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肝硬化需要手術(shù)嗎

發(fā)布時(shí)間:2020-05-1359802次瀏覽

肝硬化分為代償期和失代償期兩個(gè)階段,如處在失代償期,一般無需過度治療,以藥物治療為主就可以,必要時(shí)手術(shù)治療;如進(jìn)入失代償期一般需要手術(shù)治療。目前比較常見的手術(shù)是脾臟切除術(shù)、食道靜脈縫扎術(shù)、腹腔鏡靜脈引流術(shù)、肝移植手術(shù)等。

手術(shù)時(shí)西醫(yī)上治療疾病的常用方法,雖然手術(shù)可以很好地切除病灶,緩解或治愈疾病,但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),再加上手術(shù)會(huì)對(duì)人體有創(chuàng)傷,所以有些患者內(nèi)心對(duì)手術(shù)是抗拒的。肝硬化是一種比較常見的肝臟病變,肝損傷特別嚴(yán)重,那么,肝硬化需要手術(shù)治療嗎?
  一、肝硬化需要手術(shù)治療嗎
  1.代償期肝硬化無需手術(shù)
  肝硬化分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。如果處在代償期,雖然肝功能受損,但是還可以維持機(jī)體正常的運(yùn)行,此時(shí)無需過度治療。一般以藥物治療為主就可以,如果出現(xiàn)了食管胃底靜脈曲張破裂、出血等特殊的情況,藥物治療無效,才會(huì)考慮手術(shù)治療。
  2.失代償期肝硬化需手術(shù)治療
  一般肝硬化發(fā)展到失代償期后,肝功能已經(jīng)處在衰竭的地步,幾乎不能正常工作。此時(shí)藥物治療一般效果不佳,可以選擇手術(shù)治療,延長生存期。
  二、肝硬化的手術(shù)治療方法
  1.脾臟切除術(shù)
  如果肝硬化處在失代償期,伴隨著門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn),有上消化道大量出血時(shí),可以選擇脾臟切除術(shù),降低門靜脈壓力,改善出血癥狀。
  2.食道靜脈縫扎術(shù)
  如果食道靜脈破裂,胃底血管破裂,大量或者反復(fù)出血時(shí),也應(yīng)該進(jìn)行緊急的外科手術(shù),食道靜脈縫扎術(shù)是比較常見的手術(shù),緊急止血,防止失血量太大危及到生命。
  3.腹腔-頸靜脈引流術(shù)
  肝硬化發(fā)展到晚期,有可能會(huì)伴隨著嚴(yán)重的腹水癥狀,可以先用利尿劑排水。如果應(yīng)用利尿劑效果不佳,可以選擇腹腔-頸靜脈引流術(shù)引流腹水,緩解腹脹、呼吸困難等不適癥狀。
  4.肝移植手術(shù)
  肝硬化已經(jīng)處在失代償期后,肝功能衰竭無法正常工作,一般藥物治療沒有太大的效果。如果有條件的話,可以選擇肝移植手術(shù)恢復(fù)肝功能,否則患者的生存期會(huì)很短。

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2021-06-25

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得了肝硬化一般可以活多長時(shí)間
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肝硬化中晚期能活多久
在臨床上,如果患者的肝硬化已經(jīng)發(fā)展到了中晚期,那么想要徹底治愈是不可能的,畢竟已經(jīng)進(jìn)入了失代償期,隨時(shí)都有可能發(fā)展得更加嚴(yán)重。病人的壽命也會(huì)因此受到極大的影響,但是如果能夠積極地配合治療,而且還能夠擺正心態(tài),也是能夠有效的延長生命的。
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什么是肝硬化
肝硬化是慢性的肝臟損傷,肝臟炎癥不停的進(jìn)展逐漸導(dǎo)致肝臟的病理學(xué)結(jié)構(gòu)的改變,是肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生整體肝臟縮小結(jié)構(gòu)紊亂,從病理來講質(zhì)地偏硬,顧名思義叫肝硬化。肝硬化發(fā)生的原因有很多種,比如常見的病毒感染可以進(jìn)展到肝硬化,像病毒性肝炎就可以進(jìn)展到肝硬化;脂肪肝也是現(xiàn)在社會(huì)比較常見的,脂肪肝如果不足夠地去重視。慢慢形成脂肪性肝炎,也照樣可以進(jìn)展到肝硬化的階段;酒精性肝損傷也是可以進(jìn)展到肝硬化階段。所以肝硬化的形成會(huì)有很多種原因,病毒脂肪肝、酒精性肝損傷以及藥物性肝損傷都可以導(dǎo)致慢性肝臟炎癥的發(fā)生,逐漸緩慢進(jìn)展到肝硬化的階段。
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肝硬化吃什么食物好
代償期肝硬化選擇低鹽、低糖、低脂、好消化的食物;失代償期肝硬化除了低鹽、低脂飲食,還要不吃堅(jiān)硬食物,避免攝入過多水分和鹽分。肝硬化的患者在飲食的選擇上面,主要考慮到患者并發(fā)癥的問題。對(duì)于代償期肝硬化患者食物的選擇上并不是那么嚴(yán)格,只要是健康的飲食結(jié)構(gòu),低鹽、低糖、低脂的食物,好消化的食物就可以。失代償期肝硬化患者,因?yàn)榇嬖谙莱鲅l(fā)癥的發(fā)生所以食物的選擇上比較嚴(yán)格。除了低鹽、低脂這些飲食,一定要不能吃像堅(jiān)果類的堅(jiān)硬的食物,堅(jiān)果有可能會(huì)劃破食道以及胃底的血管導(dǎo)致患者消化道出血。并且不能攝入過多的水分和鹽分,會(huì)導(dǎo)致反復(fù)腹水和浮腫的發(fā)生。
肝硬化常見并發(fā)癥
肝硬化不管是什么原因所導(dǎo)致的,都是肝病的終末期階段。它的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面,其實(shí)最主要的,包括有腹水、上消化道出血,還有肝性腦病,另外肝腎綜合征,這是我們臨床上看到肝硬化并發(fā)癥比較多見的幾個(gè)類別。像腹水是我們?cè)谂R床上見到最多的患者,在終末期的時(shí)候出現(xiàn)失代償肝硬化的時(shí)候,可以由于一些激素水平的異常,比如醛固酮系統(tǒng)的激活,還有低蛋白血癥等這些因素都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水的表現(xiàn)。我們主要通過比如最簡單的就是看到足踝部是否有壓凹,做腹部B超是否發(fā)現(xiàn)腹腔積液,通過這些方法就能夠及早地發(fā)現(xiàn)是否有腹水,另外有一部分患者也可以出現(xiàn)胸水。胸腹水是肝硬化終末期患者非常常見的并發(fā)癥,此外還有就是門脈壓力高所導(dǎo)致的食道胃底靜脈曲張,當(dāng)壓力進(jìn)一步增高或者是飲食不當(dāng)?shù)那闆r下,患者可能會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張的破裂出血,出血的表現(xiàn)包括有嘔血,還有黑便,消化道出血嚴(yán)重的情況下,可以直接導(dǎo)致失血性休克,甚至導(dǎo)致死亡。還有的患者并發(fā)癥當(dāng)中也比較常見的是肝性腦病,患者可能會(huì)出現(xiàn)神志異常的表現(xiàn)。從最輕微的性格行為的異常,到比較嚴(yán)重一些,出現(xiàn)計(jì)算力、定向力下降,再到最重的階段就是出現(xiàn)了淺昏迷,甚至是深昏迷表現(xiàn)。所以這些都是肝硬化終末期比較常見的一些并發(fā)癥。
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肝硬化患者早期會(huì)出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)疼、牙齦出血,晚期患者會(huì)出現(xiàn)腹水、黃疸、肝昏迷、消化道出血等癥狀。肝硬化是指肝臟的炎癥損傷肝細(xì)胞以后,會(huì)造成纖維化,纖維化逐步發(fā)展,就成了肝硬化。肝硬化的治療,首先要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,對(duì)患者肝臟的炎癥進(jìn)行治療。另外,要進(jìn)行抗肝纖維化的治療,改善肝臟的血液循環(huán)、促進(jìn)肝細(xì)胞的再生進(jìn)行治療。早期的肝硬化患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)疼、牙齦出血等這些癥狀;晚期的肝硬化患者,可能會(huì)出現(xiàn)腹水、黃疸、肝昏迷、消化道出血等癥狀。所以不同時(shí)期的肝硬化會(huì)有不同的表現(xiàn),也會(huì)有不同對(duì)應(yīng)的治療措施。
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引起肝硬化的病因很多,如果患有乙肝、丙肝、丁肝等病毒性肝炎,病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝硬化;如果長期大量喝酒,酒精中毒會(huì)引起肝硬化;另外,膽汁淤積,循環(huán)障礙,工業(yè)毒物、藥物對(duì)肝臟影響引起中毒,有代謝障礙,營養(yǎng)障礙等問題時(shí),也會(huì)誘發(fā)肝硬化。