食管癌是如何進行分期的
發(fā)布時間：2020-06-1370016次瀏覽
食管癌根據(jù)病變程度可分為4期，0期是原位癌，只會在食管最內(nèi)層發(fā)現(xiàn)異常細胞。I期癌病灶形成，而且會進入到食管粘膜或粘膜下層。III期癌細胞浸潤食管外膜，IV期已經(jīng)發(fā)生遠處轉移。
1、0期
0期食道癌也叫原位癌，這時會在食管最內(nèi)層也就是粘膜層發(fā)現(xiàn)異常細胞，如果一直沒有進行有效處理，這些異常細胞就會發(fā)展成癌細胞，侵犯到周圍正常組織。
2、I期
這一時期的食道癌病灶已經(jīng)形成，而且超出了黏膜層，多數(shù)都會浸潤到食管粘膜或粘膜下層，根據(jù)其浸潤部位不同，可以分為IIA期和IIB期，IIA期是指癌細胞浸潤肌層或外膜，IIB期是指癌細胞浸潤前三層中的任意一層，而且區(qū)域淋巴結也有轉移。
3、III期
食管癌發(fā)展到這個時期癌細胞會浸潤食管外膜，而且區(qū)域淋巴結也會發(fā)生轉移。
4、IV期
IV期是食管癌最為嚴重的一期，這時通常都會發(fā)生遠處轉移，包括淋巴結轉移及其周圍器官轉移。
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怎么判斷食管癌患者已進入晚期
主要根據(jù)患者的癥狀、臨床的體征以及檢查的結果來判斷。通?；颊咴诔霈F(xiàn)明顯的進食梗阻感，也就預示著食道的腫瘤，長得比較大，相對分期可能就會偏晚。如果在臨床上發(fā)現(xiàn)患者的鎖骨上突然長出包，有可能是食管的淋巴結轉移造成這種情況，通常也會分期偏晚。再次患者有的會出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，如果這種聲音嘶啞是由于腫瘤造成的，也意味著患者的分期會偏晚。其實到底患者能夠分在幾期，臨床上最主要的判斷依據(jù)還是來自于檢查，如CT、造影、胃鏡、超聲內(nèi)鏡，或者是有經(jīng)濟條件的患者，可以選擇做全身的PET—CT檢查，來做全面的評估。只有檢查比較全面細致，臨床醫(yī)生才能夠給患者比較確切的腫瘤分期。
食管癌放療后并發(fā)癥是什么
食管癌放療后的并發(fā)癥，我們一般是分為急性期和晚期的并發(fā)癥。急性期的放療并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為放射性的食管炎放射性食管癌最常見的臨床癥狀，就是吞咽疼痛那么這種吞咽疼痛，會隨著放射治療劑量的增加也就是到放療后期的時候，可能表現(xiàn)的最為嚴重同時這種急性的放射性食管炎，并不會隨著放療的結束而馬上消失，一部分患者會持續(xù)到放療后半個月到一個月的時候，才能慢慢的恢復那么其他的放療并發(fā)癥，可能還包括輕度的骨髓抑制的情況，比如說輕度的白細胞的下降或者是紅細胞的下降，當然這種程度不會像是您做化療那么嚴重，最后還有一部分患者會在放療結束的時候，甚至放療后幾個月出現(xiàn)放射性肺炎的情況，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難甚至是在片子上，能夠看到一些肺部的斑片影那么放射性肺炎的發(fā)生幾率，并不是太高但是也需要我們引起重視，最后我們還有一些晚期的放療的并發(fā)癥，比如說一部分患者會表現(xiàn)為食管的狹窄，那么這種狹窄通常情況下如果已經(jīng)排除了腫瘤的復發(fā)，腫瘤的殘留以外我們一般就會考慮是放射治療后的，因為食管纖維化導致的良性狹窄，那么這種良性狹窄您也不用擔心。我們可以去采取食管擴張這樣的治療，來幫助您改善進食的情況。
食管癌可不可以預防
其實癌癥這個東西，有一部分原因是跟先天的遺傳是有關系的，當然大部分致癌的原因都是在后天，如果你的家族里有多位惡性腫瘤的患者，你可能需要注意了，你得癌癥的機會就可能比別人要多一些，如果家里頭沒有這樣的家族史。我們在后天應該如何預防，首先我認為你需要有良好的飲食生活習慣，比如戒煙戒酒，因為食管癌首要的一個致癌因素就是長期的吸煙和飲酒史，這是非常明確的一個誘因，其次我們在飲食方面要注意不要吃過熱過燙的食物，并且在進食的時候要注意細嚼慢咽，也不要去吃過硬的食物，這樣可能會損傷到食道黏膜造成一些慢性的炎癥，繼而發(fā)展成惡性腫瘤。我覺得是生活上不要有太大的壓力，不要總是熬夜，也要保證比較好的經(jīng)常運動鍛煉身體的習慣。以上就是我個人對如何預防食管癌的建議。
食管癌淋巴結清掃對患者有哪些危害
食管癌淋巴結清掃常見的并發(fā)癥是上縱膈喉返神經(jīng)旁的淋巴結清掃可能會損傷相應的喉返神經(jīng)，因為淋巴結是沿著喉管神經(jīng)生長的，所以在清掃這一部分的淋巴結的時候，可能會損傷到喉返神經(jīng)，另外比較常見的損傷是有可能會在清掃淋巴結的時候傷到胸導管而造成乳糜胸。如何避免損傷喉返神經(jīng)，需要醫(yī)生在手術中進行精細的操作，喉返神經(jīng)損傷患者可能會出現(xiàn)長期的聲音嘶啞，甚至是飲水嗆咳。目前食管癌的淋巴結清掃范圍是有一定爭議的，究竟是做兩野淋巴結清掃，還是三野淋巴結清掃，目前還沒有一個非常明確的結論，甚至有些研究表明對于下段的食管癌，僅做下縱膈的淋巴結清掃而不用做上縱膈的淋巴結清掃都是可以的，通常食管癌的淋巴結清掃個數(shù)越多，意味著手術的根治性程度越好，所以食管癌的淋巴結清掃總數(shù)與患者的生存有關系，但也有研究表明過度的淋巴結清掃反而有害。
食管癌手術后吃哪些最好
食管癌術后飲食是需循序漸進的，在剛剛做完手術時，需從流食開始，從流食慢慢過度到半流食，再最后到普食。食管癌的飲食，與手術做的方式有關系，有的手術做完后第2天要從流食開始，再慢慢的過度。一周以后可以選擇營養(yǎng)劑或者營養(yǎng)粉，不會對患者的消化系統(tǒng)造成任何的負擔。當患者能夠耐受流食時，就可以為患者制作勻漿膳的飲食，勻漿膳飲食把食物去骨去刺后，混合在一起用破壁機攪勻變成糊狀食物，也是非常易被患者吸收。在臨床上對患者也是非常有益的，等到患者吃勻漿膳也沒有問題時，就可以慢慢的過度到軟食，比如面條、稠粥等等。在飲食上要非常注意盡量進食高蛋白、低碳水化合物，以及在維生素方面，也是能夠攝入的越全面越好。
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食管癌最佳放療時期
食管癌的最佳放療時期，是根據(jù)病情決定的。如果是做術前的新輔助的放療，那就是在手術前進行的，放療結束以后要休息一到兩個月，然后再準備手術治療。另外一個意義的最佳治療時期就是越早越好，如果已經(jīng)確診了食管癌并且需要做放療，是要盡早開始的，因為隨著時間的延長，有可能食管的腫瘤會有明顯的進展，當腫瘤侵犯的范圍比較大的時候，就會影響到放射治療的靶區(qū)的設計，甚至是放射治療劑量。
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食管癌發(fā)病率高嗎
中國是食管癌發(fā)病的大國，中國每年新發(fā)的食管癌患者占到全世界新發(fā)患者的50%。性別上食管癌比較好發(fā)于男性，男性和女性患者的比例大概是在一點六比一，這可能與男性多有長期的吸煙、飲酒史有關系。目前中國的食管癌在各種腫瘤中位居發(fā)病率的第六位，死亡率位居第四位，這也就間接說明食管癌的預后整體還是欠佳的。食管癌的發(fā)病率在中國比較高主要與中國人比較喜歡吃熱食、吃飯速度比較快有關系。
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食管癌放療怎么做
第一步要進行放療的模擬定位，需要患者躺到模擬定位機上，有專門的工作人員扣上一個固定體位的體膜，以防放療期間移動；然后醫(yī)生會在特定的電腦上進行放射治療靶區(qū)勾畫，再由物理師團隊做出一個放射治療計劃。計劃做好以后由臨床大夫進行計劃的評價，如果這個計劃符合要求，就會通知患者過來準備做治療。開始治療時，首先會把患者移到放射治療的加速器上，由技師進行重新擺位的固定，一切就緒就可以開始治療了。
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食管癌前兆
其實食管癌并沒有什么前兆，等到出現(xiàn)了吞咽困難或者胸背痛的時候，就已經(jīng)是比較晚期的食管癌了，所以早期的食管癌在臨床上占比是非常低的。但有一部分患者在很早期的時候能夠發(fā)現(xiàn)食管癌，是因為做胃鏡時查出了食管的早期的癌變，還有少部分的患者可能會有反酸、燒心、打嗝、消化不良的癥狀，這些癥狀并不是很特異，不能把它們就叫做食管癌的前兆。
食管癌分期有哪些
食管癌可以分為早期和中晚期兩大類。早期的食管癌是指原位癌，和早期浸潤癌。晚期食管癌組織侵入黏膜下層，但尚未侵及肌層。早期食管癌的病人癥狀不明顯，或者是癥狀比較輕微，只有在食管癌高發(fā)區(qū)，經(jīng)細胞學普查之后可發(fā)現(xiàn)早期的病例。
食管腫瘤的臨床表現(xiàn)
患有食管腫瘤的患者，早期在吞咽食物的時候，患者會出現(xiàn)吞咽不適的癥狀，這是因為食管粘膜出現(xiàn)充血、糜爛、腫脹、小斑塊等病變引發(fā)的。隨著病情加重，患者在吞咽食物的時候，會有吞咽梗噎感。有的患者還會出現(xiàn)悶脹不適的癥狀，但是不適的癥狀沒有具體部位。同時患者還會出現(xiàn)劍突下疼痛的癥狀，疼痛感跟病情嚴重程度有關系。
食管癌的常見癥狀有哪些
身體如果出現(xiàn)了惡性腫瘤，那么患者身體會出現(xiàn)的明顯癥狀還是非常多的，食管癌這種惡性腫瘤，容易導致吞咽困難以及胸骨后方疼痛，咽喉出現(xiàn)異物感，咽喉出現(xiàn)干燥感等癥狀，需要早期積極進行治療，否則就會讓患者失去生命。
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食管癌吻合口瘺的原因
食管癌吻合口瘺的原因是食管癌手術后，吻合口沒有粘好。吻合口瘺一般發(fā)生在胸腔里面，如果胸腔引流管沒有拔除，引流管里會出現(xiàn)消化液或者是吃的食物，可以從胸腔管里引流出來。病人發(fā)熱，是白細胞增高感染的現(xiàn)象，如果口服造影劑或者是在透視時，可以看到造影劑外漏。如果口服美蘭后，會有美蘭從瘺口，胸腔管里漏出來。如果吻合口在胸腔，可以通過引流管發(fā)現(xiàn)；如果是頸部吻合，可以發(fā)現(xiàn)頸部切口紅腫有分泌物流出，這就是頸部吻合口瘺。
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