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甲狀腺癌由于對(duì)化療、放療基本上還不是太敏感，所以主要還是以手術(shù)治療為主。做甲狀腺的切除，包括淋巴結(jié)的清掃，這都是主要的治療手段。如果是乳頭狀癌，90%以上都是乳頭狀癌，如果手術(shù)后又出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)區(qū)淋巴結(jié)腫大，要判斷淋巴結(jié)是不是轉(zhuǎn)移了、復(fù)發(fā)了，做一個(gè)判斷。如果是的，一般考慮再手術(shù)，還要再次去手術(shù)清掉。如果不能手術(shù)了，就要去考慮有沒(méi)有內(nèi)照射的機(jī)會(huì)。當(dāng)然如果已經(jīng)是全身轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌，并且類型也不是乳頭狀癌，或者乳頭狀癌各種治療都失效了，有時(shí)候就要進(jìn)入藥物治療的階段了，一般都會(huì)選擇一些抗血管生成的小分子的藥物來(lái)治療，假如晚期的甲狀腺癌。甲狀腺癌的治療，仍然是以手術(shù)為主的治療。對(duì)于淋巴結(jié)出現(xiàn)的增大的狀況，還是要明確淋巴結(jié)到底是癌癥淋巴結(jié)還是炎癥的良性的淋巴結(jié)，把性質(zhì)弄清楚了。性質(zhì)弄清楚之后才能做抉擇，如果是良性的，那可能消炎、隨診，可能就沒(méi)事兒了，但如果要是癌的，那這個(gè)肯定是要經(jīng)過(guò)外科和病理科醫(yī)生的平衡，看要不要再次手術(shù)，同位素科看要不要做核素治療，目前基本上是這么選擇的。

甲狀腺癌嚴(yán)重的癥狀，主要是對(duì)食管、氣管產(chǎn)生壓迫，也可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)壓迫。部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相應(yīng)器官出現(xiàn)癥狀。比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，有出現(xiàn)呼吸困難，吞咽困難，并且有出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳，也可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂。如果甲狀腺癌出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移侵犯到肺，可能會(huì)引起胸痛咳嗽，咳痰，大咯血，也可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克以及呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。如果有出現(xiàn)骨骼轉(zhuǎn)移時(shí)，還可能會(huì)引起骨骼部位劇烈的疼痛，侵犯脊髓時(shí)還可能會(huì)引起截癱。該疾病的嚴(yán)重程度與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位以及患者的疾病臨床分期有一定的關(guān)系。

甲狀腺癌的保守治療，我們基本上認(rèn)為，就是這個(gè)手術(shù)是最好的一個(gè)方法，對(duì)于極少數(shù)的一些病例，比方說(shuō)我剛才講的教授，他的研究就是說(shuō)對(duì)于一些甲狀腺的微小癌，它又是在比較安全的位置上，有沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者是侵到，甲狀腺的被膜上面等等。像這樣安全的比較低微的情況，可以采取一個(gè)密切觀察的辦法，我們通過(guò)定期的檢查超聲，或者是甲狀腺功能的追蹤，來(lái)看看就是它的發(fā)展趨勢(shì)，如果這個(gè)腫瘤長(zhǎng)期不發(fā)展，我們認(rèn)為可以采取觀察的辦法，對(duì)于其他的一些藥物，我們認(rèn)為通常來(lái)講的話，不推薦當(dāng)然也可以，你要用也可以去試一試，但我們認(rèn)為效果不好。比方說(shuō)有的大夫中醫(yī)，尤其中醫(yī)，其他的一些中藥會(huì)采用，可以用小金膠囊，或者是益母草等等，散結(jié)化瘀的這些藥物可以試一試，但總體上我們認(rèn)為這個(gè)，甲狀腺癌通過(guò)手術(shù)治療，可以取得很好的一個(gè)療效，積極的治療就可以，保守就是觀察，其他的來(lái)講，就沒(méi)有什么更好的一些個(gè)辦法。

遺傳因素會(huì)使甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有家族性甲狀腺癌的趨勢(shì)，大部分甲狀腺癌都是散發(fā)的病例，但是患者的一級(jí)親屬當(dāng)中，甲狀腺癌的發(fā)病率可以上升4-6倍。除此之外，家族性甲狀腺的髓樣癌以及家族性甲狀腺的非髓樣癌，均為遺傳性的一個(gè)內(nèi)分泌腫瘤，基因突變發(fā)生在這種水平，可以遺傳給后代。臨床上大部分25%的甲狀腺髓樣癌是家族性的，常呈現(xiàn)的常染色體顯性遺傳，而有5%的甲狀腺非髓性的甲狀腺癌為家族性，也表現(xiàn)為常染色體的一個(gè)顯性遺傳。因此針對(duì)于有甲狀腺癌患病家族史的家庭成員，應(yīng)該進(jìn)行每年的定期體檢，以達(dá)到早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。

甲狀腺癌在臨床上分為四大類，分別是乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。以乳頭狀癌和濾泡狀癌為主，最多見(jiàn)的是乳頭狀癌，臨床治療效果好、預(yù)后好。髓樣癌和未分化癌發(fā)病率比較低，尤其是未分化癌發(fā)病率非常低，但是預(yù)后最差，生存率最低。