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乳酸脫氫酶也是常檢驗的一個生化標(biāo)志物。乳酸脫氫酶廣泛的存在于人體的組織細(xì)胞里面，所以如果存在一些組織系統(tǒng)的細(xì)胞的損傷或者疾病的時候，乳酸脫氫酶往往會出現(xiàn)在血液中檢測出來的水平的升高。乳酸脫氫酶在以前也把它作為心肌酶譜中的一個酶，乳酸脫氫酶在心肌梗死的時候，心肌破裂過后，心肌細(xì)胞破了過后，也可以釋放到血里面出現(xiàn)乳酸脫氫酶的升高。但是乳酸脫氫酶在心肌梗死的時候，第一個它升高的時間比較晚，一般10~12小時才出現(xiàn)升高。另外一個，它持續(xù)的時間比較長，往往持續(xù)10~12天，所以在以前沒有像肌酐蛋白這種比較特異的心肌酶和持續(xù)時間比較長的心肌酶的時候，如果病人發(fā)生癥狀來的時候，已經(jīng)時間比較晚，就像已經(jīng)來的時候可能已經(jīng)過了三五天了，這時候查的肌酸激酶已經(jīng)降到正常了。這種情況下還可以通過檢測乳酸脫氫酶來反映是不是存在著，發(fā)生過這種急性的心肌梗死，因為這個酶在血液中持續(xù)的時間比較長，但是乳酸脫氫酶的特異性比較差，因為它在各個組織系統(tǒng)的細(xì)胞里都含有。所以它用于心肌梗死診斷的時候，它的特異性比較差，所以現(xiàn)在已經(jīng)不是常用的一個指標(biāo)，現(xiàn)在已經(jīng)不把它作為心肌梗死常用的一個生化標(biāo)志物。但是乳酸脫氫酶也可以輔助的用于其他系統(tǒng)的疾病的診斷，就像肝癌，就像消化系統(tǒng)的一些疾病，這種情況下也會出現(xiàn)乳酸脫氫酶的升高。所以乳酸脫氫酶要結(jié)合臨床的其他情況來幫助診斷，在診斷急性心肌梗死的時候它的特異性比較差，不是常用的診斷心肌梗死的一個生化標(biāo)志物。

心肌勞損一般來說很難自愈。首先需要強調(diào)的是心肌勞損在臨床上實際上沒有這種確切的講法。勞損可能是以往的一個定義，而大多是通過心電圖的表現(xiàn)來進(jìn)行診斷的。比如說會看到心電圖上st段的一個下移或者是伴有t波的低平或倒置。這種情況我就會說可能有心肌勞損。但是出現(xiàn)這種心電圖的表現(xiàn)，在臨床上可以建議幾種情況。一種情況就是說非特異的，它沒有冠心病也沒有心臟缺血，也沒有其問題。第二個就是高血壓長期的高血壓控制不好，伴有了著實肥厚，會有這種表現(xiàn)。還有一部分病人是因為服用心肌病也可以出現(xiàn)表現(xiàn)。如果是高血壓或肥厚心肌病引發(fā)的這種情況，往往它的這種改變是持續(xù)存在的，它并不能變?yōu)檎！＿€有一部分確實它是因為心臟缺血，冠心病引發(fā)的，經(jīng)過積極的治療，一部分的病人這種缺血樣的心電圖的改變會得到糾正，這是一些非特異性的變化，可能持續(xù)就是這種表現(xiàn)。這種情況本身也沒有什么太大問題，也談不上的這種自愈的問題。所以一旦發(fā)現(xiàn)了這種心電圖，有這種閥芯逸的變化，必要的時候也可以給病人做一些確切的冠狀動脈的評估，比如說做一個冠狀動脈增強ct。

心肌病是指致病因素直接作用于心肌，引起的心臟結(jié)構(gòu)與功能的發(fā)生異常的一種疾病。心肌病的主要癥狀主要是心功能不全的癥狀和心律失常的癥狀。心功能不全的癥狀包括胸悶、憋氣、呼吸困難、氣促，嚴(yán)重的會有夜間陣發(fā)性的呼吸困難，端坐呼吸不能平臥。右心功能不全的癥狀主要是全身的浮腫，有肝腫大、胸水、浮水等等情況。同時還會出現(xiàn)一些心律失常的癥狀，主要是胸悶、心慌、伴有頭暈眼前發(fā)黑等等。

心肌病是除了冠心病、高血壓性心臟病或者是心臟瓣膜病，還有肺源性心臟病等以外的一類心肌病，這類心肌病通常是由遺傳因素所導(dǎo)致，包括原發(fā)性的心臟病，原發(fā)性心肌病很多原因不明，大多數(shù)都會有一定程度的家族史，會包括一些擴張性心肌病、肥厚型心肌病，還有一些限制性心肌病和致心律失常性右室心肌病。由于不明原因，只能盡早的發(fā)現(xiàn)，盡早的干預(yù)和治療；還有一類繼發(fā)性心肌病都會包括酒精性心肌病，還有圍術(shù)期的妊娠期圍產(chǎn)期的心肌病，一旦有這些原因干預(yù)的時候，盡早的進(jìn)行干預(yù)和維護整個心肌病的進(jìn)展。另外心肌炎是指由于病毒或者是炎癥感染，或者是一些致敏因素或非感染的因素，所導(dǎo)致的心肌整個的局灶或者是心肌的炎癥的改變，這種改變通常有一個誘發(fā)因素，大部分可能是因為病毒或者是細(xì)菌感染，一個很明確的感染病史來導(dǎo)致心肌整個的局灶性的或整體的炎癥的表現(xiàn)，最終表現(xiàn)的癥狀可能是心衰，也有可能是惡性心律失常，當(dāng)發(fā)生暴發(fā)性心肌炎的這種突發(fā)的感染，整個心肌炎癥的改變會導(dǎo)致整個心功能的惡化，甚至?xí)l(fā)現(xiàn)室顫等惡性心律失常事件，是一種非常兇險的疾病，一定要引起高度的重視。

心肌病是指原發(fā)性，同時也包括一些繼發(fā)性的心肌病，在定義心肌病的時候也把它稱為一種排他性的心肌病。它是除了常說的風(fēng)濕性心臟病，除了高血壓性心臟病，也除了常說的冠心病，這種心肌病很多有家族遺傳史，追問起來很多人的整個家族會有發(fā)生擴心病或肥厚性心肌病的人群。這種心肌病一旦發(fā)生的時候，要明確患者心功能和心腔擴大的程度，盡早的進(jìn)行藥物的一些干預(yù)，早期的藥物治療，因為原因不明，也只能針對這些心肌的整個的改變進(jìn)行維護的一些治療，包括增強心肌收縮力來降低心臟的負(fù)荷，包括一些利尿和擴血管的治療。長期也可以給予一些ACEI類藥物來逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，但一旦這種疾病發(fā)展到終末期、晚期的這種心衰表現(xiàn)，只能進(jìn)行心臟移植的治療。