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總膽紅素40μmol/L屬于膽紅素輕度升高，是否嚴(yán)重還需要看引起總膽紅素升高的原發(fā)病及患者癥狀。正常人總膽紅素最高為17.1μmol/L，膽紅素17.1~34.2umol/L，臨床不易察覺(jué)，稱為隱性黃疸，超過(guò)34.2umol/L時(shí)即出現(xiàn)黃疸。各種黃疸時(shí)血清總膽紅素均增高，但對(duì)于鑒別黃類型價(jià)值不大。溶血性黃疸血清總膽紅素一般輕度升高，且以間接膽紅素升高為主；慢性肝病，特別是原發(fā)性膽汁性肝硬化和其他膽汁淤積性肝病以及肝衰竭時(shí)，持久而顯著的高膽紅素血癥提示預(yù)后差。除溶血、肝膽疾病可影響膽紅素濃度外，某些肝外因素也可影響血清膽紅素的測(cè)定結(jié)果，如強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)、攝入乙醇、妊娠、雌激素、膽管造影劑、口服避孕藥、妊娠、月經(jīng)等。

寶寶肝損傷初期癥狀不是特別明顯，但是有部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲差、腹脹、惡心、頭暈等現(xiàn)象。隨著病情逐漸發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致黃疸、發(fā)燒、肝區(qū)疼痛、體重下降、身體乏力、面色發(fā)黃等問(wèn)題，對(duì)寶寶的身體會(huì)造成很大的影響。肝損傷是比較常見(jiàn)的一種疾病，引發(fā)的原因有很多，大多數(shù)是由于受到藥物因素、環(huán)境因素、病毒感染因素以及先天性疾病因素的影響導(dǎo)致，需要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行肝功能以及彩超等相關(guān)檢查，明確判斷具體原因以及病情的嚴(yán)重程度，然后根據(jù)檢查結(jié)果選擇藥物治療或者手術(shù)治療，根治病情。

藥物性肝損傷要用病毒的篩查和免疫學(xué)的篩查。藥物性肝損傷，實(shí)際上是除外的診斷，是說(shuō)要先排除其引起肝損傷原因，如像病毒感染，對(duì)于常見(jiàn)病毒篩查，還有免疫引起肝功能異常，對(duì)于免疫學(xué)也是要進(jìn)行嚴(yán)格的篩查。在患者的病史里，在本次發(fā)病前，又有很明確的時(shí)間相關(guān)性，曾經(jīng)用了這種特殊的藥物，用完后很短的時(shí)間，幾天到幾周之內(nèi)，出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝損傷，這個(gè)時(shí)候要考慮藥物性肝損傷了。對(duì)于藥物性肝損傷來(lái)講，當(dāng)問(wèn)病史，如果患者確實(shí)也沒(méi)有特殊的用藥史要再多加追問(wèn)一下，如家里房子是不是新裝修的，上班的環(huán)境是不是新裝修的，這些特殊的化學(xué)試劑的這些味道的吸入，也可能會(huì)引起藥物性肝損傷的。另外除這些像還可以看到有患者，尤其女性患者比較多見(jiàn)，像染發(fā)劑這一類也是可以引起藥物性肝損傷的。

肝損傷的原因有病毒感染、藥物或化學(xué)毒物、酗酒、以及其他疾病因素。1、病毒感染：由多種肝炎病毒引起，具有傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行面廣泛，發(fā)病率高等特點(diǎn)。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種，近年又發(fā)現(xiàn)有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎為急性肝炎，為糞-口途徑傳播，即通常所說(shuō)的“病從口入”。2、藥物或化學(xué)毒物：許多藥物和化學(xué)毒物都可引起肝臟損傷，發(fā)生藥物性肝炎或中毒性肝炎。引起肝損傷的原因是什么。對(duì)肝臟的損害程度取決于藥物或化學(xué)毒物的服用或接觸劑量的時(shí)間，以及個(gè)體素質(zhì)差異。長(zhǎng)期服用或反復(fù)接觸藥物和化學(xué)毒物，可導(dǎo)致慢性肝炎，甚至肝硬化。3、酗酒：酒精對(duì)肝臟的損害是很?chē)?yán)重的，損害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，主要是由于酒精（乙醇）及其代謝產(chǎn)物乙醛的毒性對(duì)肝細(xì)胞直接損害造成的。據(jù)研究，如果每天飲入酒精含量達(dá)150克以上，持續(xù)5年以上者，有90%可發(fā)生各種肝損害；10年以上則有約三成發(fā)生慢性肝炎，約有四分之一發(fā)展為肝硬化。4、其他原因：原發(fā)和繼發(fā)的肝臟腫瘤、心功能不全導(dǎo)致肝臟淤血、某些先天性肝臟疾病、靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)等，都可以造成不同程度的肝損害，這些肝損害的早期表現(xiàn)往往是ALT（轉(zhuǎn)氨酶）或膽紅素的升高，不祛除病因，肝臟的損害會(huì)進(jìn)一步加重。此外，很多全身性傳染病都可侵犯肝臟，如EB病毒、細(xì)菌性傳染病中的傷寒等，都可以引起血清轉(zhuǎn)氨酶的升高或其他肝功能異常。

藥物性肝損傷指各類非處方或者處方化學(xué)藥物，包括生物制劑、傳統(tǒng)中藥、天然藥物，甚至保健品、膳食補(bǔ)充的代謝產(chǎn)物及其輔料所誘發(fā)的肝損傷，稱之為藥物性肝損傷。一般藥物性肝炎患者存在明確的用藥史，通常發(fā)生于用藥的5~90天之內(nèi)，個(gè)別藥物可能在不到5天或90天后出現(xiàn)肝臟表現(xiàn)，表現(xiàn)為肝功能異常，往往會(huì)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素、白蛋白等異常。藥物性肝損傷根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為急性肝損傷與慢性肝損傷，一般急性肝損傷常見(jiàn)。藥物性肝損傷根據(jù)病情輕重又分為5級(jí)。其治療原則為及時(shí)停用損肝藥物，積極給予保肝抗炎、退黃等治療，必要時(shí)可給予激素治療。