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現(xiàn)在胸痛越來越引起人們的重視，所以各大三甲醫(yī)院，都專門開了胸痛的門診，胸痛疾病是多種原因都可以引起胸痛的表現(xiàn)的，但是需要鑒別，但有幾種胸痛，還是要引起大家的重視。尤其是在40歲左右的年輕人中，如果出現(xiàn)突發(fā)的胸痛，并且有憋氣、喘不上氣的感覺的話，高度懷疑會不會出現(xiàn)了心肌梗死情況，就需要及時去就醫(yī)；還有體型特別瘦高的人群，還容易出現(xiàn)自發(fā)性的氣胸，這種人群的胸廓比較長，在呼吸的時候胸膜容易導(dǎo)致肺泡發(fā)生破裂，引起自發(fā)性的氣胸，這種病人也是胸部突發(fā)性的疼痛，并且會出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，這種病人也是需要及時的去醫(yī)院就診，如果延誤就診甚至?xí)＜吧?。實際除了這兩種情況以外，還有部分人群也會引起胸痛，這種胸痛疼得并不是太明顯，不知道什么原因突然就誘發(fā)了胸痛，疼又不是疼得特別厲害，還可以承受，但是會經(jīng)常的出現(xiàn)，并且會持續(xù)相當(dāng)一段的時間，尤其是天冷的時候，發(fā)生會明顯一些，這個叫肋間神經(jīng)痛。這種肋間神經(jīng)痛是因為胸壁肋間神經(jīng)發(fā)生的一種無菌性炎癥所引起的，吃些對癥的止痛藥物以后，效果會比較好，但是在進行肋間神經(jīng)痛診斷之前，先要排查我剛才提到的，第一，要排查有沒有心臟心肌缺血、心梗的表現(xiàn)，另外要排查有沒有自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。所以不管是哪一個類型的胸痛，一旦胸痛的持續(xù)時間比較長，或者是突發(fā)又難以忍受，都建議去三甲醫(yī)院的急診，專門有胸痛門診進行及時的就診，以免耽誤病情。

心梗手術(shù)的風(fēng)險相較于其它的一般的冠心病患者，是要大的，尤其是急性心梗，需要急診做介入手術(shù)的這一部分病人，它的手術(shù)風(fēng)險是明顯增大的。而且手術(shù)風(fēng)險，也取決于冠狀動脈的病變的程度以及部位，尤其是左主干的病變，前降支近端右冠近段的這個病變，在手術(shù)過程當(dāng)中，風(fēng)險要大于其它的部位。但是手術(shù)的風(fēng)險也取決于操作者它的技術(shù)能力的情況?，F(xiàn)在整體介入治療，流程是非常的成熟的，一般的小管腎小管中心無論是從醫(yī)生還是技術(shù)人員的配合方面的，都是比較成熟的完善的。所以相較來說，手術(shù)風(fēng)險的也并不是很大。另外在急性心梗的病人當(dāng)中，如果是需要急診手術(shù)的。一定要去做，因為手術(shù)實現(xiàn)的要求很嚴(yán)格，時間越短盡快的打通罪犯血管才能更好的保護心肌，減少梗死心肌的范圍。

心肌梗死的診斷，我們會通過三個方面來進行。第一個結(jié)合臨床的癥狀，心肌梗死大部分是會有胸疼，胸疼和普通的心絞痛相比，一個是疼痛的程度會加重，持續(xù)的時間會延長，另外含服硝酸甘油和速效救心丸緩解不明顯。第二個要進行血的心肌酶譜的檢查。查肌酸激酶同工酶，肌鈣蛋白t或者是肌鈣蛋白i會伴有這些指標(biāo)的動態(tài)變化。第三個方面要做心電圖。會看到在梗死部位相關(guān)的導(dǎo)聯(lián)上有st段的抬高或者是壓低。一般來說這三條當(dāng)中，如果有符合兩條，就可以診斷為急性心肌梗死。心肌梗死對于一些陳舊性的，我們可能后期心臟超聲會看到一些節(jié)段性室壁運動的異常。心肌酶譜就沒有動態(tài)的變化，可能是正常的，心電圖可能會表現(xiàn)為一些陳舊性心肌梗死的表現(xiàn)。

心肌梗死會引起心功能不全，在急性心梗中有一個并發(fā)癥是心力衰竭，尤其是左室前壁大面積的心梗導(dǎo)致了心臟泵衰竭，會引發(fā)急性左心衰，可以在起病最初的幾天內(nèi)發(fā)生，梗死后心肌舒張力顯著的減弱或者不協(xié)調(diào)所致。發(fā)生概率大約是百分之三十二到四十八左右，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、煩躁不安，嚴(yán)重者可以發(fā)生肺水腫。也可能會出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大水腫等右心衰的表現(xiàn)。右心室心肌梗死的患者一開始可能會出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn)，伴有血壓的下降，還有一部分就是陳舊的心?；颊呋蛘呤欠磸?fù)心梗的，后期會出現(xiàn)缺血性心肌病，引發(fā)心功能不全。這部分的病人可能病史比較長，患者長時間的心功能不全，在一些誘因的狀態(tài)下會出現(xiàn)慢性心功能不全的急性加重。

心肌梗死發(fā)生與冠狀動脈管道內(nèi)生成動脈粥樣硬化斑塊堵塞，無法順利輸送血以及氧氣有關(guān)。一、給心肌細(xì)胞供血供氧冠狀動脈管道發(fā)生堵塞，血液不能夠通過管道進行血液輸送，誘發(fā)心肌細(xì)胞壞死引起心肌梗死；二、冠狀動脈內(nèi)生成動脈粥樣硬化斑塊，在某種誘因誘發(fā)前提下，動脈粥樣硬化斑塊突然破潰，會有像血小板等相應(yīng)物質(zhì)，進行破潰處堵塞，堆積起來后形成血栓。血栓越積越多，突然導(dǎo)致血管完全性閉塞，血流完全消失，心肌細(xì)胞沒有任何供血和供氧，就會出現(xiàn)心肌梗死相應(yīng)的臨床上的表現(xiàn)。對于心肌梗死，之所以強調(diào)要在短時間內(nèi)緊急治療，與其會產(chǎn)生不良后果，誘發(fā)猝死病變等有關(guān)。