，是可到當?shù)蒯t(yī)院進行X光、CT檢查、牙髓溫度檢查。能夠根據(jù)檢查的結(jié)果，明確的判斷患者的實際病情之后，及時采取根管治療和根尖誘導成形術(shù)。將根管內(nèi)的牙髓壞死組織和感染炎去除之后，對根管進行消毒，再做后續(xù)的治療，治療此類疾病。

急性牙髓炎幾天能好的時間并不是特別的固定，取決于是否接受治療。如果及時的接受治療疼痛的癥狀會持續(xù)在5天左右，但沒有及時的接受治療，導致疼痛的癥狀會有所加重，而且疼痛的時間也會有所延長，會持續(xù)10天左右。急性牙髓炎是一種陣發(fā)性的牙齒疾病，而且是屬于自發(fā)性，如果沒有及時的進行治療，是不會達到臨床自愈的目的。建議患者還是應該立即到當?shù)蒯t(yī)院進行系統(tǒng)性的檢查，如果癥狀較輕，可在醫(yī)生指導下口服消炎止痛類的藥物做治療，如果癥狀較重就及時進行根管治療。