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尿酸偏高，還要看病人的其他情況，有沒有其他的癥狀，然后綜合考慮決定怎么處理。2020年美國風(fēng)濕協(xié)會有一個尿酸偏高的處理建議，第一種情況，如果有一個或多個痛風(fēng)石，強烈建議要降尿酸治療。有痛風(fēng)引起的影像學(xué)損害，比如說超聲波看見有“雙軌征”，核磁或者CT看見關(guān)節(jié)有破壞，那也是要建議強烈的降尿酸治療。還有就是痛風(fēng)發(fā)作，每年大于兩次，這個都是需要降尿酸治療。第二種情況，有條件的建議降尿酸治療，也就是沒有第一類的強烈。是什么情況？第一，以前經(jīng)過不止一次的復(fù)發(fā)，但是復(fù)發(fā)不長，也就每年小于兩次。第二，雖然是第一次發(fā)，但是患者有慢性腎病或者尿酸比較高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石了，那就有條件的建議要降尿酸。第三，有條件的反對降尿酸，什么情況下？就是第一次發(fā)作，病人的痛風(fēng)第一次發(fā)作，第二次情況就是無癥狀高尿酸血癥，他只有高尿酸血癥，但是他沒有關(guān)節(jié)疼，也沒有皮疹，就沒有別的癥狀。這些他有條件的建議，不進行降尿酸治療，這基本上是一些歐美的觀點，代表歐美的觀點。但是亞洲的一些國家，比如說日本和中國的一些治療的尺度和它就不一樣，就中國和日本就比較更積極一點。中國專家共識(2012），它說如果有高尿酸了，發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)或者有結(jié)石，那就治療。所以它沒有提發(fā)幾次，只要有發(fā)作，那就是治療。第二大類，如果這個病人有高尿酸，但是沒有痛風(fēng)，但是他有其他的合并癥，比如說有高血壓、高血脂、代謝綜合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以內(nèi)，那就是先進行生活方式的改善。如果3~6個月沒效，那就藥物治療。如果他沒有痛風(fēng)發(fā)作，但是他有剛才那些并發(fā)癥，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上藥物治療，這個就開始藥物治療。再一種就是沒有痛風(fēng)發(fā)作，也沒有剛才那些合并癥，糖尿病、高血脂也都沒有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后觀察6個月，沒效再藥物治療。另一種情況，他沒有痛風(fēng)發(fā)作，也沒有這些其他的合并癥，但是他尿酸高，高到540以上，那就要藥物治療。所以這里邊提到了生活方式的改變，就是包括減肥，不飲酒，少吃嘌呤高的食物，比如說肉、海鮮，這是指的生活方式改變是指這些。所以，雖然雙方不是完全一致的，但是大體上超過540的，不管有沒有問題，都要治。在540以下的還要區(qū)別對待。

長期尿酸高會引起痛風(fēng)。另外，它還可以引起痛風(fēng)石，時間長了以后就會形成慢性痛風(fēng)。痛風(fēng)石可以長在手和腳上，以及其他關(guān)節(jié)部位，可以影響功能。其次，痛風(fēng)石還可以引起關(guān)節(jié)、骨骼的變化，這是尿酸高直接的危害。另外，也有越來越多的證據(jù)表明，它可能和腎結(jié)石和慢性腎病的發(fā)生和發(fā)展，和心血管疾病，比如說高血壓、心肌梗死、心力衰竭，還和急性的尿酸腎病和肥胖、胰島素抵抗、二型糖尿病、代謝綜合征，可能都有關(guān)聯(lián)。這方面已經(jīng)有了一些證據(jù)，并且證據(jù)看來是越來越多，但是目前證據(jù)還不是十分多，所以看法還是有爭論的，不完全一致。

尿酸高會引起痛風(fēng)、心血管疾病、結(jié)石等疾病。一、痛風(fēng)，痛風(fēng)的發(fā)作可以在大腳趾，在其關(guān)節(jié)、手指、手腕以及膝關(guān)節(jié)這些部位。二、心血管系統(tǒng)疾病，包括動脈壁的硬化，造成動脈硬化性的冠心病、心臟病等等。三、尿酸鹽的結(jié)晶，尿酸鹽結(jié)晶后引起來泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎臟結(jié)石，而結(jié)石的形成后，會造成腎功能的不全、腎功能的損害等。四、患者后期如果如果產(chǎn)生腎功能不全，就會引起尿毒癥，除這些損害以外，對于高尿酸患者還可以同時合并高血脂、高血糖、高血壓等等。

尿酸高的患者可以吃雞蛋、牛奶、豆制品，以及含維生素的蔬菜、水果等食物。對于尿酸高患者，高嘌呤飲食盡量要避免，可以吃瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品、香菇等等，甚至海參類和海蛤類食物，但海魚不能吃，河魚可以吃。另外高尿酸患者并不是只能吃蔬菜，只能吃素食，可以適當(dāng)食用肉類。此外，含維C高的水果，還有高蛋白和瘦肉可以吃的，在不同時期，所進的食品是不一樣。在高嘌呤，或痛風(fēng)發(fā)作時，高嘌呤飲食是避免的比如內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒等。當(dāng)恢復(fù)到正常后，一般食物都可以食用。

治療尿酸增高要根據(jù)具體病因服用適合的藥物，第一，尿酸排出障礙的患者，可服用促進尿酸排出的藥物，主要包括苯溴馬隆，有國產(chǎn)和進口兩種。第二，抑制尿酸生成的藥物，目前主要是別嘌醇。近年來因為別嘌醇的副作用，包括肝腎的損害以及皮疹等，人們逐漸使用，也有國產(chǎn)的，可用于腎功能不全的病人。第三，一些消炎止疼的藥物，當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作的時候，服用一些消炎止痛的藥物，可以減少痛風(fēng)的發(fā)作。第四，一些高血脂、高血壓、高血糖的病人，需控制血壓、血脂、其它代謝后，尿酸水平自然也會降下來，因此，高尿酸的治療要綜合。