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臉上總是反復(fù)長(zhǎng)痘痘，是由于患者的面部清潔不徹底，局部脂垢、護(hù)膚品和汗水形成脂垢，經(jīng)常堵塞毛囊口，以及患者經(jīng)常熬夜、辛辣飲食等刺激皮脂腺分泌皮脂旺盛，導(dǎo)致毛囊皮脂腺內(nèi)的脂酸淤積所致。痘痘是青年人常見(jiàn)的一種慢性，發(fā)生在毛囊皮脂腺部位的炎癥性皮膚病，好發(fā)于面部，具有特征性的粉刺以及丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫等損害。痘痘的發(fā)病原因比較復(fù)雜，是由幾種因素綜合作用的結(jié)果。其中內(nèi)分泌的原因，細(xì)菌以及皮脂的作用和遺傳因素起著重要的作用。年輕人內(nèi)分泌的原因，雄激素的水平升高，雄激素刺激皮脂腺增生和分泌，皮脂腺分泌大量的皮脂淤積在毛囊皮脂腺內(nèi)形成脂酸，并刺激毛囊上皮細(xì)胞角化過(guò)度，與碎片混合，擴(kuò)張毛囊口，形成黑頭粉刺。毛囊皮脂腺內(nèi)寄生的痤瘡丙酸桿菌和糠秕孢子菌的繁殖和感染，尤其是痤瘡丙酸桿菌釋放的酯酶和蛋白分解酶、水解甘油三酯形成游離脂肪酸。游離脂肪酸侵蝕和破壞毛囊壁，形成炎癥性痘痘。臨床表現(xiàn)為毛囊抑制的炎癥性丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫等損害。因此，患者要經(jīng)常用溫?zé)崴?、香皂洗臉，必要的時(shí)候可以用硫磺皂洗臉，將臉清洗干凈徹底。其次，護(hù)膚品、化妝品盡量簡(jiǎn)單，不要用的太多?；颊咭M量去除臉上起痘痘的誘因，避免辛辣、刺激性食物，生活規(guī)律，不要熬夜，減少痘痘的反復(fù)?；颊咭部梢耘浜峡诜幬镏委?，各種類(lèi)型的痘痘，例如炎癥明顯的可以口服米諾環(huán)素，囊腫性痘痘可以口服異維A酸治療。

可能這個(gè)問(wèn)題，沒(méi)有說(shuō)在腰的哪一部，比如前面還是兩側(cè)還是背部，所以大概說(shuō)一下。先說(shuō)背部，背部可能有時(shí)候比較多點(diǎn)一些。背部如果腰上長(zhǎng)的硬疙瘩，特別注意看一下。首先要摸一下疙瘩，是在皮膚上還是在皮下，還是在肌肉層?？傊?，如果在皮膚上的，通常認(rèn)為是癤子，就是皮脂腺囊腫，醫(yī)學(xué)上叫皮脂腺囊腫，老百姓叫癤子。其實(shí)就是什么情況，就是皮膚分泌皮脂腺，腺體由于各種原因開(kāi)口或者開(kāi)口口子被堵住了，分泌的皮脂就不能迅速地排到皮膚外來(lái)，就在皮內(nèi)形成硬疙瘩，一般正常情況下是摸不著的。如果出現(xiàn)皮脂腺囊腫，可以達(dá)到0.3cm-0.5cm，有時(shí)能到1cm。如果出現(xiàn)炎癥的時(shí)候就會(huì)迅速增大，迅速增加到一兩公分、兩三公分。這個(gè)硬疙瘩不光硬，還疼，這是皮脂腺囊腫的感染。第二就是皮下，如果在脂肪層摸到硬疙瘩，有可能是纖維瘤或者神經(jīng)瘤。因?yàn)樯窠?jīng)瘤和纖維瘤是比較硬的，可能在腰背部、腹壁的兩側(cè)，以及腰的前方、肚皮，都有可能會(huì)出現(xiàn)。這種疙瘩一般是硬，但是光滑的，摸起來(lái)是比較光滑，但是不疼，有可能是纖維瘤或者是神經(jīng)纖維瘤。還有一種情況就是腰背部，在肌肉層摸到突出來(lái)硬結(jié)，這個(gè)硬結(jié)有可能就是在肌肉層長(zhǎng)的神經(jīng)瘤。主要跟大家說(shuō)一下，如果是在摸了硬結(jié)比較深，懷疑是在肌肉層推著不動(dòng)，是看骨科。大家可能覺(jué)得不是骨頭，為什么看骨科，因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)上把骨頭、關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉都?xì)w到骨科，在醫(yī)學(xué)分科上，所以這種情況看骨科。而前面提到的皮脂腺囊腫，脂肪類(lèi)的結(jié)節(jié)也好，無(wú)論脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤，一般是看普外科。

臉側(cè)面有個(gè)硬疙瘩，最常見(jiàn)的情況，可能就是面部的皮脂腺囊腫，或者是痤瘡。面部本身是皮脂腺比較發(fā)達(dá)的一個(gè)部位，如果因?yàn)槟承┰?，?dǎo)致皮脂腺的引流不暢，可能就會(huì)形成皮脂腺的囊腫，或者是痤瘡的情況，這種情況下，如果進(jìn)一步發(fā)展或者感染加重，有可能會(huì)形成皮脂腺囊腫，或者痤瘡的感染，甚至是形成局部的膿腫。如果是形成膿腫，要及時(shí)的切開(kāi)引流，切口建議不要選擇太大或者太小，一般選擇膿腫正上方的位置，順著皮紋的方向切開(kāi)，這種情況下會(huì)做引流，定期換藥，促進(jìn)局部傷口的愈合。如果出現(xiàn)痤瘡，建議給與積極的藥物治療，包括面部的清潔、藥物的處理，促進(jìn)痤瘡的愈合，這樣能夠盡量避免它進(jìn)一步的發(fā)展。另外一點(diǎn)常見(jiàn)的就是如果臉側(cè)面有個(gè)硬疙瘩，面部皮下的一些腫物，在臨床上最常見(jiàn)的一些比如說(shuō)，面部皮下的脂肪瘤，一般來(lái)講是指皮下的一個(gè)界線(xiàn)比較清楚，活動(dòng)度比較好，一般來(lái)講沒(méi)有明顯的壓痛的腫物，這種腫物可以觸摸得到。另外臨床上最常用的，是一個(gè)超聲的檢查，超聲的檢查能夠判斷腫物的大小、位置、它的層次，另外以及它的周?chē)M織和氣管的關(guān)系，也能判斷它的性質(zhì)。如果明顯的影響美觀(guān)，或者說(shuō)是有明顯的不適，這種情況可以手術(shù)切除。

腋下若出現(xiàn)硬塊，首先要判斷是皮下還是皮膚的深層，是皮下硬塊，大多數(shù)情況是皮脂腺囊腫感染，即皮下的粉瘤或粉刺疙瘩，當(dāng)然亦有可能是脂肪瘤，當(dāng)出現(xiàn)硬塊時(shí)，首先要觀(guān)察硬塊，除包塊之外，是否有發(fā)紅、發(fā)熱的現(xiàn)象，若有，常伴有感染，尤其是毛囊炎或皮脂腺囊腫感染等。當(dāng)然，有時(shí)候硬塊是腋窩的腫大淋巴結(jié)，由于腋下有較多淋巴結(jié)分布，當(dāng)出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大的時(shí)候，表現(xiàn)的硬塊是局部的壓痛和全身的發(fā)熱現(xiàn)象。當(dāng)然，若腋下的硬塊逐漸的增多，淋巴結(jié)成團(tuán)出現(xiàn)，要考慮是否和血液系統(tǒng)，或淋巴系統(tǒng)疾病相關(guān)。

對(duì)于青春期的孩子，激素水平穩(wěn)定后會(huì)慢慢地消退。對(duì)于有皮脂腺囊腫，特別是有這種體質(zhì)的病人來(lái)說(shuō)，建議保持局部的清潔衛(wèi)生，定期洗頭，保持局部的干燥、干凈，能夠盡最大程度的減少皮脂腺囊腫的發(fā)生和發(fā)展。另外，如果其他部位也有小疙瘩，建議先去看一下這種小疙瘩是皮膚病，還是其他疾病在皮膚上的表現(xiàn)。頭上長(zhǎng)小疙瘩，年輕人青春期之前，可能最常見(jiàn)的是青春痘。如果是成年人，最常見(jiàn)的是一些皮脂腺囊腫。當(dāng)然，青春期的孩子可能主要是一些青春痘，主要是一些毛囊或皮脂腺的引流不暢，局部累積造成的污垢。