腦疝的誘發(fā)因素有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-06-1864259次瀏覽
顱內(nèi)壓增高是發(fā)生腦疝的先決條件，另外腦疝的發(fā)生與顱內(nèi)壓的高低及其增高的速度有關(guān)。
腦組織從壓力較高的分腔向壓力較低的分腔移位，造成對(duì)臨近重要結(jié)構(gòu)的壓迫，稱為腦疝。如各種顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)炎癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒及各種原因所造成的腦缺氧、腦水腫等產(chǎn)生的顱內(nèi)壓增高是引起腦疝。
一般說來(lái)，顱內(nèi)壓力越高越易發(fā)生腦疝，但顱內(nèi)壓的高低只是發(fā)生腦疝的重要因素之一，腦疝的形成還與顱內(nèi)壓力增高的速度有關(guān)。在顱內(nèi)壓緩慢增高者，顱內(nèi)?？梢暂^好地適應(yīng)代償，雖壓力達(dá)到相當(dāng)高度卻不一定發(fā)生腦疝；相反，在顱內(nèi)壓迅速增高者，雖壓力增高不明顯，也可以形成腦疝，
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男子高壓電擊后燒傷并發(fā)腦疝，手術(shù)治療遏病情
一名53歲的男性，因?yàn)楦邏弘姄魧?dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻?，存在顱骨外露、意識(shí)模糊等情況，就醫(yī)診治發(fā)現(xiàn)病情危重，住院后出現(xiàn)腦疝的情況采取手術(shù)及藥物及時(shí)的進(jìn)行治療，病情得到控制，創(chuàng)面恢復(fù)良好，肌力得到恢復(fù)，后續(xù)復(fù)查恢復(fù)良好。
腦疝患者經(jīng)積極的手術(shù)治療，免受并發(fā)癥的威脅
顱內(nèi)高壓是顱腦創(chuàng)傷患者常見的臨床現(xiàn)象，也是重型顱腦創(chuàng)傷患者死殘的重要原因，因此，對(duì)于顱內(nèi)高壓一定要重視，做到早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范處理，否則可能會(huì)導(dǎo)致腦疝的出現(xiàn)。一名女性患者因?yàn)榻煌▊聿恐兀歪t(yī)后發(fā)現(xiàn)腦疝的情況，經(jīng)過手術(shù)治療以及其他對(duì)癥治療措施，患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
腦疝不動(dòng)手術(shù)存活時(shí)間
腦疝是臨床上比較危急的一類情況，特別是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，一旦發(fā)生則應(yīng)該及時(shí)果斷地根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)。如果錯(cuò)失手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，則可能發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的后果。對(duì)于小腦幕切跡疝而言，如果原發(fā)病是一個(gè)急性的病變，患者的情況可能在數(shù)小時(shí)之內(nèi)就足以危及生命，而對(duì)于枕骨大孔疝，可能在數(shù)分鐘之內(nèi)可能會(huì)危及心跳和呼吸，使患者出現(xiàn)心跳和呼吸驟停，而沒有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)?？傮w來(lái)說，腦疝是臨床上非常危急的一類情況，一旦發(fā)生，患者和家屬則應(yīng)該當(dāng)機(jī)立斷，決定進(jìn)一步治療的方案。最好能夠遵循醫(yī)生的建議，及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療，否則在反復(fù)猶豫不決的情況下，最終決定手術(shù)的時(shí)候，可能已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，對(duì)患者的生命和神經(jīng)功能恢復(fù)都會(huì)有嚴(yán)重的影響。
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腦疝多久會(huì)死亡
主要取決于腦疝的嚴(yán)重程度、腦疝的類型等具體的情況。如果只是小腦幕切跡疝，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。如果發(fā)生了枕骨大孔疝，由于患者的病變常會(huì)壓迫延髓的呼吸心跳中樞，造成患者突發(fā)的心跳呼吸驟停，可能在幾分鐘之內(nèi)就足以危及患者生命，甚至來(lái)不及進(jìn)行搶救。最輕微的一類腦疝，叫做大腦鐮下疝，主要是由于一側(cè)大腦半球的占位性病變使扣帶回向?qū)?cè)的移位。如果能夠及時(shí)處理占位性病變，患者也很有希望恢復(fù)到完全正常狀態(tài)。
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腦疝最好能恢復(fù)成什么樣
恢復(fù)程度主要取決于原發(fā)病和救治的時(shí)間，如由于外傷、急性硬膜外血腫造成的腦疝患者，若能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，清除血腫，可恢復(fù)到完全正常，和普通正常人無(wú)明顯差別。對(duì)于顱內(nèi)腫瘤、腦內(nèi)出血引起的腦疝患者，其恢復(fù)效果明顯差于硬膜外血腫的患者。此類患者若及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，有希望恢復(fù)意識(shí)狀況的。由于出血和顱內(nèi)腫瘤的影響，患者可能會(huì)遺留一定程度的偏癱或者其他神經(jīng)功能障礙，難以生活自理。對(duì)于一些更加嚴(yán)重的腦疝，有時(shí)來(lái)不及救治，就足以危及生命。
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腦疝病人有可能恢復(fù)嗎
腦疝病人是否能夠恢復(fù)，取決于腦疝的類型、救治的時(shí)機(jī)以及原發(fā)病的治療情況。大腦鐮下疝，是最容易恢復(fù)的一類腦疝，將病變切除之后，腦組織能夠得到復(fù)位，患者的功能也能夠得到有效恢復(fù)。小腦幕切跡疝，如果切除了幕上的病變，患者的功能也是可以得到有效恢復(fù)的。枕骨大孔疝是比較嚴(yán)重的一類腦疝，在腦疝發(fā)生之后，患者迅速出現(xiàn)心跳呼吸驟停，這種情況是非常難以恢復(fù)，甚至沒有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。臨床中重在預(yù)防，危重的患者，需要短時(shí)間內(nèi)，多次進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，評(píng)估患者的神經(jīng)功能和顱內(nèi)壓增高的情況。
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腦疝病人痛苦嗎
腦疝的患者是臨床上比較危重的一類情況，大部分腦疝的患者在腦疝發(fā)生之后都不會(huì)有明顯的意識(shí)、感覺和知覺，特別是小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝的患者通常是深度昏迷的狀態(tài)，對(duì)周圍的環(huán)境、人物不能感知，甚至對(duì)疼痛刺激都沒有反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候患者對(duì)自身的痛苦也不會(huì)有所感知。而對(duì)于大腦鐮下疝的患者，只是因?yàn)橐粋?cè)的病變，使大腦組織通過大腦鐮下向?qū)?cè)移位。這種情況患者保留有一定的認(rèn)知功能，和對(duì)周圍環(huán)境的感知能力，這類患者在整個(gè)過程中會(huì)感受到一定的痛苦。所以腦疝需要根據(jù)患者的具體情況，來(lái)進(jìn)行分析。
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腦疝是什么意思
腦疝是指腦部占位性病變，或者顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等情況，造成腦部的顱內(nèi)分腔的壓力不均衡，使一部分腦組織，通過腦部的一些孔隙，移到對(duì)側(cè)或者其他分腔內(nèi)，從而引起臨床的一系列的癥狀和表現(xiàn)。大腦鐮下疝是相對(duì)輕微的一類腦疝。如果能夠及時(shí)治療，患者可以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。小腦幕切跡疝發(fā)生之后，患者常會(huì)出現(xiàn)瞳孔的改變，可作為臨床警示信號(hào)。在及時(shí)發(fā)現(xiàn)之后，也能夠有效地挽救患者生命。另外一類嚴(yán)重的腦疝是枕骨大孔疝，這類腦疝一旦發(fā)生，小腦扁桃體從枕骨大孔疝出，可以危及患者的心跳和呼吸。
小腦扁桃體下疝畸形會(huì)昏厥嗎
小腦扁桃體下疝畸形不會(huì)昏厥。小腦扁桃體下疝畸形是先天性的發(fā)育異常，是由于在胚胎的發(fā)育過程中出現(xiàn)的頸椎裂和小腦發(fā)育不全等疾病。并不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象，但會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)頭暈、頭痛、上肢力量減弱、吞咽困難、眩暈、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)，當(dāng)癥狀比較嚴(yán)重，沒有及時(shí)進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)偏癱的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)小腦扁桃體下疝畸形同時(shí)伴隨有暈厥現(xiàn)象，要考慮是由于其他的腦部疾病引起的癥狀，應(yīng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查，查明原因之后，采取藥物或手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
腦疝嚴(yán)重嗎
腦疝是腦移位性的改變，神經(jīng)破壞，影響一系列的功能和運(yùn)動(dòng)，是非常嚴(yán)重的一種腦部疾病。在終末期時(shí)，死亡率較高。
腦疝能治好嗎
腦疝大多是由顱內(nèi)占位性病變、腦內(nèi)血腫、梗阻性腦積水等因素導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，即使有效治療后，一般愈后較差，會(huì)有后遺癥發(fā)生。
腦疝是什么
腦疝是因?yàn)轱B內(nèi)壓力太高導(dǎo)致的一種疾病，當(dāng)腦疝出現(xiàn)時(shí)就表明患者生命垂危，如果不及時(shí)搶救患者死亡的可能性很大。腦疝的癥狀包括劇烈的頭痛，嘔吐，意識(shí)改變，瞳孔改變，運(yùn)動(dòng)障礙，生命體征紊亂等，一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀及時(shí)進(jìn)行降顱壓治療，還可能會(huì)挽救患者的生命。
什么是腦疝
腦疝是神經(jīng)外科常常遇到的一種危重急癥，在很短的時(shí)間內(nèi)危及患者的生命，需要謹(jǐn)慎及時(shí)進(jìn)行救治。我們的顱腔是由大腦鐮、小腦幕，分為幕上左右以及幕下三個(gè)腔室，幕上和幕下通過小腦幕切跡相交通。幕下與椎管通過枕骨大孔相交通，兩側(cè)的大腦半球是由大腦鐮下的間隙相交通。顱腦損傷包括顱腦腫瘤，它的病變部位首先會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓的增高，由于顱腔是密閉的，壓力由高處向低處傳遞，但是大腦鐮、小腦幕阻止的壓力自由傳導(dǎo)，一部分腦組織會(huì)向這些交通孔道移行，突出形成腦疝。小腦幕切跡和枕骨大孔中有中腦和延髓，人體腦干是人體最重要的腦組織，腦疝將其壓住，往往會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腦干損傷，所以腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的必然結(jié)局，是一種嚴(yán)重的危象。常見的腦疝有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝兩種。小腦幕切跡疝是在原有的顱內(nèi)壓增高的癥狀上，會(huì)有頭痛加劇，意識(shí)障礙加深，很快會(huì)出現(xiàn)昏迷，患側(cè)的瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，隨之會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)的瞳孔散大。再一個(gè)是對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，慢慢的會(huì)出現(xiàn)四肢挺直，頭頸過伸、角弓反張的去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，生命體征紊亂。凡有顱內(nèi)壓增高的患者出現(xiàn)頭痛加重，是由清楚轉(zhuǎn)為嗜睡、瞳孔散大、側(cè)肢體活動(dòng)減少等等，都需要考慮到腦疝，需要緊急處理。枕骨大孔疝是一般是由小腦挫裂傷引起，以及小腦部位的腫瘤引起的。它的臨床表現(xiàn)主要為患者突然由輕型轉(zhuǎn)為昏迷、呼吸慢，而且不規(guī)律。瞳孔也是先雙側(cè)道通紅，先縮小后散，對(duì)光反射消失，短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)呼吸停止。
出現(xiàn)腦疝怎么辦
當(dāng)臨床大夫一旦診斷出患者有腦疝的情況，第一點(diǎn)想到的就是開顱進(jìn)行手術(shù)治療。為什么呢？因?yàn)榈谝稽c(diǎn)，腦疝是腦子的移位性改變，及時(shí)的將移位的腦組織返回，這樣減少進(jìn)一步的損傷和挽救一些尚能存活的神經(jīng)組織。第二點(diǎn)，頭部外邊的骨骼是沒有辦法通過內(nèi)科或者是用藥讓它擴(kuò)張，所以這個(gè)時(shí)候只有通過開顱手術(shù)，將壓力緩解和解除，這樣才能夠改善腦疝的癥狀，促使移位的腦組織往回走。這個(gè)時(shí)候時(shí)間是非常重要的。早一秒去開顱做手術(shù)，就能挽救成千上百個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)。所以一旦臨床大夫決定手術(shù)需要開顱的時(shí)候，千萬(wàn)不要猶豫，晚一分鐘都是一種異常的致命的后果。這個(gè)手術(shù)來(lái)講，可以讓已經(jīng)移位的腦組織回縮，清除一些壞死的腦組織，清除一些原來(lái)包括像出血或者是腫瘤組織，這樣的一些異常的組織解除、壓迫。目前來(lái)講，如果腦疝還采取內(nèi)科保守治療的方式，一般情況下這個(gè)人是死亡。
什么情況下去骨瓣減壓
有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)就是腦疝。一旦任何腦部疾病到達(dá)腦疝這種程度，必須要去骨瓣減壓手術(shù)。那么什么情況下能造成腦疝？我們常見的重度的顱腦外傷，比如車禍，或者是高空的墜物，這種造成的嚴(yán)重的顱腦損傷，一定要進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)治療。再就是大面積的腦出血，腦出血一般情況下都是超過30毫升，并且造成了昏迷，意識(shí)障礙等等這些情況。再就是大面積的腦梗死，大面積的腦梗死之后，會(huì)伴隨著腦部嚴(yán)重的腫脹，腫脹的程度在后期也會(huì)表現(xiàn)出腦疝的情況。因此一旦發(fā)生了大面積腦梗死，我們要盡早的治療，這種方式就是開顱進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)。還有一些其他的情況，比如腫瘤生長(zhǎng)，也會(huì)在導(dǎo)致腦疝的情況下，以去骨瓣減壓手術(shù)的方式進(jìn)行治療。因此對(duì)于去骨瓣減壓手術(shù)來(lái)講，腦疝是金標(biāo)準(zhǔn)，然后再就是其它的一些情況要酌情地對(duì)待。包括有一些去骨瓣之后，查看顱腦壓力還是比較可以的情況下，根據(jù)具體病情具體對(duì)待，也可以將骨瓣進(jìn)行安放。當(dāng)然這都是后話。在一些腦疝的情況下，一定要積極的進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)，這樣才能夠保證患者的生命的安全。
