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新生兒肺動(dòng)脈高壓是新生兒危重癥之一，我們又簡(jiǎn)稱(chēng)PPHN。它不是一種單一的疾病，而是多種因素所導(dǎo)致的一種臨床綜合征，凡是能引起肺小血管的痙攣，肺小動(dòng)脈肌層的增厚、增生，肺血管截面積的減少，以及肺靜脈高壓的病理因素，均能引起肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓的病理上改變有肺血管的發(fā)育不全，這一部分主要是指呼吸道、肺泡以及相應(yīng)的肺小動(dòng)脈的數(shù)量的減少，使肺血管的彈性阻力增加，常見(jiàn)的例如先天性的膈疝，還有肺發(fā)育不良，這種治療上療效比較差。還有肺血管發(fā)育不良，表現(xiàn)在宮內(nèi)平滑肌從肺泡前生長(zhǎng)至正常無(wú)平滑肌的肺泡內(nèi)動(dòng)脈，以及畸形動(dòng)脈比例增多，而肺小動(dòng)脈的數(shù)量正常。慢性的宮內(nèi)缺氧引起的肺血管的重構(gòu)，或者是中層肌細(xì)胞的肥厚。胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早的關(guān)閉，像某些用了一些藥物，阿司匹林或者是吲哚美辛，這些導(dǎo)致了動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早關(guān)閉，可以繼發(fā)肺血管的增生，這些患兒的治療效果也比較差。另外還有很多孩子，是肺血管的適應(yīng)性不良，就是肺血管阻力在出生后不能迅速下降，肺小動(dòng)脈數(shù)量以及肌層的解剖結(jié)構(gòu)是正常的，但是由于圍生期的一些應(yīng)激缺氧，像酸中毒、低體溫還有低氧血癥、胎糞的吸入、高碳酸血癥等等，這些使肺血管阻力的增高，但是這種肺血管的阻力增高，可以通過(guò)積極的治療，效果還是相對(duì)比較好的。

新生兒肺動(dòng)脈高壓誘發(fā)嚴(yán)重低氧癥，多器官功能障礙以及心功能衰竭等。一、新生兒肺動(dòng)脈高壓是非常嚴(yán)重的疾病，是因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力增高，導(dǎo)致新生兒由胎兒循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇搜h(huán)過(guò)程中受到障礙，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)心房水平或是動(dòng)脈導(dǎo)管水平右向左分流疾病，最終導(dǎo)致全身出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，甚至出現(xiàn)心力衰竭危及生命；二、新生肺動(dòng)脈高壓主要危害是缺氧。肺動(dòng)脈阻力增高導(dǎo)致心臟負(fù)荷增大，新生兒肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)分流，導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期缺氧，體循環(huán)血量不夠，引起體循環(huán)長(zhǎng)期缺氧；三、多器官功能障礙，如腎功能衰竭、腎臟血流減少、心功能障礙、供應(yīng)大腦血流減少，出現(xiàn)大腦缺氧等，造成一系列體循環(huán)血流不夠后果，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡；四、長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷增大，導(dǎo)致心功能衰竭。

新生兒肺炎治療藥物主要包括，抗病毒藥物、抗生素、止咳藥物、化痰藥物以及平喘霧化藥物等。引起新生兒肺炎的原因有很多，因此治療方法各異，但其治療是對(duì)癥支持治療為主，做好護(hù)理是關(guān)鍵。1、羊水、胎糞或乳汁吸入性肺炎，氣道管理最關(guān)鍵，發(fā)生吸入后，立即進(jìn)行氣道的清理，可以用吸管或氣管插管將異物吸出保持呼吸道的通暢，改善通氣還有氧療，要注意肺部的物理治療，防止再次發(fā)生誤吸，可以采取由翻身拍背吸痰。2、對(duì)于重癥肺炎，呼吸機(jī)支持治療，肺部理療很關(guān)鍵。在臨床上，門(mén)診即發(fā)的新生兒感染性肺炎，可以考慮口服藥物進(jìn)行治療，口服藥要根據(jù)感染的病原菌決定。3、病毒感染，沒(méi)有什么特效的抗病毒藥物，主要是對(duì)癥治療，如果細(xì)菌感染，如革蘭氏陽(yáng)性球菌，可選擇頭孢類(lèi)或青霉素類(lèi)藥物口服。如果支原體感染，可選擇阿奇霉素或紅霉素口服。4、其他對(duì)癥治療，如果有咳嗽可以口服止咳藥物，有痰可口服化痰藥物，另外可做祛痰的霧化，如果新生兒有喘息，可以平喘霧化治療。

新生兒肺炎是指新生兒由于感染了病原或者是吸入了一些物質(zhì)，導(dǎo)致肺部發(fā)生了嚴(yán)重病變，在新生兒中很常見(jiàn)。新生兒肺炎根據(jù)病因的不同可以分為新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。新生兒由于吸入了羊水、胎糞或者是乳汁吸入后引起肺部的化學(xué)性炎癥，最后繼發(fā)的感染統(tǒng)稱(chēng)新生兒吸入性肺炎。新生兒感染性肺炎可以發(fā)生在產(chǎn)前，叫宮內(nèi)感染性肺炎，也可以發(fā)生在產(chǎn)時(shí)。分娩過(guò)程中感染性肺炎或者是出生后感染性肺炎，新生兒吸入性肺炎由于新生兒吸入了羊水、胎糞或者乳汁引起的化學(xué)性炎癥。如果是羊水吸入性肺炎，一般羊水沒(méi)有被污染，所以臨床的輕重跟羊水吸入量的多少有關(guān)，羊水沒(méi)有污染臨床可能就輕，羊水如果污染臨床表現(xiàn)就可能會(huì)重；另外也跟吸入羊水量的多少有關(guān)系。第二是胎糞吸入性肺炎，胎糞吸入性肺炎主要是宮內(nèi)或者產(chǎn)時(shí)，吸入較多的混有胎糞的羊水，它是產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)發(fā)生的最常見(jiàn)的吸入性肺炎，多見(jiàn)于足月兒或者是過(guò)期產(chǎn)兒。乳汁吸入性肺炎主要是媽媽在哺乳的過(guò)程中沒(méi)有注意，乳汁在吞咽時(shí)被誤吸到呼吸道，引起窒息呼吸困難。新生兒感染性肺炎可以發(fā)生在產(chǎn)前宮內(nèi)感染性肺炎，產(chǎn)時(shí)的是分娩過(guò)程中感染性肺炎，或者出生后感染性肺炎，產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)感染羊水或者是經(jīng)過(guò)血液的傳播，像胎膜早破、羊水的感染、絨毛膜羊膜炎，致病的微生物跟宮內(nèi)吸入污染的羊水所致的肺炎相仿。細(xì)菌感染主要是以革蘭氏陰性桿菌比較多見(jiàn)，此外還有β組溶血性鏈球菌、沙眼衣原體、解脲脲原體以及巨細(xì)胞病毒等。產(chǎn)后的感染主要是產(chǎn)后周?chē)沫h(huán)境直接的接觸嬰兒患者，有呼吸道的感染，這時(shí)候容易傳給新生兒；如果新生兒有臍炎或者皮膚的感染或者是敗血癥的時(shí)候，病原菌可以經(jīng)過(guò)血行傳播到肺而引起肺炎，病毒性呼吸道感染主要是以呼吸道合胞病毒或者腺病毒比較多見(jiàn)。其他的卡氏肺囊蟲(chóng)或者是解脲脲原體、衣原體感染都可以引起新生兒感染性肺炎。

如何預(yù)防新生兒肺炎：新生兒肺炎的預(yù)防，在寶寶出生之前母親要做好孕產(chǎn)期的保健，注意個(gè)人衛(wèi)生、保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止患上感染性疾病。母親在懷孕期間要定期做產(chǎn)前檢查，防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，從而避免羊水或者胎糞的吸入，減輕疾病的嚴(yán)重程度。第二是出生后要提供良好的生活環(huán)境，如干凈柔軟的衣被；哺乳期哺乳時(shí)候的用具以及尿布都應(yīng)注意消毒；成人接觸患兒之前勤洗手，避免小兒接觸感冒患者；發(fā)現(xiàn)寶寶有臍炎或者皮膚感染等情況，要立即治療，防止病原菌的擴(kuò)散；要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況；要注意經(jīng)常變換寶寶的體位，一般多采取頭高側(cè)臥位；要保持呼吸道的通暢有利于分泌物的排出。室內(nèi)的空氣要新鮮，過(guò)冷過(guò)熱對(duì)寶寶都不利，都會(huì)使咳嗽加重，呼吸困難加重，新生兒室內(nèi)溫度控制在20°到24°為宜，相對(duì)濕度維持在60％，要保證室內(nèi)空氣的流通，但避免對(duì)流以免防止受涼。第三，新生兒患了肺炎之后往往不愿意吃奶，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體和熱量，可以給他輸注葡萄糖液，輸液時(shí)候避免速度太快而加重病情，液體量也不要太多，按每公斤40到60毫升每天計(jì)算。哺乳的時(shí)候要注意正確的哺乳方式，媽媽在哺乳的時(shí)候要保持正確的姿勢(shì)，將患兒的頭部要抬高；另外做到按需哺乳，這樣可以減少誤吸嗆奶的發(fā)生，如果喂奶的時(shí)候，寶寶口鼻周?chē)霈F(xiàn)青紫有嗆咳，要立即停止哺乳，給他拍背吸氧，防止誤吸；病情穩(wěn)定后喂奶要注意少量多次，如果有喘息加重可以改用小勺喂養(yǎng)。第四，如果寶寶因?yàn)榘l(fā)燒出汗，呼吸快而丟失的水分較多，需要喂水，這樣可以使咽喉部濕潤(rùn)，使?jié)獬淼奶底兿?；另外要及時(shí)取出鼻腔內(nèi)干痂，要保持呼吸道的通暢，必要時(shí)可以找醫(yī)生進(jìn)行霧化治療。