腦卒中的鑒別診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-06-0355107次瀏覽
腦卒中的出現(xiàn)有很多的原因，要想達(dá)到鑒別診斷的作用，首先就應(yīng)該分成多種現(xiàn)象，不少的腦卒中可能會(huì)和顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)出血或者是偏頭痛有一些相似，千萬不要混淆在一起，通過鑒別診斷就能夠有效地判斷出是什么原因。
在生活中腦卒中的出現(xiàn)幾率比較高，這種疾病不僅僅會(huì)出現(xiàn)在中老年人群身上，有很多的年輕人也同樣可能會(huì)出現(xiàn)，只是他所出現(xiàn)的癥狀和其他的疾病可能就會(huì)混淆在一起，所以懂得鑒別診斷也是極其關(guān)鍵的，那么在這種情況下也應(yīng)該知道腦卒中的鑒別診斷有哪些方法？
一、腦血栓形成的腦卒中
其中最為常見的是因?yàn)槟X血栓所形成的腦卒中，這是因?yàn)?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/21816.html" target="_blank">動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致病人會(huì)突然的發(fā)病，也會(huì)伴有神經(jīng)功能缺損所引起的癥狀，在經(jīng)過顱腦影像學(xué)檢查之后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有異常的表現(xiàn)，拍攝血管檢查時(shí)還會(huì)有明顯的動(dòng)脈狹窄，那么在此時(shí)就可以有效的診斷，但是必須要和顱內(nèi)的腫瘤鑒別，也同樣需要和腦出血鑒別。
二、心源性腦血栓
腦卒中也可能是心腦性腦栓塞，這種疾病發(fā)病比較突然，而且還會(huì)有房顫的歷史，在發(fā)病之后馬上就會(huì)進(jìn)入到高峰的階段，大部分的情況下疾病都會(huì)比較嚴(yán)重，這種情況下也需要結(jié)合病人的實(shí)際情況來做出診斷，當(dāng)然也可以通過影像學(xué)來判斷。
三、腦出血
這主要是因?yàn)?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/21796.html" target="_blank">高血壓所導(dǎo)致病人會(huì)有語言功能這方面的障礙，也會(huì)有頭疼，惡心，嘔吐等，甚至還會(huì)出現(xiàn)肢體乏力，在經(jīng)過顱腦ct之后還會(huì)有明顯的高密度異常，這就需要和顱內(nèi)腫瘤又或者是腦血栓分開來鑒別，只要所選擇的方法正確，馬上就能夠有效確診是怎么回事。
四、蛛網(wǎng)膜下腔出血
這也是一種比較常見的腦卒中，病人所出現(xiàn)的癥狀比較突然，而且在經(jīng)過顱腦ct拍攝之后，會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的高密度陰影，這就能夠達(dá)到鑒別的效果，但是這種疾病和偏頭痛有一些相似，所以在確診的時(shí)候也需要和偏頭痛加以鑒別，如果將兩種疾病混淆在一起，可能也會(huì)影響到最終的治療效果。
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丁苯酞氯化鈉見效時(shí)間
丁苯酞的常規(guī)使用療程是2周，絕大多數(shù)患者在2周左右都可見效。丁苯酞氯化鈉注射液相對(duì)于軟膠囊，從劑型上更適用于急性缺血性腦卒中患者早期使用，對(duì)于急性缺血性腦卒中患者，可以不受溶栓治療窗的限制，使患者更大獲益，早日康復(fù)。用藥時(shí)間規(guī)定得比較嚴(yán)格，要求在發(fā)病的48小時(shí)以內(nèi)靜點(diǎn)，超過48小時(shí)使用，效果不能肯定。在臨床工作中觀察丁苯酞氯化鈉起效時(shí)間，因?yàn)槊總€(gè)患者的梗死部位及梗死灶大小不同，合并的并發(fā)癥及合并癥不同病情有輕有重。因此起效時(shí)間也有區(qū)別，比較敏感的患者應(yīng)用當(dāng)天即可顯示出癥狀的明顯好轉(zhuǎn)，而有的患者用10天也未見病情減輕甚至有所加重。
腦卒中好發(fā)于什么年齡
腦卒中的發(fā)病年齡特征相當(dāng)明顯，當(dāng)年齡逐漸增大的時(shí)候，不管是發(fā)病率還是死亡率都會(huì)增加。根據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)資料表明，腦出血患者以50歲到60歲之間發(fā)生的最多，而腦血栓的形成大多都發(fā)生在那些60歲到79歲的人身上。
腦卒中的臨床表現(xiàn)
腦卒中有著各種不一樣的癥狀，一旦在出現(xiàn)之后也需要引起重視，在最初時(shí)也會(huì)出現(xiàn)感覺障礙，另外也可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，伴有血壓異常，會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛癥狀等等，除了這一些之外也可能會(huì)出現(xiàn)視力障礙，不管如何一旦在出現(xiàn)之后都應(yīng)該積極治療。
腦卒中有特別嚴(yán)重的危害嗎
腦卒中有特別嚴(yán)重的危害，腦卒中本身就是高發(fā)病率、高致殘率、高致死率、高復(fù)發(fā)率的一個(gè)疾病，有85%的患者，都或多或少的遺留有后遺癥。這些后遺癥包括一側(cè)肢體不能活動(dòng)，也就是偏癱、一側(cè)肢體、感覺障礙、麻木、疼痛等，有的會(huì)伴有視物的模糊、失明以及意識(shí)障礙，呈植物狀態(tài)等等。所有的這些后遺癥狀對(duì)于患者來說，身心都會(huì)受到重創(chuàng)?；颊卟荒芑貧w社會(huì)，原有的工作不能進(jìn)行，長(zhǎng)久以來也會(huì)造成心理上的問題，出現(xiàn)卒中后的抑郁或者卒中后的焦慮，使得性格情緒都會(huì)發(fā)生明顯變化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)危及社會(huì)的一些危害情況發(fā)生。對(duì)于腦卒中患者在急性期必須要積極的采取治療方案，可以采取內(nèi)科治療，比如缺血性卒中、急性期可以進(jìn)行溶栓治療，或者急性期可以采取抗血小板聚集穩(wěn)定斑塊，以及控制基礎(chǔ)病的治療。出血性卒中，如果有手術(shù)指征及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如果沒有手術(shù)指征，可以內(nèi)科保守治療，一定要脫水降顱壓，防止腦疝形成，以便危及到生命的這些危險(xiǎn)情況發(fā)生，同時(shí)積極治療合并癥并發(fā)癥，防止患者生命質(zhì)量進(jìn)一步下降。出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥的患者，可以積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理患者要足夠的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，而且要低鹽低脂的高蛋白的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、保持樂觀，保證睡眠，規(guī)律用藥，患者的心態(tài)護(hù)理也非常關(guān)鍵，如果已經(jīng)并發(fā)的焦慮、抑郁，可以服用一些抗焦慮抑郁藥物，必要時(shí)請(qǐng)心理科醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的診療，采取心理療法，總之，腦卒中患者會(huì)遺留有嚴(yán)重的后遺癥，會(huì)出現(xiàn)患者身心健康的影響，必須積極治療，定期復(fù)查。
腦卒中前兆
腦卒中前兆有肢體感覺障礙、偏盲、眩暈等。腦卒中前兆稱為短暫性腦缺血發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作分為兩種類型，一個(gè)是前循環(huán)，一個(gè)是后循環(huán)。前循環(huán)的患者主要表現(xiàn)為一過性的肢體活動(dòng)不靈，或者是肢體感覺障礙，比如麻木、疼痛等。一般持續(xù)時(shí)間不超過10分鐘，最長(zhǎng)不超過一個(gè)小時(shí)。有的患者表現(xiàn)為看東西有一半看不見，這稱之為偏盲，有的表現(xiàn)為一過性的失語，完全不能說話或者突然胡言亂語，持續(xù)時(shí)間也一樣，不能超過一個(gè)小時(shí)，這都屬于前循環(huán)的問題，后循環(huán)的問題，患者會(huì)表現(xiàn)為一過性的眩暈、視物旋轉(zhuǎn)，看東西成雙影，有的會(huì)表現(xiàn)為一過性的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為短暫性的全面遺忘癥。兩個(gè)眼睛突然完全失明，這都是后循環(huán)的問題。所有的癥狀一般持續(xù)時(shí)間不超過一個(gè)小時(shí)，一般5至6分鐘都能夠緩解，但是會(huì)反復(fù)的發(fā)作，這些都是腦卒中的先兆表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)這種先兆時(shí)，如果患者忽視，有35%以上的患者都可能最終會(huì)發(fā)生腦卒中。出現(xiàn)這些現(xiàn)狀需要及時(shí)的就診神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀，結(jié)合患者目前的情況，比如血壓、血糖、血脂等相關(guān)情況，酌情選擇藥物治療或者住院治療，同時(shí)給予患者檢查，比如頭顱、核磁、血管掃描、平掃以及CT檢查、CDA檢查、TCD的檢查，血糖、血脂等相關(guān)檢查，綜合評(píng)估以后給予更加積極治療，如果已經(jīng)血管有狹窄，需要腦血管的介入治療。腦卒中當(dāng)有先兆發(fā)生時(shí)，必須引起患者的重視，積極的面對(duì)，規(guī)律的用藥，定期的復(fù)查。
腦卒中的缺點(diǎn)
腦卒中會(huì)造成肢體的功能障礙，以及心理上的問題。肢體功能障礙，比如一側(cè)肢體不能活動(dòng)，或者活動(dòng)不靈活，一側(cè)肢體的麻木，包括言語的障礙、吞咽困難、飲水嗆咳，視物的模糊，視物成雙，甚至?xí)霈F(xiàn)記憶力下降、智能減退、意識(shí)障礙、心理上的問題，有很多卒中患者會(huì)出現(xiàn)卒中后的抑郁，卒中后的焦慮，甚至卒中后的精神問題。腦卒中是由于腦血管硬化以后，腦部血管被斑塊阻塞，而構(gòu)成了缺血性卒中，或者由于高血壓、動(dòng)脈硬化、血管破裂而引起出血性卒中。既然知道了這些缺點(diǎn)，就要積極的進(jìn)行相關(guān)治療。對(duì)于腦卒中患者在急性期要采取治療方案，缺血卒中要進(jìn)行腦保護(hù)治療，可以應(yīng)用抗血小板聚集治療，穩(wěn)定斑塊治療，對(duì)于出血性卒中如果有手術(shù)指征的，要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，防止顱內(nèi)壓增高，保證腦疝的形成。同時(shí)應(yīng)用清除自由基的藥物，這些藥物綜合治療對(duì)于腦卒中的保護(hù)都是有好處的。除上述的對(duì)癥治療以外，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的也要控制好基礎(chǔ)疾病，比如控制好血壓、血糖、血脂，同時(shí)控制好同型半胱氨酸，使這些指標(biāo)都達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)?；颊咦陨硪惨凶銐虻男判暮鸵懔韺?duì)抗疾病，自身要改善不良的生活方式，要低鹽、低脂的飲食，如果有條件需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，建議每天每個(gè)人要一小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，要適當(dāng)?shù)臏p輕體重，同時(shí)要保持樂觀，保證睡眠，遠(yuǎn)離煙酒。腦卒中患者應(yīng)該要規(guī)律用藥，每半年進(jìn)行一次體檢，根據(jù)體檢結(jié)果選擇藥物的調(diào)整和生活方式的調(diào)整。
腦卒中偏癱的治療
腦卒中的治療分為西醫(yī)和中醫(yī)兩種治療方法，西醫(yī)治療包括藥物、物理和手術(shù)治療。比較常用的藥物有阿司匹林和彌可保，這些藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用；物理治療包括激光、電療和超聲波；如果這些治療沒有明顯效果，就需要采取手術(shù)治療。
腦卒中怎么回事
腦出血、腦血栓、腦梗塞等腦血管疾病都屬于腦卒中，常會(huì)導(dǎo)致腦組織損傷，出現(xiàn)一些后遺癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。這種疾病的出現(xiàn)與高血壓、高血脂癥、冠心病等疾病的影響，抽煙喝酒、飲食不合理等不良的生活習(xí)慣，年齡因素等有關(guān)系。
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腦卒中后遺癥期的治療
腦卒中后遺癥期，治療方案是康復(fù)護(hù)理，康復(fù)治療是非常關(guān)鍵的，尤其是腦卒中后的6個(gè)月內(nèi)，也就是半年之內(nèi)，積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于腦卒中后的肢體運(yùn)動(dòng)、言語的恢復(fù)，都有非常大的幫助，發(fā)病兩年以內(nèi)，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)，患者自身要有信心、有毅力、有耐心，配合綜合的康復(fù)治療。臥床患者除康復(fù)以外，要定時(shí)翻身、拍背，必要時(shí)吸痰，防止墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，熱量支持，使患者的水電解質(zhì)，維持在平衡狀態(tài)，防止惡液質(zhì)引起患者生命質(zhì)量下降?；颊咦陨硪３謽酚^，保證睡眠，避免卒中后心理狀態(tài)的影響，患者要規(guī)律用藥，定期復(fù)查。
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腦卒中的危害有哪些
腦卒中危害非常大。卒中后患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、麻木，視物模糊、變形，看不見東西、吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音障礙、言語不清、表達(dá)不清楚，甚至出現(xiàn)智能下降、記憶力下降、意識(shí)障礙等，都會(huì)嚴(yán)重危害到患者的身心健康?；颊呖赡苡捎谛袆?dòng)不便，出現(xiàn)墜床、跌倒、走失等意外事故的發(fā)生，而縮短患者生命，臥床出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍等合并癥。有的患者會(huì)出現(xiàn)卒中后焦慮、抑郁等心理問題，甚至出現(xiàn)卒中后精神障礙。這些心理問題，嚴(yán)重危害患者身心健康，所以對(duì)于腦卒中患者一旦發(fā)生卒中以后，就要引起重視，積極治療。
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什么是腦卒中
腦血管發(fā)生疾病引起自身運(yùn)動(dòng)功能異常、感覺功能異常、形態(tài)功能異常，都可以稱為腦卒中。腦卒中分為兩類，一個(gè)是腦出血，一個(gè)是腦缺血。腦卒中在臨床上主要分為兩大類，一類是腦出血，稱為出血性腦卒中。一般是腦血管破裂，高血壓或者血管畸形。還有一類稱為缺血性腦卒中，主要是由于血管的痙攣或者血液流速緩慢，血管當(dāng)中的血液在腦里面形成的血栓造成了局部的貧血、局部的供血不足，部分組織又因供血不足產(chǎn)生了新的病性壞死等等。臨床最常見就是這兩種，其中缺血性的腦卒中占了70%以上，出血性的腦卒中占的更少。從腦卒中角度上看，應(yīng)該還包括其他的類型，比如腫瘤的栓塞、寄生蟲卵以及外傷造成腦血管的損傷等等，都是在腦卒中范疇之內(nèi)。
腦卒中患者出院后注意事項(xiàng)
腦卒中患者出院后的重點(diǎn)是預(yù)防復(fù)發(fā)，又稱為二級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防就是得病之后進(jìn)行預(yù)防，避免再次復(fù)發(fā)。出院之后要注意基礎(chǔ)疾病的控制，比如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病的預(yù)防，一般醫(yī)生會(huì)開出具體的注意事項(xiàng)。第二個(gè)要注意的是戒煙限酒、合理飲食；第三點(diǎn)是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制體重；還有就是一定要堅(jiān)持用藥，切記不要自行地增加藥物或突然的停藥，一旦出現(xiàn)異常情況一定要及時(shí)去門診就診。
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腦卒中恢復(fù)期如何康復(fù)鍛煉
腦卒中恢復(fù)期的患者，一定要在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。從床上活動(dòng)開始鍛煉，對(duì)一側(cè)肢體不能動(dòng)的患者，需要注意被動(dòng)活動(dòng)，語言障礙患者需要多說話，多鍛煉等。1、通常先從床上活動(dòng)開始，比如先學(xué)會(huì)翻身，然后再學(xué)會(huì)坐起、站立，一直到站立的平衡、邁步等。2、如果一側(cè)肢體不能活動(dòng)，一定要注意被動(dòng)的活動(dòng)，鼓勵(lì)患者盡可能獨(dú)立的完成訓(xùn)練?？梢越柚衅?、桌子等進(jìn)行上下肢體的功能訓(xùn)練。3、對(duì)于語言障礙的患者要鼓勵(lì)患者多說話，展開集體性的活動(dòng)，最重要的一點(diǎn)是量力而行，一般情況下康復(fù)師會(huì)制定個(gè)體化治療方案來提高康復(fù)治療。
再發(fā)卒中的預(yù)防——抗血小板治療
抗血小板治療(Antiplatelettherapy)同時(shí)用于急性缺血性卒中的治療和卒中的預(yù)防。抗血小板治療不僅能減少有較高危險(xiǎn)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化患者的卒中發(fā)生率，而且也能減少已知癥狀性腦血管疾病患者卒中的發(fā)生率。
