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在臨床上經(jīng)常會(huì)聽(tīng)見(jiàn)醫(yī)生說(shuō)，某某患者是多發(fā)性腫瘤，但是在這句話的前面往往是有定語(yǔ)的成分在的，也就說(shuō)它的部位、病變器官，比如說(shuō)肺的多發(fā)性腫瘤，或者肝臟的多發(fā)性腫瘤。臨床要表達(dá)的意思是在一個(gè)器官里邊同時(shí)見(jiàn)到好幾個(gè)，三個(gè)以上的腫瘤的病灶，像這種情況就說(shuō)是多發(fā)性的腫瘤。這種情況是臨床上也是比較多見(jiàn)的，往往腫瘤發(fā)生以后，沒(méi)有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，身體的免疫機(jī)制出現(xiàn)了問(wèn)題，免疫力下降，也就是免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤的監(jiān)視功能出現(xiàn)了問(wèn)題，不能夠監(jiān)視腫瘤細(xì)胞的增殖了，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腫瘤的在一個(gè)器官內(nèi)部的轉(zhuǎn)移。也可能一開(kāi)始就不是一個(gè)病灶，一開(kāi)始就是多個(gè)病灶同時(shí)出現(xiàn)的，這種情況在肝臟當(dāng)中比較多見(jiàn)，這也是多發(fā)性腫瘤的另外一個(gè)意思。

BIRADS分級(jí)常見(jiàn)的就是0級(jí)、1、2、3、4、5級(jí)分幾個(gè)級(jí)別，分級(jí)主要是根據(jù)病變的形態(tài)，大小的一些特征來(lái)分級(jí)的。常見(jiàn)的就是對(duì)乳腺的分級(jí)，如果是病變腫瘤的特征越多，級(jí)別是越高的。如果B超或者是核磁，發(fā)現(xiàn)了乳腺有一個(gè)東西，也就長(zhǎng)了一個(gè)占位性的病變，假如沒(méi)有做病理，現(xiàn)在不能判斷是良性還是惡性的，也就有可能這個(gè)是良性的，也是BIRADS的3級(jí)。像這種情況，通過(guò)治療，通過(guò)消炎，通過(guò)物理的治療等等，或者一些藥物的治療，包括一些中藥的治療，也完全有可能變成2類，也就是BIRADS3變成BIRADS2，甚至完全消失，這種可能性也是有的。

放療發(fā)展100多年，經(jīng)歷了坦蕩而艱辛的歷程。最早的放療是倫琴發(fā)現(xiàn)X線，居里發(fā)現(xiàn)鐳就開(kāi)始，1895年到1898年就開(kāi)始了放療。放療是火箭軍，那么這個(gè)時(shí)候的放療只相當(dāng)于當(dāng)時(shí)的地雷和手雷，這個(gè)時(shí)代叫初級(jí)放療。經(jīng)歷了50多年到第二階段就是上世紀(jì)50年代，就是常規(guī)放療，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了鈷炮、鈷-60治療機(jī)、直線加速器，相當(dāng)于火炮，我們的炮彈可以打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩。但是由于當(dāng)時(shí)的定位精度不高、能量強(qiáng)度不大，所以它只能作為打仗的輔助武器。就像我們打仗，火炮先掩護(hù)，陸軍再殺，所以這個(gè)時(shí)代放療仍然是經(jīng)歷一個(gè)輔助的地位，相當(dāng)于跑龍?zhí)?。第三個(gè)階段就是現(xiàn)代放療，精準(zhǔn)放療。也近20多年到現(xiàn)在發(fā)展到精準(zhǔn)放療。第一，影像得到提升。第二，它的能量聚焦得到提高。第三，它的裝備能夠定位精準(zhǔn)。第四，它摧毀腫瘤能力增強(qiáng)。所以這就達(dá)到了經(jīng)過(guò)了100多年的這樣一個(gè)三個(gè)階段的發(fā)展。所以放療的今天從地雷、手雷、手榴彈、火炮到今天的火箭。所以放療成為以前的炮兵，現(xiàn)在成了火箭軍，所以是癌癥治療當(dāng)中的生力軍，而且在主戰(zhàn)場(chǎng)發(fā)揮重要作用。

放療能治療的腫瘤包括顱內(nèi)如良性腦膜瘤、垂體瘤、惡性腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤、手術(shù)后或者松果體瘤；皮膚，皮膚癌；頭頸部，鼻咽癌和口腔癌；來(lái)到胸部，肺癌、食管癌；到腹腔，肝癌、胰腺、腎臟、輸卵管；到盆腔，宮頸癌、前列腺癌這一系列癌癥，所以排除法把最不適應(yīng)的放療病種除外，器官除外，大多數(shù)腫瘤都適合放療，在癌癥治療當(dāng)中70%都需要接受放療。由于原理和方法的特點(diǎn)，就決定適應(yīng)癥，叫做射線無(wú)孔不入。第二只要看得見(jiàn)，包括表面看得見(jiàn)，內(nèi)部影像能發(fā)現(xiàn)，就能治療，這個(gè)原理就決定范圍，適應(yīng)癥非常廣。反復(fù)強(qiáng)調(diào)放射線治療，由于高能量把腫瘤摧毀，有的器官就不是優(yōu)選。如胃腸，胃癌是一個(gè)囊袋器官，在胃壁上長(zhǎng)個(gè)腫瘤，把胃腫瘤干掉，胃就成了個(gè)窟窿。把胃腸除外以后，全身的大多數(shù)腫瘤，都是放療的適應(yīng)癥。但是很遺憾，中國(guó)目前的數(shù)據(jù)20%左右是達(dá)到的，還有大量的癌癥病人應(yīng)該接受放療，沒(méi)得到。所以放射治療是一個(gè)手段，適應(yīng)范圍廣，優(yōu)勢(shì)明顯、療效凸顯。

肺癌是一個(gè)大病，可以掛影像科，呼吸科和放射科。從體檢篩查來(lái)講，是影像科，做低劑量CT，或基層醫(yī)院做透視。從目前大多數(shù)治療對(duì)手術(shù)的依賴和手術(shù)長(zhǎng)期數(shù)據(jù)結(jié)果明確診斷，或懷疑有肺癌時(shí)，多半到胸外科。到了晚期更多是到腫瘤內(nèi)科做藥物治療、化療、靶向治療、免疫治療，放療科在綜合醫(yī)院科的掛號(hào)偏少，有的醫(yī)院還沒(méi)有門(mén)診的路徑，但在肺癌的早中晚期過(guò)程中，放療占據(jù)的比例極高，發(fā)揮的作用極大。一個(gè)最有效貫穿早中晚期的一個(gè)科叫放療科，如果得了肺癌，不妨首先到放療科去咨詢。