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如何判斷肝硬化的嚴重程度

發(fā)布時間:2020-05-1256143次瀏覽

患了肝硬化之后,想要得知病情的嚴重程度,可通過其癥狀表現(xiàn)以及肝功能是否異常等判斷。病情較輕的肝硬化幾乎沒有癥狀,也可能僅出現(xiàn)輕微的乏力、腹脹,同時肝功能沒有明顯異常,但病情較重時,可引起嚴重的并發(fā)癥,肝功能也有明顯異常。

病毒性肝炎、酒精性肝炎等如果未得到及時治療,后期有可能轉(zhuǎn)化為肝硬化?;剂烁斡不?,但如果可以在早期及時治療,不但病情可以得到控制,還可以有效控制并發(fā)癥的發(fā)生,但如果不及時治療,病情十分嚴重,則可能引發(fā)肝癌或?qū)е滤劳?。那么,如何判斷肝硬化的嚴重程度呢?br/>  一、如何判斷肝硬化的嚴重程度
  1.病情較輕的肝硬化

  早期的肝硬化也叫代償性肝硬化,病情較輕,沒有明顯癥狀,往往在常規(guī)體檢時才被發(fā)現(xiàn)。也可能出現(xiàn)一些輕微的癥狀,如乏力、食欲下降、腹脹等,但沒有出現(xiàn)明顯的肝功能衰竭?;颊叩陌椎鞍住⒛懠t素都比較正常,轉(zhuǎn)氨酶則輕度升高??沙霈F(xiàn)門靜脈高壓,但沒有肝性腦病、上消化道出血以及腹水等嚴重的并發(fā)癥。
  2.病情較重的肝硬化
  肝硬化進入失代償期,病情則比較嚴重,預(yù)后也較差。在此期間可出現(xiàn)明顯的肝功能異常,血清白蛋白、凝血酶原活動度均變低,膽紅素升高,出現(xiàn)明顯黃疸?;颊邥霈F(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥,如肝性腦病、腹水、消化道出血,嚴重時可導(dǎo)致死亡。
  二、肝硬化如何治療
  引起肝硬化的病因較多,應(yīng)根據(jù)病因以及病情的嚴重程度決定其治療方法。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化,可選擇抗病毒藥物治療。而酒精性肝硬化則應(yīng)立即戒酒,并積極保肝治療。因心功能障礙引起的肝硬化應(yīng)積極改善心功能。
  對于已經(jīng)發(fā)展到失代償期的肝硬化,還應(yīng)對各種并發(fā)癥,如消化道出血、肝性腦病以及肝腎綜合征等進行對癥處理。在治療期間還應(yīng)補充足夠的營養(yǎng),增強身體免疫力,適當運動,保持愉快的心情,有助于促進病情的恢復(fù)。

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肝硬化的診斷標準
肝硬化的診斷依據(jù)為肝臟病理組織學(xué)提示,假小葉形成或胃鏡檢查顯示食管胃靜脈曲張,或消化道異位靜脈曲張或B超、LSM或CT等影像學(xué)檢查提示肝硬化或門靜脈高壓特征。如無上述組織學(xué)、內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查者,以下檢查指標異常提示存在肝硬化PLT<100×10^9/L、血清白蛋白<35g/L、INR>1.3或PT延長。AST/PLT比率指數(shù)(APRI):成人APRI評分>2,4條中需滿足2條。
語音時長 01:06

2021-04-09

90142次收聽

02:49
肝硬化切脾好嗎
脾切除一定選擇好適應(yīng)癥和治療時機。脾臟具有造血功能和免疫監(jiān)視的功能。脾功能亢進導(dǎo)致的切脾,主要的目標是為了糾正患者血小板水平的降低。血小板水平過低,患者會出現(xiàn)凝血功能障礙,但是如果對患者進行脾切除,可能患者就會出現(xiàn)血小板水平提升。臨床中有患者在術(shù)后沒有規(guī)律的應(yīng)用抗血小板聚集藥物,最終出現(xiàn)血栓。脾切除短時間內(nèi)主要的并發(fā)癥是血栓形成,長期并發(fā)癥是會導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫功能低下、腫瘤發(fā)生風(fēng)險增加。所以脾切除一定要非常慎重。
肝硬化會傳染的情況
肝硬化的原因有很多種,臨床中通常我國比較常見的是由乙型肝炎病毒感染所導(dǎo)致的肝硬化,同時導(dǎo)致肝硬化的病因還有丙型肝炎,一些藥物性的損傷、酒精性的肝損傷或者是一些代謝性的障礙。實際上只有傳染性的肝病所導(dǎo)致的肝硬化才有傳染性。比如最常見的乙型肝炎、丙型肝炎所導(dǎo)致的肝硬化有傳染性。但是現(xiàn)在有一些可以根治丙型肝炎的藥物為小分子化合物,肝硬化早期的代償期患者,使用了這種小分子化合物進行抗病毒治療,治療之后病毒在血液當中完全檢測不出,而且能夠持續(xù)保持檢測不出的狀態(tài)時,稱為丙型肝炎病毒的臨床治愈。治愈之后的患者也是不具有傳染性,這種情況下僅僅檢測發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性,病毒定量已經(jīng)轉(zhuǎn)陰,也是沒有傳染性。但是目前對于乙型肝炎所導(dǎo)致的肝硬化,可能沒有辦法達到非常有效的根治,大多數(shù)乙肝肝硬化的患者,仍然是通過一些比如核苷類似物的口服,達到病毒控制的作用,這種肝硬化的患者還是有傳染性。
語音時長 01:37

2020-10-30

61600次收聽

肝硬化進行內(nèi)鏡檢查的癥狀
肝硬化患者可應(yīng)用內(nèi)鏡進行檢查,纖維胃鏡可直接觀察食管、胃底靜脈曲張的程度和范圍,其準確率較X線高;腹腔鏡檢查可直接觀察肝臟表面、色澤、邊緣及脾臟情況,并可在直視情況下進行有選擇的穿刺活檢等等.
脂肪肝引起的肝硬化會不會傳染
肝硬化是不是會感染與其病因有聯(lián)系。導(dǎo)致肝硬化的原因是多樣的,如病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、藥物或化學(xué)毒物、肝臟瘀血、膽汁淤積、身體營養(yǎng)跟不上、血吸蟲感染、代謝和遺傳性疾病等都會導(dǎo)致肝硬化的發(fā)作。由病毒性肝炎如乙肝、丙肝等導(dǎo)致的肝硬化是有感染性的。
肝硬化中晚期能治好嗎
就目前的醫(yī)療水平,還無法治愈中晚期的肝硬化,但中晚期的肝硬化還是可以治療和控制的,所以此時也不要喪失信心,應(yīng)該堅持科學(xué)規(guī)范的治療,有望長期帶病生存。建議對癥治療、治療原發(fā)病,必要時選擇引流術(shù)、脾切除手術(shù)、肝移植手術(shù)等。
得了肝硬化怎么辦
得了肝硬化要及時進行治療,可以進行藥物治療,常用的藥物就是保肝護肝的藥物、降酶退黃的藥物以及抗纖維化的藥物,如果說病情過于嚴重,并出現(xiàn)了并發(fā)癥,可以考慮做手術(shù)治療。得了肝硬化還應(yīng)該要正確護理,比如說要徹底戒酒,并且加強飲食營養(yǎng)。
肝硬化是肝癌嗎
肝硬化不是肝癌,但是有可能轉(zhuǎn)成肝癌的。肝硬化主要是肝內(nèi)組織嚴重萎縮或者壞死引起的,而肝癌是惡性腫瘤,有轉(zhuǎn)移和擴散的可能性。對于肝硬化患者來說,需要及時治療,才能控制病情,避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。
早期肝硬化怎么治療
早期肝硬化無論任何原因引起的肝硬化,要盡量的保護好肝臟。引起肝硬化的原因?qū)嶋H上是很多的,臨床上遇見的在中國人來說引起肝硬化,最常見的原因主要還是肝炎后的肝硬化,肝炎主要還是指病毒性肝炎,乙肝病毒的患者非常多,很多乙肝病毒的患者到后面都會進展成為肝炎后的肝硬化,除了乙肝病毒感染引起肝硬化以外,還有可能出現(xiàn)丙肝病毒感染引起的肝硬化,包括長期飲酒引起的酒精性肝硬化,以及脂肪肝逐漸進展,進展成為非酒精性脂肪肝引起的一個肝硬化。無論任何原因引起的肝硬化,其實很多時候都是很難完全去給逆轉(zhuǎn),這個時候疾病有可能會自行性的,往前去逐步的發(fā)展進展,這個時候能做的就是要盡量的保護好肝臟,不要讓肝臟在受額外的損傷,比如對于脂肪肝的患者來說,這個時候要盡量減少脂肪類的食物的一個攝入,避免他脂肪肝的進一步加重,對于酒精性肝硬化的患者來說,那是一定要戒酒不能再喝酒了,而對于這種病毒性肝炎,包括乙肝病毒和丙肝病毒引起的,病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化,這個時候一定要把病毒的載量降低到正常范圍之內(nèi),避免病毒活動導(dǎo)致,肝臟功能的進一步的一個損傷,其實無論任何病情導(dǎo)致他肝臟,進展到肝硬化這個程度都很難逆轉(zhuǎn),能做的就是保護好避免肝臟在受進一步的損傷。
語音時長 01:55

2020-03-16

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02:48
肝硬化腹水的原因
肝硬化到了晚期之后,肝臟的功能有非常明顯的下降,正常的肝細胞都被纖維組織所替代,不能夠行使正常的肝臟功能。這時候肝臟可能對于一些激素,比如醛固酮,存在滅活水平下降的表現(xiàn),會造成腎素-醛固酮系統(tǒng)的激活,激活之后,會造成水鈉潴留。同時肝硬化患者會出現(xiàn)低蛋白血癥,肝臟蛋白合成功能下降,這時蛋白水平就會降低,白蛋白有吸水作用,當?shù)鞍姿较陆?,可以促進腹水從血液當中滲出到血管外,出現(xiàn)組織或腹腔積液。到了肝硬化失代償期,可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥,比較嚴重又常見的就是腹水。發(fā)現(xiàn)腹水最簡單的方法就是腹部B超檢查。
02:33
肝硬化腹水吃什么食物好
肝硬化腹水的飲食,要以清淡、營養(yǎng)、易消化的食物為主。肝硬化腹水是肝病終末期非常常見的臨床表現(xiàn),會有腹腔積液,患者可能會出現(xiàn)腹脹,嚴重時可能會出現(xiàn)繼發(fā)感染,出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛等感染性自發(fā)性腹膜炎改變。出現(xiàn)腹水之后,患者應(yīng)盡量控制食鹽攝入,1天鹽攝入量要小于6克,以避免出現(xiàn)水鈉潴留。同時可以口服利尿劑,比如螺內(nèi)酯或呋塞米等,也有助于患者尿量增加,減少水鈉潴留。對于自發(fā)性腹膜炎患者,宜吃清淡、營養(yǎng)、易消化食物。如果在疾病發(fā)展過程中,不能夠很好地進食,也可以采取靜脈營養(yǎng)輸液,液體中可能是糖鹽,葡萄糖、人血白蛋白等。
肝硬化如何治療
肝硬化的治療是對造成肝硬化的原因進行干預(yù),對出現(xiàn)肝硬化的癥狀和病癥進行治療。干預(yù)治療有藥物的治療、內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點指的是由于病毒性肝炎,由于病毒的復(fù)制,造成了肝細胞的損害,造成了肝硬化的出現(xiàn)。這個時候應(yīng)該進行抗病毒治療??共《镜闹委熓情L期的過程,而不是簡單吃兩次藥把病毒量控制住,而要反復(fù)的長期的監(jiān)測病毒的變化,進行長期的藥物的治療。針對并發(fā)癥方面,主要是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、腹水、消化道出血、肝性腦病這方面的治療。重點就是要改善肝臟的功能,糾正低蛋白血癥,加強營養(yǎng)的支持,控制腹水,防治消化道出血。這里面也有藥物,也有內(nèi)鏡,也有介入,也有外科,比如說出現(xiàn)肝功能異常,給予相應(yīng)的藥物,可以給保肝藥,比如出現(xiàn)低蛋白血癥的時候,應(yīng)該給予人血白蛋白的輸入,同時加強全身營養(yǎng)支持,促進肝臟合成更多的蛋白。如出現(xiàn)腹水,在補充蛋白的同時,可以給一些口服的利尿藥物,通過促進腹水的排泄來改善它情況。所以消化道出血,可以通過出血應(yīng)用止血藥或者內(nèi)鏡下的擴張,出血血管的套扎或者栓塞。比如說肝臟的一些情況,可以進行介入的治療,出現(xiàn)嚴重的消化道出血的情況,已經(jīng)通過外科手術(shù)的辦法,進行賁門周圍血管的離斷,脾切除等治療辦法,這些都是應(yīng)該綜合考慮的。
語音時長 02:11

2019-12-20

62472次收聽

原發(fā)性膽汁性肝硬化是什么
原發(fā)性膽汁性肝硬化,簡稱PBC,現(xiàn)在叫原發(fā)性膽汁性膽管炎,是免疫介導(dǎo)的一種疾病。以中小膽管非化膿性為表現(xiàn)的炎癥,是一個慢性進行性的疾病,女性多見,40到60歲以上的婦女較多見。
語音時長 01:33

2018-08-10

63035次收聽

02:50
原發(fā)性膽汁性肝硬化癥狀分幾期
第一期是早期,它的癥狀不是很特意的,比較像乏力,可以常見皮膚瘙癢,這期這種瘙癢可能是特異的,然后第二期就是無黃疸期,無黃疸期無明顯的癥狀,第三期是黃疸期,黃疸一出來就證明這個病是在進展,最后一期是終末期,終末期就等于到肝病的終末期。
02:32
原發(fā)性膽汁性肝硬化需要做什么檢查
原發(fā)性膽汁肝硬化中,最明顯受傷的器官為肝臟,因此,必做的檢查為肝生化檢查,可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高、出現(xiàn)膽紅素,如果到黃疸期可出現(xiàn)黃疸。生化檢查的改變是ggt升高比較明顯,該癥狀可出現(xiàn)于黃疸期之前,是特異性改變。另外需要做的檢查是自身抗體的檢查,原發(fā)性膽汁肝硬化的病人,90%以上抗線粒體抗體為陽性,尤其是抗線粒體抗體二型,也是原發(fā)性膽汁性肝硬化的特異性病變。只有少部分病人抗線粒體抗體為陰性。還可以檢查sp100、gp200等指標來幫助診斷。