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結(jié)核桿菌皮試是檢測(cè)患者是否感染結(jié)核桿菌的一種方式，也就是結(jié)核菌素試驗(yàn)。通常是在患者前臂屈側(cè)皮下注射結(jié)核菌素，在72小時(shí)以后觀察結(jié)果。一般如果注射部位出現(xiàn)小于5mm的紅斑或結(jié)節(jié)，甚至是沒(méi)有明顯的改變，這種結(jié)果判斷為陰性。如果出現(xiàn)大于5mm的紅斑及結(jié)節(jié)，而小于1cm，通常判斷為弱陽(yáng)性。如果是大于等于1cm，小于2cm判斷為陽(yáng)性。如果是大于2cm或者是不足2cm，但合并有水泡，判斷為強(qiáng)陽(yáng)性。一般這個(gè)結(jié)果是作為一個(gè)參考，結(jié)核桿菌皮試陰性不代表一定沒(méi)有感染結(jié)核桿菌。在臨床上常看到有些免疫抑制的患者，比如一些移植后吃抗排異藥的患者，比如HIV的患者，特別是到艾滋病期以后。重度免疫抑制這種情況下，是一個(gè)結(jié)核桿菌感染的高危人群，有很大比例的病人合并有結(jié)核桿菌，但是因?yàn)槊庖咭种茽顟B(tài)，所以對(duì)結(jié)核桿菌的皮試是陰性的，但實(shí)際上感染了結(jié)核桿菌。另外，對(duì)于有些近期內(nèi)注射卡介苗的患者，有可能會(huì)表現(xiàn)為陽(yáng)性的結(jié)果，這種結(jié)果也僅僅是因?yàn)樽⑸淞丝ń槊?，而不是說(shuō)感染了結(jié)核桿菌。另外，結(jié)核桿菌皮試的實(shí)驗(yàn)還需要結(jié)合患者的影像，患者的痰涂片和其他的一些相應(yīng)的鑒別診斷的手段來(lái)判斷是否感染了結(jié)核桿菌，以及是否是活動(dòng)期，以及感染的部位等。

結(jié)核皮試是檢測(cè)患者是否對(duì)結(jié)核桿菌過(guò)敏的一種方法，也就是結(jié)核菌素試驗(yàn)，也簡(jiǎn)稱PPD試驗(yàn)。通常的做法是在患者的前臂取色，皮下注射結(jié)核菌素，在48-72小時(shí)之后觀察。如果注射部位沒(méi)有出現(xiàn)紅斑或者紅斑小于5mm，視為陰性。如果注射部位出現(xiàn)大于5mm的紅斑或結(jié)節(jié)，而小于1cm，判斷為弱陽(yáng)性。如果是大于等于1cm，而小于2cm，判斷為是陽(yáng)性。如果大于2cm或者是不足2cm，但是合并有水泡或者其他異常，判斷為強(qiáng)陽(yáng)性。如果是一天后發(fā)紅的，不能判斷為結(jié)核菌素過(guò)敏。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅僅代表感染結(jié)核桿菌，感染部位以及是否活動(dòng)期，需要結(jié)合胸部的影像學(xué)或者細(xì)菌的痰菌的鏡檢，和其他的一些必要的鑒別手段來(lái)確定。另外需要指出的是，對(duì)于部分病人來(lái)講，如果處在一個(gè)低免疫力狀態(tài)，特別是比如HIV的患者或者是重度感染的患者，處在一個(gè)強(qiáng)免疫力抑制狀態(tài)，這種情況下，即便是結(jié)核菌素試驗(yàn)是陰性的，仍然不能除外有結(jié)核的可能。對(duì)于低免疫力狀態(tài)本身，就是結(jié)核的高發(fā)人群。另外就是結(jié)核的部位，因?yàn)榻Y(jié)核除了常見(jiàn)的肺結(jié)核，其在腸道或者是關(guān)節(jié)，或者其他的任何部位，都有可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)核，需要根據(jù)結(jié)核影像和其他的一些診斷手段來(lái)確定。

哺乳期耐藥結(jié)核病患者要預(yù)防肺結(jié)核在家屬間傳播。肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾或手遮住口鼻，扭轉(zhuǎn)頭，以避免傳播。結(jié)束應(yīng)注意房間的通風(fēng)。盡量避兔患者在痰菌陰轉(zhuǎn)之前與家中的兒童過(guò)多接觸。耐多藥結(jié)核病的治療及注意事項(xiàng)：患者在治療期間應(yīng)盡可能少去公共場(chǎng)所，必須要去時(shí)應(yīng)佩戴口罩。此外，患者應(yīng)戒煙、限酒及注意營(yíng)養(yǎng)和休息，飲食以高蛋白、高熱量為主以補(bǔ)充由于結(jié)核病所造成的蛋白損失和能量消耗，同時(shí)還應(yīng)盡量多攝入蔬菜、水果，并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，避免重體力勞動(dòng)。耐多藥結(jié)核病患者家屬應(yīng)幫助患者完場(chǎng)全程治療?；颊呒覍僭诮Y(jié)核病患者的治療過(guò)程中起著重要的輔助作用，可以督促患者按時(shí)服藥、復(fù)查；還可以為患者提供較好的飲食幫助以及心理支持。此外，作為患者日常接觸最密切的人，患者家屬往往可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便及時(shí)得到治療，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

耐藥結(jié)核病可以選用吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、氟喹諾酮類藥、丙硫異煙胺，環(huán)絲氨酸、氯苯吩嗪等藥物治療。根據(jù)病人是否接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療以及耐抗結(jié)核藥物的種數(shù)耐藥結(jié)核病可分為原發(fā)性耐菂、初始耐、獲得性耐藥、耐多結(jié)核。耐多藥結(jié)核病的治療由于對(duì)異煙肼、利福平兩種主要藥物耐藥，耐多藥結(jié)核病的治療十分困難。對(duì)耐多藥結(jié)核病的治療意味療程可長(zhǎng)至24個(gè)月，將選用毒副反應(yīng)較多、較不易耐受的、價(jià)格比較昂貴的、二線或新抗結(jié)核藥物，且治愈率低、病死率高、外科治療的可能性增加、預(yù)后差。WHO耐多藥結(jié)核病治療指南規(guī)定。根據(jù)既往用藥史及耐藥性測(cè)定結(jié)果，最好選用4到5種藥物，至少選用3種從未用過(guò)的藥物，如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、氟喹諾酮類藥、丙硫異煙胺及靜脈滴注對(duì)氨柳酸等。推薦的藥物中還包括環(huán)絲氨酸、氯苯吩嗪等。如耐多藥結(jié)核病患者肺內(nèi)病變?yōu)椴豢赡嫘?，如厚壁空洞且病變較局限，心肺功能尚可，可考以慮外科治療，術(shù)后繼續(xù)堅(jiān)持有效的化療至少12個(gè)月。提到藥物均需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。

耐多藥結(jié)核病不規(guī)律服藥者，不僅身體上承受著治療時(shí)間長(zhǎng)、治療效果差的折磨，而且經(jīng)濟(jì)上花費(fèi)又大。另外，耐多藥結(jié)核病因?yàn)橹委熜Ч?，而且存在傳染性，可以通過(guò)高聲說(shuō)話、打噴嚏、咳嗽飛沫傳染給別人。耐多藥結(jié)核病是指結(jié)核菌殺傷作用最強(qiáng)的異煙肼和利福平兩種藥物同時(shí)耐藥的結(jié)核病。耐多藥結(jié)核病的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床資料進(jìn)行綜合診斷。耐多藥結(jié)核病患者，一般是經(jīng)過(guò)反復(fù)住院、反復(fù)治療、治療效果又比較差。由于結(jié)核桿菌本身的生物特性生長(zhǎng)緩慢，培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)最短2個(gè)月，最長(zhǎng)4個(gè)月治療，耐多藥結(jié)核病所需的二線藥物可選舉品種較少，而且治療費(fèi)用比較高。治療療程也較一般的結(jié)核病時(shí)間長(zhǎng)。耐多藥結(jié)核病的診斷，和患者的治療都比一般的肺結(jié)核難度大。