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乳腺的瘢痕，一般來(lái)說(shuō)并不是低回聲，而是混雜回聲的表現(xiàn)。在彩超上，因?yàn)槿橄亳：鄣慕M織結(jié)構(gòu)比較混亂，瘢痕里邊可能混雜結(jié)締組織或瘢痕組織，還有一些正常的組織。整體來(lái)說(shuō)乳腺的瘢痕，也是呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)很紊亂的超聲下的表現(xiàn)，還要結(jié)合之前的手術(shù)病史來(lái)做出判斷。通常來(lái)說(shuō)，要判斷手術(shù)之后，是術(shù)后改變瘢痕形成，還是手術(shù)之后有腫瘤的局部復(fù)發(fā)，特別是對(duì)惡性乳腺癌的患者，在瘢痕周圍如果出現(xiàn)了新的低回聲，而且回聲不均勻、邊界不清楚，彈性比較差，還有血流，這個(gè)時(shí)候，應(yīng)該特別的警惕有沒(méi)有腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。必要的時(shí)候還要在彩超下進(jìn)行穿刺活檢，明確病理診斷，到底是瘢痕組織，還是復(fù)發(fā)的腫瘤組織，這樣才能夠避免漏診乳腺癌復(fù)發(fā)的情況，進(jìn)行及時(shí)有效的治療。

乳腺鈣化4A并不是特別的嚴(yán)重，但是也確實(shí)應(yīng)該對(duì)4A類的病變，保持一定的警惕。因?yàn)槿橄兮}化也好，乳腺結(jié)節(jié)也好、乳腺病變也好，實(shí)際良惡性的風(fēng)險(xiǎn)，有一套嚴(yán)密的分類系統(tǒng)，叫做BI-RADS分類。一般從0要分到6類，數(shù)字越大惡性的風(fēng)險(xiǎn)是越高，0類可以認(rèn)為是基本的正常乳腺，1類認(rèn)為是增生或者有小的囊腫，2類更嚴(yán)重的增生或者是囊腫更大，3類是良性的腫瘤、纖維瘤等等。到4類以上惡性的風(fēng)險(xiǎn)是在逐漸增加，4A類的惡性風(fēng)險(xiǎn)一般是在2%-5%左右，4B類進(jìn)一步升級(jí)惡性風(fēng)險(xiǎn)在5%-50%，4C的惡性風(fēng)險(xiǎn)是在50%-95%，是這樣一個(gè)分類系統(tǒng)。到5類就是95%的惡性風(fēng)險(xiǎn)，6類就是有病理學(xué)證實(shí)的惡性腫瘤。所以4A整體來(lái)說(shuō)絕大多數(shù)情況還是良性病變，但是也應(yīng)該特別的小心或是密切的隨訪，或是把4A類的小鈣化通過(guò)金屬絲定位，或者微創(chuàng)旋切的方法給拿掉，取到病理診斷，這樣才會(huì)更放心。

一個(gè)看局部結(jié)構(gòu)，右側(cè)胸部上方，如果在胸部前方可能主要是乳腺或者副乳，這種情況下比如乳腺炎或者乳腺增生癥或者乳腺腫瘤可能會(huì)引起右側(cè)胸部上方的疼痛，到醫(yī)院一般是在普外科進(jìn)行檢查。另外右側(cè)胸部上方還有可能是接近于肩部，比如肩周炎或者肩部的受傷以及肩部肌肉拉傷或者鍛煉身體之后，或者提過(guò)重物以后胸大肌的損傷或者乳酸的堆積導(dǎo)致疼痛，這個(gè)是通常右邊胸部疼痛的局部幾個(gè)原因。比如右側(cè)肝臟或者膽囊的疾病，比如膽結(jié)石或者膽囊炎以及急性的肝炎期會(huì)引起反射性右側(cè)的肩部、背部或者胸部的疼痛。是因?yàn)檫@個(gè)地方的比如膽囊結(jié)石、膽囊炎的炎癥刺激通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)，傳導(dǎo)之后經(jīng)過(guò)右側(cè)胸部，所以右側(cè)胸部包括肩部有可能會(huì)感覺(jué)疼痛。所以右側(cè)胸部疼痛的時(shí)候，主要從這幾個(gè)方面來(lái)分析和檢查，一個(gè)局部原因，有沒(méi)有局部的關(guān)節(jié)、肌肉等引起的原因。第二個(gè)局部的肌肉，局部的乳腺組織有沒(méi)有發(fā)生炎癥和腫瘤。第三步檢查從這里經(jīng)過(guò)的神經(jīng)，比如膽囊、肝膽、神經(jīng)傳導(dǎo)，有沒(méi)有是因?yàn)檫@個(gè)地方發(fā)炎以后引起的右側(cè)胸部上方的疼痛。

乳腺結(jié)節(jié)是女性非常常見(jiàn)的一種疾病。很多女性患者都會(huì)摸到自己的乳腺上有結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)性疾病一定不能跟癌癥混淆。很多良性疾病都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，比如乳腺增生就表現(xiàn)為增生性的結(jié)節(jié)，乳腺纖維腺瘤也表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，包括漿細(xì)胞性、一些乳腺炎癥或者是肉芽腫性的病變都表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)對(duì)于一般老百姓，如果單純通過(guò)觸診可能很難去鑒別，因?yàn)槲覀冎荒苊接幸粋€(gè)結(jié)節(jié)。這種情況下，不要特別緊張，因?yàn)楹芏嗳橄俚募膊《伎梢员憩F(xiàn)為結(jié)節(jié)。一定要有心理準(zhǔn)備，如果在生活中摸到結(jié)節(jié)可以到正規(guī)的醫(yī)院就診，讓醫(yī)生進(jìn)行觸診或通過(guò)相應(yīng)的影像學(xué)檢查來(lái)判斷結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。一旦有了正規(guī)醫(yī)院的診斷，心理上也會(huì)得以放松，對(duì)于將來(lái)結(jié)節(jié)的隨訪治療也是有好處的。因此，一定要形成習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后應(yīng)該有一個(gè)正規(guī)的就診治療的流程。

乳腺結(jié)節(jié)分為兩種：一種是良性的結(jié)節(jié)，另一種是惡性的結(jié)節(jié)。良性的結(jié)節(jié)本身是不會(huì)癌變的。良性的結(jié)節(jié)，一般是根據(jù)良性結(jié)節(jié)發(fā)展的速度、對(duì)患者影響的程度以及將來(lái)可能有沒(méi)有發(fā)展為惡性的可能性，來(lái)決定良性的結(jié)節(jié)如何處理。一般情況下，首先會(huì)進(jìn)行一個(gè)明確的診斷，如果診斷為良性的結(jié)節(jié)，需要醫(yī)生給患者一定的建議，是需要繼續(xù)隨訪，還是需要盡早的進(jìn)行外科的處理或者是采用藥物治療。如果考慮是惡性的結(jié)節(jié)，要按照惡性結(jié)節(jié)或者癌癥的處理流程，進(jìn)行相應(yīng)的治療。因此，對(duì)于結(jié)節(jié)的治療，首先要明確良、惡性的問(wèn)題，在良惡性診斷明確的基礎(chǔ)上，再來(lái)決定下一步的治療。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診，明確它是良性的還是惡性的，再?zèng)Q定下一步的治療。