腦疝的好發(fā)人群有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-06-1855822次瀏覽
腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的腦組織、腦脊液等移動(dòng)，擠壓周圍組織、血管，出現(xiàn)腦功能損傷的一種臨床癥狀。腦疝好發(fā)人群有酗酒者、頭部外傷患者、先天性顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異?；颊叩?。具體分析如下：
1.酗酒者：長(zhǎng)期酗酒，容易導(dǎo)致腦血管疾病等，增加腦疝的風(fēng)險(xiǎn)。
2.頭部外傷患者：外傷可導(dǎo)致顱內(nèi)出血、腦組織挫裂、顱內(nèi)空隙積血等情況出現(xiàn)，增加顱內(nèi)壓力，誘發(fā)腦疝。
3.先天性顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異?；颊撸盒∧X扁桃體下疝畸形、顱內(nèi)壓增高等，都可能使得顱內(nèi)存在壓力差，增加腦疝發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
除以上人群外，還有其他的好發(fā)人群，如顱內(nèi)寄生蟲病患者、顱內(nèi)膿腫患者、顱內(nèi)腫瘤患者，建議患者立即前往醫(yī)院檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
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枕骨大孔與小腦幕區(qū)別是什么
枕骨大孔和小腦幕是顱腦的兩個(gè)重要結(jié)構(gòu)。其實(shí)在臨床上，因?yàn)樾∧X幕是介于小腦和大腦之間，在大腦發(fā)生病變的時(shí)候，特別是病變體積比較大，比較嚴(yán)重的時(shí)候，一部分腦組織會(huì)經(jīng)過小腦幕向下方發(fā)展，臨床上把它叫做小腦幕切跡疝。小腦幕是位于小腦和大腦之間，在發(fā)生大腦病變的時(shí)候，一部分大腦的組織會(huì)擠占小腦的位置，從而引起臨床的一些癥狀和體征，也是一種比較危急的情況。而枕骨大孔是位于小腦的下方，就是腦干和脊髓交界的部位，在小腦發(fā)生嚴(yán)重病變的時(shí)候，一部分小腦組織可以經(jīng)過枕骨大孔進(jìn)入到椎管內(nèi)，從而擠壓延髓造成一些臨床的情況，這部分小腦組織通常是小腦扁桃體，所以常常形成小腦扁桃體的枕骨大孔疝。
腦疝不動(dòng)手術(shù)存活時(shí)間
腦疝是臨床上比較危急的一類情況，特別是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，一旦發(fā)生則應(yīng)該及時(shí)果斷地根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)。如果錯(cuò)失手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，則可能發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的后果。對(duì)于小腦幕切跡疝而言，如果原發(fā)病是一個(gè)急性的病變，患者的情況可能在數(shù)小時(shí)之內(nèi)就足以危及生命，而對(duì)于枕骨大孔疝，可能在數(shù)分鐘之內(nèi)可能會(huì)危及心跳和呼吸，使患者出現(xiàn)心跳和呼吸驟停，而沒有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)?？傮w來說，腦疝是臨床上非常危急的一類情況，一旦發(fā)生，患者和家屬則應(yīng)該當(dāng)機(jī)立斷，決定進(jìn)一步治療的方案。最好能夠遵循醫(yī)生的建議，及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療，否則在反復(fù)猶豫不決的情況下，最終決定手術(shù)的時(shí)候，可能已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，對(duì)患者的生命和神經(jīng)功能恢復(fù)都會(huì)有嚴(yán)重的影響。
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腦疝如何緊急處理
在到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后，可以通過快速輸注脫水藥物比如甘露醇來控制腦疝的進(jìn)展，同時(shí)應(yīng)積極地完善必要的急診手術(shù)之前檢查，盡快進(jìn)行手術(shù)，通過手術(shù)的方式來處理相關(guān)的病變，緩解顱內(nèi)壓增高，改善腦疝的情況。在手術(shù)之前，應(yīng)盡快完善必要的神經(jīng)影像學(xué)檢查，一般最常用的是頭顱CT檢查。CT檢查能夠明確引起腦疝的原因，比如出血、外傷、腦梗死等原因，以及這些病變的具體部位，有助于明確患者的具體情況。腦疝患者經(jīng)過急診的藥物治療、完善神經(jīng)影像學(xué)檢查和手術(shù)治療這三方面，通常能夠得到有效的處理。
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腦疝多久會(huì)死亡
主要取決于腦疝的嚴(yán)重程度、腦疝的類型等具體的情況。如果只是小腦幕切跡疝，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。如果發(fā)生了枕骨大孔疝，由于患者的病變常會(huì)壓迫延髓的呼吸心跳中樞，造成患者突發(fā)的心跳呼吸驟停，可能在幾分鐘之內(nèi)就足以危及患者生命，甚至來不及進(jìn)行搶救。最輕微的一類腦疝，叫做大腦鐮下疝，主要是由于一側(cè)大腦半球的占位性病變使扣帶回向?qū)?cè)的移位。如果能夠及時(shí)處理占位性病變，患者也很有希望恢復(fù)到完全正常狀態(tài)。
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腦疝最好能恢復(fù)成什么樣
恢復(fù)程度主要取決于原發(fā)病和救治的時(shí)間，如由于外傷、急性硬膜外血腫造成的腦疝患者，若能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，清除血腫，可恢復(fù)到完全正常，和普通正常人無明顯差別。對(duì)于顱內(nèi)腫瘤、腦內(nèi)出血引起的腦疝患者，其恢復(fù)效果明顯差于硬膜外血腫的患者。此類患者若及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，有希望恢復(fù)意識(shí)狀況的。由于出血和顱內(nèi)腫瘤的影響，患者可能會(huì)遺留一定程度的偏癱或者其他神經(jīng)功能障礙，難以生活自理。對(duì)于一些更加嚴(yán)重的腦疝，有時(shí)來不及救治，就足以危及生命。
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腦疝病人有可能恢復(fù)嗎
腦疝病人是否能夠恢復(fù)，取決于腦疝的類型、救治的時(shí)機(jī)以及原發(fā)病的治療情況。大腦鐮下疝，是最容易恢復(fù)的一類腦疝，將病變切除之后，腦組織能夠得到復(fù)位，患者的功能也能夠得到有效恢復(fù)。小腦幕切跡疝，如果切除了幕上的病變，患者的功能也是可以得到有效恢復(fù)的。枕骨大孔疝是比較嚴(yán)重的一類腦疝，在腦疝發(fā)生之后，患者迅速出現(xiàn)心跳呼吸驟停，這種情況是非常難以恢復(fù)，甚至沒有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。臨床中重在預(yù)防，危重的患者，需要短時(shí)間內(nèi)，多次進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，評(píng)估患者的神經(jīng)功能和顱內(nèi)壓增高的情況。
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腦疝病人痛苦嗎
腦疝的患者是臨床上比較危重的一類情況，大部分腦疝的患者在腦疝發(fā)生之后都不會(huì)有明顯的意識(shí)、感覺和知覺，特別是小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝的患者通常是深度昏迷的狀態(tài)，對(duì)周圍的環(huán)境、人物不能感知，甚至對(duì)疼痛刺激都沒有反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候患者對(duì)自身的痛苦也不會(huì)有所感知。而對(duì)于大腦鐮下疝的患者，只是因?yàn)橐粋?cè)的病變，使大腦組織通過大腦鐮下向?qū)?cè)移位。這種情況患者保留有一定的認(rèn)知功能，和對(duì)周圍環(huán)境的感知能力，這類患者在整個(gè)過程中會(huì)感受到一定的痛苦。所以腦疝需要根據(jù)患者的具體情況，來進(jìn)行分析。
小腦扁桃體下疝畸形手術(shù)有危險(xiǎn)嗎
小腦扁桃體下疝畸形手術(shù)有危險(xiǎn)，任何的臨床手術(shù)都是有一定的危險(xiǎn)性，患者應(yīng)要做好心理準(zhǔn)備，還應(yīng)到當(dāng)?shù)卣?guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，而且在手術(shù)之前配合醫(yī)生做好術(shù)前的檢查，能夠很大的程度上減輕手術(shù)過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。在手術(shù)之后還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服消炎類的藥物，能夠有效的避免局部出現(xiàn)炎癥感染，同時(shí)應(yīng)減少辛辣刺激油膩的食物攝入。小腦扁桃體下疝畸形是由于先天顱頸交界處發(fā)育不良引起的癥狀，在手術(shù)過后沒有做好護(hù)理工作，很容易出現(xiàn)椎體不穩(wěn)定，或者是神經(jīng)根、椎動(dòng)脈損傷。
腦疝會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腦疝是腦出血后的一種嚴(yán)重現(xiàn)象,若外傷所致一般是不會(huì)復(fù)發(fā)；如果因顱內(nèi)壓增高引起，有復(fù)發(fā)的可能。
小兒腦疝怎么治療
小兒腦疝的危害性大，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，要積極處理原發(fā)病，建立靜脈的途徑，用脫水降顱壓的藥物。還要注意盡量減少腦組織在顱腔的移動(dòng)，保證腦的灌注和能量供應(yīng)，在氧供不好的情況下，可能要上呼吸機(jī)幫助病人呼吸，積極進(jìn)行抗驚厥治療。
腦疝嚴(yán)重嗎
腦疝其實(shí)就是腦子移位性的改變，神經(jīng)得到了破壞，從而影響了一系列的功能和運(yùn)動(dòng)。首先確定一點(diǎn)，腦疝是非常嚴(yán)重的一種腦部疾病的表現(xiàn)形式。在終末期的時(shí)候，任何腦部病變都會(huì)形成腦疝，腦疝的死亡率非常高，一旦確診是腦疝，將近有一半的人都會(huì)死亡。剩下那一半的人如果經(jīng)過了積極的救治，有可能會(huì)康復(fù)。當(dāng)然有的人也會(huì)是植物的生存狀態(tài)。因此在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)腦疝的情況，一定要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，這個(gè)時(shí)候，時(shí)間就是大腦，早一分開顱進(jìn)行手術(shù)，就多挽救一部分的神經(jīng)細(xì)胞，這樣會(huì)對(duì)以后恢復(fù)更加的有利。腦疝的嚴(yán)重程度，就比方說來了洪水之后，你堵堤壩是根本行不通的。這個(gè)時(shí)候只有往里邊填塞一些火車或者是沉船，這樣才能夠堵塞堤壩，嚴(yán)重程度非常之嚴(yán)重。因此一旦臨床大夫診斷出腦疝，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行開顱手術(shù)治療，尚能挽救患者的一絲生命。
什么是去骨瓣減壓
去骨瓣減壓，顧名思義就是將骨頭去一塊，然后促使顱內(nèi)的一些壓力進(jìn)行得到釋放。第一點(diǎn)，骨頭大家都知道是不可以移動(dòng)的，而且也沒有藥物能使骨頭移動(dòng)。在這種情況下，顱內(nèi)出現(xiàn)了壓力增高的情況下，就會(huì)造成腦疝。我們就要有一個(gè)釋放的途徑。臨床上最常見的釋放途徑就是去骨瓣減壓，將骨頭去除一部分，并且將硬腦膜剪開，這樣一些壓力就會(huì)從去骨外的地方釋放出來。第二點(diǎn)，減壓，我們減壓的目的主要是因?yàn)轱B內(nèi)的壓力過大，會(huì)造成一些神經(jīng)細(xì)胞受到擠壓，就會(huì)壞死，從而引起嚴(yán)重的臨床癥狀，甚至致殘致死。因此我們將這部分壓力得到釋放，就會(huì)挽救一些神經(jīng)組織。這就相當(dāng)于一袋麥子，然后泡在水里邊它會(huì)膨脹。這個(gè)時(shí)候你只有把外邊的編織袋剪開一個(gè)小口，將它的壓力釋放，才能夠讓麥子正常的生長(zhǎng)，而不至于整個(gè)麥子全部在一個(gè)袋子里捂死。所以同樣的目的，我們?nèi)ス前隃p壓就是為了能夠使神經(jīng)細(xì)胞得到重新的緩解，得到一個(gè)緩沖。
