別輕視腸息肉，發(fā)現(xiàn)這種息肉必須切，否則可能會癌變

發(fā)布時間：2020-06-1649075次瀏覽

在之前的科普內(nèi)容中，我們講到過腸息肉的危害以及多種類型，由于息肉的發(fā)生我們無法自行判斷，只能從某些異常癥狀進(jìn)行猜測，必須通過正規(guī)醫(yī)療檢查也就是腸鏡檢查才能確診。在臨床診斷中，有些腸息肉患者運(yùn)氣比較好，提早發(fā)現(xiàn)并及時切除，防止息肉繼續(xù)惡化、發(fā)展。但是也有些患者輕視腸息肉的危害，拖延病情，導(dǎo)致息肉惡化、癌變。今天分享一個具體案例，希望能提高大家對腸息肉的關(guān)注度，不要出現(xiàn)病情拖延情況。

案例：
　　45歲的張先生是生意人，經(jīng)常應(yīng)酬，三年前因經(jīng)常便秘、腹痛到醫(yī)院做過一次腸鏡檢查，結(jié)果顯示他患有多發(fā)性結(jié)腸息肉，大約在4毫米-6毫米。但是由于他當(dāng)時忙于事業(yè)，只是常規(guī)腸鏡檢查，沒有做具體的病理檢查，也沒有做內(nèi)鏡息肉切除。
　　三年后，也就到了去年年中，張先生腹痛、便秘癥狀加劇，甚至排出的糞便顏色發(fā)深、發(fā)紅，于是來到我院再次做腸鏡，這次還做了病理檢驗(yàn)。結(jié)果是：多發(fā)性結(jié)腸息肉較三年前明顯增多，并且有三枚亞蒂息肉達(dá)到1.5×1.0厘米的大小，屬于管狀腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變。于是，我們對張先生的病情采取內(nèi)鏡下治療以及金屬夾鉗夾止血，治療后息肉基底切緣未見腫瘤累及。

除去三枚較大息肉后，其他多發(fā)性息肉建議觀察治療，這種息肉一次性難以根除，需要多次治療?？上驳氖牵瑥埾壬南倭鲂韵⑷膺€處于發(fā)展期，此次治療控制了惡化趨勢。
　　腸息肉有哪些癥狀？
　　腸息肉屬于腸粘膜局部增生長出的贅生物，具有單發(fā)和多發(fā)性，結(jié)直腸等腸道區(qū)域都可能發(fā)病，尤其中老年人屬于好發(fā)群體。從案例上來看，張先生發(fā)現(xiàn)自己排便習(xí)慣異常后，就到醫(yī)院做檢查，說明他對疾病的防范意識比較高。
　　腸息肉的癥狀隱藏較深，有時候可能沒有癥狀，而排便習(xí)慣的改變，比如以前不便秘，突然在某段時間內(nèi)頻繁出現(xiàn)便秘，伴有腹痛或便血，那么很可能是腸道病變引起的，腸息肉的概率較大。目前，腸鏡檢查是很準(zhǔn)確的方法，在做腸鏡的同時也要進(jìn)行病理檢測。

哪類腸息肉容易癌變
　　良性腸息肉：
　　淋巴性息肉，具有單發(fā)、多發(fā)的特征，好發(fā)群體為20-40歲人群，大多出現(xiàn)在直腸和直腸下段，癌變率低。炎性息肉是由于慢性炎癥刺激引發(fā)的，通常為多發(fā)性，大小在1厘米以下，當(dāng)炎性疾病得到控制甚至治愈時，息肉有可能隨之消失，癌變率低。增生性息肉多在遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸處出現(xiàn)，基本在1厘米以下，基底比較寬，多發(fā)性比較常見，癌變率低。
　　惡性腸息肉：
　　腺瘤性息肉，也叫做腫瘤性息肉。根據(jù)組織學(xué)可分為三種結(jié)構(gòu)類型：1.管狀腺瘤；2.絨毛狀腺瘤；3.混合型腺瘤（包含前兩種）。這種息肉癌變率高，是罹患腸癌的因素之一。當(dāng)然，并非良性息肉肯定不癌變，只是相對來說惡性程度低。如果良性息肉逐漸發(fā)展，就像案例中張先生起初只是多發(fā)性息肉，拖延病情沒有進(jìn)行正規(guī)治療，在息肉逐漸增生、發(fā)展的過程中，很可能轉(zhuǎn)變?yōu)橐装┳兊南⑷?。所以，及時檢查并治療腸息肉很關(guān)鍵。

腸息肉的檢查及治療
　　根據(jù)近幾年我國大腸癌發(fā)病年輕化的趨勢，建議35-40歲的人群在體檢中加入腸鏡項(xiàng)目。如果其他人群出現(xiàn)腸道、消化系統(tǒng)異常，也要進(jìn)行內(nèi)鏡篩查。通常情況，較小且惡化幾率低的單發(fā)性息肉，可以在腸鏡檢查中切除；多發(fā)性需分批清除；較大的息肉要在病理檢查結(jié)果后采用相應(yīng)的治療措施。另外，腸息肉具有復(fù)發(fā)性，尤其是多發(fā)性息肉的再生率較高，所以患者除了積極治療，還要在醫(yī)生的安排下調(diào)整生活飲食方式，降低息肉復(fù)發(fā)率，同時定期要進(jìn)行復(fù)查。

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腸息肉的癥狀

腸息肉的癥狀有以下三個，第一個是便血，或是粘液便等癥狀，這主要是腸道受到刺激發(fā)生改變出現(xiàn)的癥狀。第二個是腹痛或是腹瀉，都是由于患有腸息肉導(dǎo)致的。第三個是脫垂，這是腸息肉比較大，由于重力牽拉腸粘膜導(dǎo)致的癥狀。腸息肉需要及早進(jìn)行治療，是不能拖延的，以免影響健康。

2019-07-12 58971次瀏覽

腸息肉會不會癌變

腸息肉根據(jù)病理結(jié)果可分為幾種類型，一個是炎性息肉增生期息肉，這類不會癌變。一個是腺瘤性息肉，有可能會發(fā)生癌變。一、炎性息肉增生期息肉，這種息肉不會癌變。二、腺瘤性息肉，有可能會發(fā)生癌變，但是腺瘤性息肉并發(fā)癌變也需要條件，一般直徑越大，癌變的幾率越高。如果患者早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，則患癌的風(fēng)險(xiǎn)基本上不存在。

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腸息肉一定要手術(shù)嗎

一般情況下，對于患有腸息肉的患者，必須通過做手術(shù)的方法治療。腸息肉如果在兩公分以下，患者可以直接做腸鏡，就能夠切除。在切除腸息肉以后，患者一定要注意觀察病理的結(jié)果，比如要注意觀察病檢結(jié)果如果是一級腺瘤，或者是黏膜炎癥，就可以不用做手術(shù)，也不會影響患者的壽命。如果患者的腸息肉大于兩公分，或者是患者的病理結(jié)果是三級腺瘤，在這種情況下，患者就一定要采取手術(shù)治療的方法切除腺瘤。具體可以采取哪種手術(shù)方式，需要根據(jù)患者腸息肉的種類來決定。目前，腸息肉的手術(shù)治療方式都是以微創(chuàng)手術(shù)為主，可以做腹腔鏡。如果患者出現(xiàn)腸息肉的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就必須要開腹清掃手術(shù)。

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腸息肉手術(shù)后注意事項(xiàng)

腸息肉是屬于一種良性的病變。腸息肉的發(fā)生，與局部炎癥的刺激，有很大的關(guān)系。而且，一般情況下，腸息肉還會有產(chǎn)生惡變的可能。所以，患有腸息肉的患者，需要及時進(jìn)行手術(shù)摘除。一般情況下，進(jìn)行腸息肉的手術(shù)治療，都是可以通過腸鏡，進(jìn)行息肉的切除。在做完腸息肉的手術(shù)以后，通常情況下，患者在一周之內(nèi)的時間，不能夠同房。如果同房，可能會引起婦女出現(xiàn)子宮收縮，子宮收縮就會刺激腸壁痙攣。由于同房引發(fā)的痙攣，就會導(dǎo)致腸穿孔或者是腸鏡下電灼。一般來說，患者在腸息肉術(shù)后，具體多久能夠進(jìn)行性生活，是需要看患者具體的手術(shù)方式。但是，通常一周后，同房比較好。腸息肉切除以后，腸子會比較薄弱，同房容易引發(fā)感染和腸穿孔，所以一周后同房比較好。

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多發(fā)性腸息肉患者建議通過一般治療、病因治療、手術(shù)治療緩解病情。具體分析如下：

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因?yàn)槟c息肉會反復(fù)發(fā)作，所以即使做了手術(shù)之后也不是一勞永逸了，患者需要定時做腸鏡檢查，一般是術(shù)后一到兩年期間。除了患者本人，患者的直系親屬也應(yīng)該三到五年做一次結(jié)腸鏡查看。