牙周炎的全身用藥

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026102次瀏覽

藥物治療作為牙周炎的輔助治療的重要方面，目前專家建議大家盡量采用局部控釋的給藥途經(jīng)。局部用藥可直接作用于病變部位，有效預(yù)防和減少菌斑的形成，是治療牙周病的不錯(cuò)選擇。目前治療牙周病臨床上應(yīng)用最為廣泛藥物包括四環(huán)素族藥物、西吡氯烷、三氯羥苯醚、阿莫西林等。

1、四環(huán)素族藥物。為廣譜抗生素，它進(jìn)入人體后，分布較廣，對(duì)骨組織親和力大，對(duì)多種牙周致病菌均有抑制作用。常用藥物有四環(huán)素、多西霉素和米諾霉素，口服四環(huán)素每次250毫克，每日4次，2周為1個(gè)療程?；蚩诜字Z霉素每日200毫克，2周為1個(gè)療程。

2、漱口劑。漱口劑有洗必泰液(又稱氯已定，是雙胍類化合物)，每次2分鐘，每日2次，連用2周，以及鹽水液、過(guò)氧化氫液、碳酸氫鈉液、1/5000高錳酸鉀液、復(fù)方硼砂液、芳香漱口液等，可抑制菌斑的沉積，減少口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，控制炎癥，起清潔和消毒口腔的作用。

3、西吡氯烷。又稱西吡氯銨，是一種陽(yáng)離子季銨化合物，可與細(xì)菌細(xì)胞壁上帶負(fù)電荷的基團(tuán)作用而殺滅細(xì)菌。有報(bào)道使用西吡氯烷溶液含漱，可使菌斑的量減少。其抗菌作用不如氯己定強(qiáng)，而副作用也比氯己定少，不少市售的含漱液中均有此成分。

4、甲硝唑(滅滴靈)。是目前治療厭氧菌感染的首選藥物，對(duì)牙周炎有很好療效。它常與四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素配合使用，療效更佳。一般一次0.2克，每日3～4次，7～10日為1個(gè)療程。妊娠及哺乳期婦女禁用。

5、螺旋霉素。為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，進(jìn)入血液循環(huán)后，主要分布在齦溝液、唾液、牙齦和頜骨中，能有效抑菌，對(duì)牙周急性炎癥、牙周溢膿、出血者療效優(yōu)佳。一般每次口服0.2克，每日4次，連服5～7日為1個(gè)療程。療效可維持3～6個(gè)月。

6、羅紅霉素。是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，用于急性牙周膿腫效果好。口服每次0.15克，每日2次。

7、三氯羥苯醚。是一種非離子性的廣譜抗菌劑，過(guò)去數(shù)十年用于肥皂和除臭劑等，近年來(lái)作為含漱劑或加入牙膏中，具有抑制菌斑形成及抗炎的雙重作用。但含漱后在口腔內(nèi)停留時(shí)間短，抗菌斑作用不如在牙膏中明顯。有報(bào)道用含0.15％的三氯羥苯醚含漱液含漱4周后，患者的菌斑指數(shù)較對(duì)照組明顯降低。

8、氟化亞錫液。長(zhǎng)期以來(lái)，氟化物一直被用于齲病的防治，近年的研究表明，使用0.05％或0.1％的氟化亞錫液含漱，還可有效地抑制菌斑的聚集，起到減輕牙齦炎的作用，可用于牙周疾病的預(yù)防和輔助治療。但氟化亞錫不穩(wěn)定，應(yīng)使用新鮮配置的藥液。

9、羥氨芐青霉素(阿莫西林)。為半合成的廣譜抗生素，與甲硝唑合用治療局限型青少年牙周炎和快速進(jìn)展性牙周炎療效好，還可用于急性牙周膿腫切開(kāi)引流后的輔助治療。口服每次500毫克，每日3次，飯后服，7日為1個(gè)療程。

溫馨提示：藥物治療應(yīng)主要用于重度牙周炎患者、對(duì)常規(guī)牙周治療反應(yīng)不佳的患者及侵襲性牙周炎患者，必要時(shí)可以選擇聯(lián)合用藥。對(duì)于那些用于全身嚴(yán)重感染的強(qiáng)效抗菌藥物，盡量不用于治療牙周炎，以保護(hù)這些藥物的有效性。

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