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小腦病變是比較常見的一種情況，一般需要根據(jù)術(shù)中情況來決定病變的切除范圍，大多數(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生不會優(yōu)先考慮切除小腦組織本身，而只是在一些手術(shù)的過程中對于深在的病變，過于難以處理的時候，才會考慮犧牲一部分功能不太重要的小腦組織，比如小腦半球的外1/3，小腦的扁桃體，這些小腦的部位一般在切除之后，也不至于造成嚴重的神經(jīng)功能障礙，患者術(shù)后是可以基本上完全正常的狀況。而對于另外一些部位的小腦組織，如果切除的范圍不大，或者切除的范圍過大，或者需要切除一些具有重要功能的小腦組織，術(shù)后患者常常會出現(xiàn)頭暈、眩暈走路不穩(wěn)、走路踩棉花樣的感覺。還有一些患者特別是小腦遠部需要處理的患者，常常會發(fā)生小腦性的緘默。

小腦萎縮是指小腦發(fā)生了退行性病變，當老人出現(xiàn)小腦萎縮時主要會表現(xiàn)為共濟失調(diào)的癥狀，步態(tài)不穩(wěn)往往是最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)出醉酒一樣步伐，晚期的患者甚至可能會無法行走，需要長期臥床，其次，還會表現(xiàn)出腦神經(jīng)功能障礙的癥狀，例如頭暈健忘，記憶力減退，目光呆滯，反應遲緩等等?；颊哌€會表現(xiàn)出構(gòu)音障礙，認知功能障礙，眼球震顫等臨床癥狀，小腦萎縮的患者是一種慢性退行性病變，目前無特異性的治療措施，無法徹底根治，主要是針對一些可控的致病因素盡早干預，盡可能的延緩疾病的進展。

小腦萎縮有前兆。小腦萎縮是由于大腦細胞壞死，導致腦部的小腦細胞相對數(shù)量減少，而小腦體積變小就會導致小腦的重量減輕，患者就會出現(xiàn)動作遲緩、記憶力持續(xù)下降、反應能力下降、走路不穩(wěn)，在走比較狹窄的小路或者是上樓梯時，會比較容易摔倒。還會出現(xiàn)雙眼震顫、眩暈。如果患者在日常出現(xiàn)了此類不適的現(xiàn)象時，就要應要考慮是由于腦部疾病或者是腦萎縮引起的癥狀，就應該立即到當?shù)蒯t(yī)院進行腦部CT、磁共振。檢查能夠根據(jù)檢查的結(jié)果判斷原發(fā)病因，及時的使用藥物治療或者是手術(shù)治療。

小腦萎縮可見于多種腦部疾病，包括遺傳性疾病，變性性疾病，嚴重中毒等情況。通常在影像學檢查，包括頭部CT，核磁共振檢查可見小腦體積減小，腦溝腦回加深加寬。小腦萎縮最主要的癥狀是共濟失調(diào)。小腦性共濟失調(diào)的主要表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，不能單腿站立，蹣跚步態(tài)，左右搖擺，而經(jīng)常易摔倒，并出現(xiàn)辨距不良，肢體震顫，寫字時震顫更加明顯，字體由小到大，字跡比以前凌亂不規(guī)整。說話語速緩慢，出現(xiàn)吟詩樣言語，發(fā)音器官包括唇，口，舌，喉部位會出現(xiàn)共濟失調(diào)情況。小腦萎縮患者早期表現(xiàn)除了以上情況還會出現(xiàn)眼球運動功能障礙，典型癥狀有眼震，雙眼均會出現(xiàn)粗大的水平性眼癥，少數(shù)情況有垂直下跳性眼震，眼震活躍并有反跳，并且多在頭暈癥狀后出現(xiàn)。

小腦萎縮在我們神經(jīng)內(nèi)科里面，其實真正的病理性萎縮是非常少見的一大類疾病，但是小腦萎縮很多人關(guān)注的它其實是生理性萎縮，生理性萎縮，比如說很多人會告訴我們，做CT和核磁以后，發(fā)現(xiàn)腦子里面勾回加深了，報告寫了個萎縮、腦萎縮和小腦萎縮，有的病人會非常害怕，問醫(yī)生我需要吃什么藥嗎？就這類患者在臨床上目前沒有什么特別好的藥能讓腦萎縮緩解，有的人說我是不是吃核桃管用或者吃點保健品管用，其實目前都沒有肯定的證據(jù)。當然在臨床上有的人說我吃點修復神經(jīng)的藥行不行？甲鈷胺這些有的人可以吃，但是我們覺得也沒有太多的證據(jù)，倒是有一些辦法可以延緩這種生理性的小腦萎縮，比如說可以做一些平衡的這種訓練和康復訓練，如果你沒有時間，就可以每天散步、打乒乓球、游泳、跳廣場舞都是一個好的平衡訓練，如果說你時間還可以，建議您去醫(yī)院到正規(guī)康復師做這種平衡訓練，時間長了以后可能會對延緩性腦萎縮有一定的幫助，這是生理性萎縮，不需要吃什么特別的藥物。再一個是病理性萎縮，病理性萎縮的話，如果是一個遺傳性小腦性共濟失調(diào)這方面引起的話，它也是一個中間重要進展的一大類疾病，進展非常緩慢，但是目前我們也沒有什么藥物能干預它根治它，我們可以用一些像鉀鈷胺、維生素B1、B12這些藥物，甚至有的人用一些腦苷肌肽、ID、苯醌也可以實驗性用一些藥物，但是可能也不見得會有太大效果，只能說實驗性治療。除此以外，還有我們叫多系統(tǒng)萎縮一大類疾病，它也可能會引起我們小腦萎縮。如果是這類疾病引起的話，我們在臨床上其實可以用一些左旋多巴制劑治理的一些藥物，包括受體激動劑、金剛烷胺這些藥都可以實驗性治療，有一部分患者能得到一定程度的緩解。