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處于備孕狀態(tài)的患者，建議先手術(shù)后懷孕。懷孕期間，患者雌激素會(huì)增加，有可能促進(jìn)腫瘤發(fā)展。懷孕期間，會(huì)延誤治療，腫瘤發(fā)展變快。懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，觀察腫瘤發(fā)展不迅速，可以生完后再手術(shù)；懷孕期間發(fā)現(xiàn)腫瘤有發(fā)展的趨勢，也可以在孕中期手術(shù)。孕期患者要控制優(yōu)甲樂的劑量，以免影響胎兒發(fā)育。患者做了碘131治療，建議一年后再懷孕。

甲狀腺癌它是一種惡性腫瘤，那么根據(jù)病理類型的不同，它分很多種。一般來說我們常規(guī)的，把它分成分化癌，分化癌里包括乳頭狀癌和濾泡癌，這兩種是我們最常見，大概占到甲狀腺癌的95%左右，他預(yù)后都很好。但是有的時(shí)候，并不是人總是那么幸運(yùn)。那么有一些癌癥，比方說像未分化癌，它就是指這個(gè)甲狀腺癌組織，它失去了分化的特點(diǎn)，那么它就是很原始很幼稚的細(xì)胞，當(dāng)未分化癌出現(xiàn)以后，它往往都鑒于老年人，老年女性居多，未分化癌實(shí)際上我們把它叫做，真正的癌癥之王。它的預(yù)后是很差的，那么有的時(shí)候我們治或者不治療，那么它的生存期，往往也就只有三個(gè)月，我們通常意義上所說的癌癥之王，就指的胰腺癌，胰腺癌的生存率，比方說存活時(shí)間，我們講大概可以6到8個(gè)月，那么未分化癌那么它的生存期，可能就只有三個(gè)月，未分化癌往往它都是從一些，比方說低度惡性的腫瘤，慢慢轉(zhuǎn)歸來的。所以一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)，一定要早一些治療，早一些的診斷，一旦出現(xiàn)變成了甲狀腺的未分化癌，它的預(yù)后是很差的，很快可以引起病人的死亡。所以說我們對于未分化癌。目前講治療上，也沒有特別好的療效，當(dāng)然了對一些晚期的腫瘤，我們可以比方說做氣管鏡，或者做一些粒子植入，一些姑息的治療，未分化癌總體上講預(yù)后不好，大家要特別引起重視。

任何治療都是雙刃劍，不是說每個(gè)甲狀腺癌我們都需要放療，通常情況下我們就是一次手術(shù)或者外科手術(shù)，可以解決甲狀腺癌的大多數(shù)的一些情況，我們真正說需要做放療的這個(gè)甲狀腺癌病人可能也就占我們所有的病例的大概20%左右，絕大多數(shù)一次手術(shù)可以解決所有的問題，當(dāng)然對于一些特殊的情況比方說像甲狀腺癌，它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是它侵到重要的臟器，我們手術(shù)無法切近另外來講就是甲狀腺癌，它是一個(gè)高危的狀態(tài)也就是說我們通過這個(gè)分析，通過病理，通過影像學(xué)分析它是一個(gè)這個(gè)腫瘤，是特別容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是生長速度很快的腫瘤情況下，在這種特殊的情況下我們就需要對進(jìn)行甲狀腺癌進(jìn)行一個(gè)放療。放療我們通常情況下也是根據(jù)病變的不同，我們有兩種的放療方式對于分化癌，包括甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌，我們還是認(rèn)為碘131是最好的一個(gè)方法也是微創(chuàng)的，當(dāng)然對于低分化的癌那么它未分化或者是鱗癌等等，它對于碘131不吸收我們只能采用一個(gè)外放療或者就是說還有一小部分病例，我們叫碘難治性的甲狀腺，也就是說在局部或者是在遠(yuǎn)處，它出現(xiàn)了不吸碘或者吸碘的效果并不好，這個(gè)腫瘤它還繼續(xù)生長的情況下我們也可以考慮做外放療來照射。

有可能殘留或者侵到食道上、氣管上重要的一些部位，沒法手術(shù)切除或者沒法切干凈的情況下，進(jìn)行放療治愈的目的。甲狀腺癌是全身，能夠少數(shù)真正治愈的幾種腫瘤之一，預(yù)后比較好，通常情況下，絕大多數(shù)的甲狀腺癌通過手術(shù)就可以治愈了。甲狀腺，分化程度比較低，比方說像未分化癌或者是一些低分化癌或者鱗癌，這個(gè)細(xì)胞惡性程度是很高的很難通過手術(shù)一次完全的根治，另外來講的話就是說，這個(gè)甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)的比較晚由于這個(gè)病人自己的多方面的原因或者是檢查手段的原因，發(fā)現(xiàn)就很晚，即便是分化癌也侵到了周圍的重要的器官上，比方說侵到動(dòng)脈上面沒有辦法把這個(gè)動(dòng)脈切除，因?yàn)榍械粢院?，病人?huì)引起偏癱甚至死亡，像這樣一個(gè)情況，把這個(gè)瘤子姑息性切除也就是說大體切掉了，對有可能殘留的或者侵到食道上或者氣管上重要的一些部位，沒法手術(shù)切除或者沒法切干凈的情況下，這個(gè)時(shí)候就可以通過放療的辦法，一般來說放療包括兩個(gè)方法一個(gè)叫內(nèi)放療，也就是大家所熟知的碘131是利用甲狀腺來源的組織，尤其分化癌可以吸收這個(gè)碘就是適碘性吃進(jìn)去碘131是有放射線的，碘131就可以殺滅吸收甲狀腺來源的癌癥或者組織，另外一個(gè)辦法是對于已經(jīng)侵到重要?jiǎng)e的臟器的這個(gè)地方，采用外放療也就大放療來解決，就是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移或者是復(fù)發(fā)減少風(fēng)險(xiǎn)或者達(dá)到一個(gè)治愈的目的，是這樣子的。

甲狀腺癌的患者多數(shù)是青年女性，很多人術(shù)后比較關(guān)注能否懷孕。甲狀腺部分切除的患者懷孕沒有任何問題。全切的患者，要嚴(yán)密監(jiān)控口服激素的水平，也是可以懷孕的。只有少部分患者需要做碘131治療，并治療一年以上才建議懷孕。