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肝硬化晚期的患者，往往存在免疫功能低下，這個(gè)時(shí)候非常容易合并很多的身體部位感染，像肺部感染就是非常常見的合并疾病。對(duì)于肝硬化的患者，肺部感染確實(shí)很嚴(yán)重，如果一旦出現(xiàn)嚴(yán)重感染的情況下，可以誘發(fā)肝臟功能的惡化，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭、肝腎綜合征，所以感染往往是肝硬化晚期患者非常危險(xiǎn)的一種狀況。毒素進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)毒素，非常容易導(dǎo)致肝功能損傷的加重，所以在早期出現(xiàn)肺部感染的患者，一定要注意盡早進(jìn)行有效的抗感染治療，往往是重拳出擊，然后使用最有效的抗生素。如果有藥敏的結(jié)果，比如做肺部的痰液涂片或者是培養(yǎng)的檢查，發(fā)現(xiàn)有藥敏的支持，這個(gè)時(shí)候也可以根據(jù)藥敏的結(jié)果，選用更加敏感的抗生素。通常情況下，還是選用革蘭氏陰性桿菌等常見細(xì)菌導(dǎo)致的肺部感染的敏感抗生素進(jìn)行治療，但總體的原則是盡早、強(qiáng)效，使用早期強(qiáng)效的治療，讓疾病不要有發(fā)展的空間。

肝硬化患者往往是肝病終末期的一種疾病狀態(tài)，到了肝硬化階段，患者有可能會(huì)合并比較差的營養(yǎng)狀況，所以對(duì)外界的一些抵抗力會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)食一些不干凈的食物，非常容易導(dǎo)致出現(xiàn)腸道的感染，就會(huì)出現(xiàn)感染性腹瀉。其次，在肝硬化終末期的患者中，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹水。當(dāng)出現(xiàn)腹水后，患者可能會(huì)出現(xiàn)腸管淤血、缺血，對(duì)于消化功能也會(huì)出現(xiàn)下降，而且有腹水存在的情況下，因?yàn)樗吞幜?，水?huì)積存在直腸陷凹的地方，從而刺激患者會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)的增加，這個(gè)時(shí)候患者也會(huì)出現(xiàn)拉肚子。腹瀉可能主要包括兩個(gè)方面，一個(gè)是出現(xiàn)腸道內(nèi)部感染，一個(gè)是出現(xiàn)直腸刺激癥狀。當(dāng)出現(xiàn)腹水感染時(shí)，可能就會(huì)更明顯。因?yàn)楦斡不顾幕颊?，他的腸壁通透性往往增加，這時(shí)候細(xì)菌很容易通過通透性增加的腸壁跑到腹腔當(dāng)中，從而引起腹腔的感染，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)更加明顯的腹膜刺激癥狀，患者也會(huì)出現(xiàn)更加明顯的直腸刺激癥狀，可能出現(xiàn)腹瀉的概率也會(huì)明顯增加。所以肝硬化晚期的患者，腹瀉主要是這兩個(gè)方面的原因所導(dǎo)致。

臨床上將肝硬化大致分為肝功能失代償期和失代償期。代償期患者無癥狀或癥狀比較輕，可有腹部不適，乏力，食欲減退，消化不良和腹瀉等癥狀，常于勞累，精神緊張后出現(xiàn)，早期患者可表現(xiàn)出脾臟輕中度腫大。我們不能單純的根據(jù)是否有癥狀來判斷是否存在肝硬化，因?yàn)檫@些癥狀也可以出現(xiàn)在肝炎的病人當(dāng)中，如果本身存在慢性肝病，應(yīng)該警惕出現(xiàn)肝硬化可能，無論是否有癥狀，都應(yīng)該定期的檢查肝功能以及肝臟彩超，甲胎蛋白，肝臟硬度測(cè)定，如果存在乙肝病毒感染，還需要注意檢查乙肝病毒DNA。失代償期的患者，主要表現(xiàn)在肝功能減退和門靜脈高壓兩類表現(xiàn)上，第一，肝功能減退，可以表現(xiàn)為食欲下降，惡心，嘔吐，腹痛，腹脹，腹瀉等等消化道癥狀，還可以表現(xiàn)乏力，體重下降等全身癥狀，還可以表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，黃疸，還可以表現(xiàn)為肝掌，蜘蛛痣，肝病面容等等。第二，門靜脈高壓，主要表現(xiàn)為腹水以及食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾大，脾功能亢進(jìn)等等。所以如果存在這些癥狀，需要警惕肝硬化的可能。

肝硬化腹水傳不傳染的問題，要看發(fā)生肝硬化的原因，如果是肝炎病毒感染，引起的肝硬化腹水病人，是會(huì)有傳染性的，比如乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎，戊型肝炎等，這些肝炎病毒引起的肝硬化腹水有傳染性。如果是長期飲酒，引起的肝硬化腹水，就沒有傳染性，脂肪肝引起的肝硬化腹水，也沒有傳染性，再有就是自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化腹水，也不具有傳染性。針對(duì)傳染性肝硬化腹水病人，無論是醫(yī)務(wù)工作者，還是家人都要做好防護(hù)，防止被感染。醫(yī)務(wù)工作者要做到接觸病人前后，要認(rèn)真洗手，并且嚴(yán)格按照六步洗手法的原則進(jìn)行洗手，防止發(fā)生傳染。具體操作是，接觸病人前后要洗手，接觸病人體液，唾液，血液，污染物，排泄物，嘔吐物等，要進(jìn)行洗手，并且將病人的排泄物，嘔吐物，血液，或者污染物等，按照規(guī)定進(jìn)行消毒。家里有傳染性肝硬化病人，在病人發(fā)生嘔吐，出血等癥狀后，清理污物，血漬要注意隔離，戴手套進(jìn)行，最好備消毒劑，用專用消毒劑消毒處理。

原發(fā)性膽汁性肝硬化可以通過藥物治療，如常用的是優(yōu)思弗，這個(gè)藥可以讓患者的指標(biāo)，特別ggt生化學(xué)指標(biāo)有明顯改善，另外還可以用青霉胺，但青霉胺的副作用比較大，如果用這些藥不管用，可以考慮用免疫抑制劑，激素加硫唑嘌呤。這些治療副作用都比較大，所以需要到正規(guī)的醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。