癲癇病能做手術(shù)嗎
如今,分局生理技術(shù)和影像技術(shù)的發(fā)展,結(jié)合SPECT,PET-CT和腦磁圖等輔助檢查技術(shù)的發(fā)展,越來越多的癲癇患者被更準(zhǔn)確地定位,從而愿意接受手術(shù)治療,可以實(shí)現(xiàn)控制癲癇的目的。因此,越來越多的患者正在考慮手術(shù)治療。
臨床上,癲癇發(fā)作可分為原發(fā)性癲癇發(fā)作和繼發(fā)性癲癇發(fā)作。沒有明顯的原發(fā)性癲癇病因,也有明顯的繼發(fā)性癲癇病因。大多數(shù)情況下需要口服藥物來維持,其中最重要的是控制癲癇發(fā)作,目前主要由藥物治療,那么癲癇病能做手術(shù)嗎?
大多數(shù)癲癇不需要手術(shù),并且2/3的患者可以通過藥物治療治愈。如果服藥效果不好,應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù),最根本的手術(shù)是開顱手術(shù)。一些患者擔(dān)心開顱的風(fēng)險(xiǎn),不愿意開顱,可以進(jìn)行姑息手術(shù),包括迷走神經(jīng)刺激或DBS,但這些方法無效,只能緩解癥狀。
經(jīng)過藥物治療后,約有70%-80%的癲癇病患者得到了很好的控制,但是某些患者的癥狀仍然很頑固。治療后,并發(fā)癥仍然發(fā)生。這部分患者可以考慮手術(shù)治療癲癇。60%至70%的患者接受了根治性手術(shù),可以將其切除以治愈。但有些患者有多個(gè)癲癇灶,或有全身性癲癇發(fā)作,且局部嚴(yán)重程度很深。手術(shù)可能引起偏癱,甚至影響生活,應(yīng)選擇姑息性手術(shù)。
癲癇病可以進(jìn)行癲癇手術(shù),并且癲癇的治療在臨床上已被藥物治療取代。根據(jù)腦電圖的結(jié)果判斷癲癇的類型,并根據(jù)癲癇的類型給患者口服藥物。一些臨床難治性癲癇發(fā)作,用藥物難以控制,建議去臨床神經(jīng)內(nèi)科就診。通常,推薦用于外科治療。同時(shí),是繼發(fā)性癲癇發(fā)作,尤其是由脛骨占用引起的癲癇發(fā)作,也可以用手術(shù)治療。進(jìn)行對(duì)癥治療,例如應(yīng)用電極,對(duì)癲癇的外科治療具有良好的效果。其中,原發(fā)性癲癇的臨床控制藥物較少,但對(duì)于繼發(fā)性癲癇的原因應(yīng)進(jìn)行治療,如果藥物難以控制,可以進(jìn)行手術(shù)治療。
如果引起癲癇的位置更明顯,更局限,則可以考慮手術(shù)切除。但是,手術(shù)治療有很多禁忌癥,不能手術(shù)的基本疾病太多,適應(yīng)癥范圍相對(duì)較小,手術(shù)的預(yù)后不一定好。只要是手術(shù),就有一定的危險(xiǎn),因此應(yīng)先用藥物治療,如果不能控制藥物就不能考慮手術(shù)。
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